Псориаз тазобедренных суставов. Натрий тиосульфат в лечении псориаза. 2019-03-21 17:14

99 visitors think this article is helpful. 99 votes in total.

Лечение псориаза в Красноярске

Псориаз тазобедренных суставов

Артроз тазобедренного сустава медицинское название деформирующий остеоартроз. Эндопротезирование - это замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом. Операция, в зависимости от сложности может длиться от 1 час до 2 часов, а на полное возвращение двигательных функций конечности у пациента уходит от нескольких недель до 3 месяцев (в среднем). Подвижность суставов восстанавливается практически полностью, болевые ощущения при ходьбе исчезают. Сегодня в для лечения суставной патологии замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом, разумеется когда лекарственные, физиотерапевтические или мануальные средства уже исчерпаны. Все факторы, повышающие риски, учитываются врачами клиники при сборе подробного анамнеза. Эндопротезирование тазобедренного сустава также считается одной из дорогостоящих хирургических процедур, достаточно сказать что стоимость самой операции начинается от 70 000 руб., а стоимость протеза, например тазобедренного сустава - от 90 000 руб. И опять возникает вопрос, что делать малоимущему пациенту, нуждающемуся в такой операции? Поскольку несколько лет назад в клинике был внедрен ряд передовых методик по эндопротезированию суставов нижних конечностей, предложен и внедрен комплексный подход к лечение и оперированию больных с тяжелыми формами сахарного диабета, нефрита, сердечной недостаточности, гипотиреоза, это позволило клинике войти в федеральную программу по выделению квот на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. Соответственно, в клинике НИИ лимфологии эндопротезирование суставов нижних конечностей производится бесплатно, не смотря на стоимость операции. На 25 июня 2013 года в клинике имеется 80 квот на замену тазобедренного сустава бесплатно для любого жителя Новосибирска и региона, подавшего заявку на рассмотрение федеральной комиссией. Все подробности по обращению за помощью в клинику читайте в соответствующем разделе сайта "Бесплатное лечение". Комиссия работает в клинике НИИ лимфологии по адресам: ул. Первые несколько дней после операции пациенту назначается гимнастика для реабилитации, которая включает в себя упражнения для напряжения бедренных мышц, дыхательные упражнения. Придется какое-то время потратить на то, что бы снова "научиться" садиться, вставать, ходить, передвигаться по лестнице. На послеоперационное пребывание в стационаре может уйти до двух недель, это будет основной период реабилитации. Надо быть готовым к тому, что боли могут не проходить или возвращаться, но это всего лишь последствия вмешательства в костную и мышечную ткань организма. В этот период важно не жалеть о проведенной операции, утраченном "своем пусть и больном" суставе, не впечатляться разговорами с "добрыми" соседями о возможно неудачно проведенной операции и т.д. Современные эндопротезы тазобедренного сустава — это сложные технические изделия. Протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Все детали имеют свои размеры и только в ходе операции хирург может окончательно определиться с выбором необходимого изделия для каждого конкретного пациента. Протезы тазобедренного сустава определяют по типу фиксации, по наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, по узлу трения и качеству материалов применяемых в этих узлах, а именно: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл. Операция по замене тазобедренного сустава, так же как и замена коленного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции. Операция эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава иногда бывает единственной формой медицинского вмешательства, способного решить проблему изношенного или травмированного сустава, например при: По всем вопросам бесплатного эндопротезирования суставов нижних конечностей вы можете обратиться в клинику, комиссия по отбору пациентов, по адресу: г. Арбузова, 6, 1 этаж, кабинет ВМП, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08 - регистратура.

Next

Тазобедренный сустав лечение в домашних условиях народными.

Псориаз тазобедренных суставов

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях Тазобедренный сустав – это одно из самых мощных соединений в. В продолжение темы про обезболивание при обострениях я хочу сказать о том, что никогда не придавал значения, пожалуй самому доступному и дешёвому средству, о свойствах которого я даже и не догадывался и всегда считал скорее вредным, чем полезным. Далее дозу можно постепенно увеличить до половины чайной ложки. Я хочу поговорить об обычной пищевой соде (Na HCO3).), где "Метилен" писал о том, что ему "... Порцию соды можно съесть прямо с ложки, обязательно запив стаканом тёплой (! Либо, ту же порцию, предварительно растворить в тёплой воде и выпить. Начинать приём следует с маленьких порций, от 1/5 чайной ложки. Рекомендуют принимать соду натощак, минимум за 20-30 минут до еды. Оказывается обычная пищевая сода якобы выщелачивает и растворяет вредные отложения в суставах, способствует похудению (немаловажно), способствует очищению организма (? И даже изгоняет паразитов, которые не способны существовать в щелочной среде. Стал искать в интернете информацию о лечении содой суставов. Принимать длительно 2-3 раза в день (с перерывами на 3 дня). Помните, что запивая бикарбонат натрия холодной водой можно навредить желудку. Поэтому во всех советах по употреблению фигурирует именно тёплая (или даже немного горячая) вода. В интернете есть ещё масса рекомендаций к применению пищевой соды чуть ли не от всех возможных заболеваний, однако, на данном этапе я хочу остановиться и спросить у вас, что вы обо всём этом думаете?

Next

Псориаз описание, виды, причины, симптомы и

Псориаз тазобедренных суставов

Обсудить псориаз на форуме. Теги псориаз, псориазом, лечить псориаз, псориаз как лечить. Остеоартрозом тазобедренного сустава (ТЗБ) называется разрушительный процесс, влияющий на расположенные внутри сустава хрящевые пластики. На окончаниях суставных костей располагается хрящ, который обеспечивает нормальную подвижность конечности. Но постепенно хрящ теряет способность к удержанию жидкости, которая требуется для передвижения, и со временем трескается. Начинается трение костей между собой, появление определенных наростов остеофитов, которые вызывают боли и другие симптомы начинающегося заболевания. Опасность появления остеоартроза тазобедренного сустава повышается у людей после 45 лет. Более подверженными являются женщины, что объясняется изменениями в организме во время менопаузы, когда в результате гормональных преобразований теряется кальций. Он скапливается в хрящах, оказывая на них разрушающее действие. При разрушении кости становится необходимым оперативное вмешательство, когда поврежденную кость заменяют протезом. Выделяют три степени развития остеоартроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы: Начальные признаки патологии, отражающиеся систематической скованностью сустава, должны насторожить больного. А при длительном проявлении болевых ощущений нужно обязательно обращаться к ортопеду или ревматологу. Специалист может выявить наличие в тазобедренном суставе остеоартроза. Пациент должен детально рассказать о симптоматике, уточнить периодичность и продолжительность. Для определения болевого порога врач может вращать, сгибать и выпрямлять ноги. Чтобы оценить внешнюю форму сустава больной должен пройтись или стоять на ноге. Исследование проводится для двух тазобедренных суставов, чтобы выявить действительные патологии в суставных щелях. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно вылечить с помощью консервативных методик. Сначала надо убрать воспаление, используя лекарства для снятия болей и повышения кровообращения. Необходимо также пройти физиотерапию в виде магнитотерапии и (или) ультразвука. Традиционное лечение можно дополнять народными методами и средствами (травяными сборами, растирками). Продолжительность лечения устанавливается симптоматикой. В форме инъекций могут рекомендоваться гормональные средства (Дексазон, Кеналог), облегчающие состояние больного и его передвижение. Чтобы улучшить микроциркуляцию в пораженной области, назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Курантил или Дипиридамол, Лиотон). Строение хряща улучшается хондропротекторами (Афлутопом, Терафлексом). Такие средства являются основными в лечение остеоартроза, так как способны восстанавливать хрящевую ткань. Эффективным действием обладает сочетание Хондроитина сульфата с Глюкозамином назначенное на 6 месяцев. Рекомендуется использование обезболивающих компрессов на основании Димексида, наносимого на область поражения в течение 12-15 дней. При лечении следует обеспечить покой пораженной конечности, устранить и снять основную симптоматику. Также при терапии заболевания применяются следующие методы и подходы: При наличии артроза суставов, не надо долго оставаться в сидячем положении, так как из-за этого снижается кровяной приток к пораженным костям. Следует чередовать нагрузки с отдыхом, когда желательно ложиться или садиться с вытянутыми ногами, не поджимая и не складывая их. При остеоартрозе желательно заниматься спортивными упражнениями в умеренном темпе, рекомендуется плавание, где суставы не работают, а задействованы только мышцы. Также можно ездить на велосипеде по ровным поверхностям, заниматься ходьбой, бегом и лыжным спортом. К профилактическим мероприятиям относят правильный выбор обуви, которая должна быть удобной, мягкой с небольшим каблуком до 2-3 см. Врачи рекомендуют пользоваться эластичными фиксаторами, которые подбираются индивидуально.

Next

Коксартроз – симптомы

Псориаз тазобедренных суставов

Коксартроз является главной причиной разрушения тазобедренного и коленного сустава, но. 26 октября 2016Всемирный день псориаза (World Psoriasis Day) проводится по инициативе Международной Федерации Ассоциаций Больных Псориазом ежегодно 29 октября, начиная с 2004 г. Этот День посвящен людям, больным псориазом или псориатическим артритом. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. Причины развития данного заболевания: Как практически все кожные заболевания, псориаз, так же считается заболеванием с неизвестной этиологией. Вследствие чего, по сей день, не придумано лечение, которое бы абсолютно излечивало пациентов от данного недуга. Однако, выделают следующие основные факторы развития заболевания: Симптомы псориаза (когда же следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением, которое может смазать клиническую картину и ввести врача в заблуждение? ): Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай. Для псориаза характерна «триада» симптомов, которая так же является подтверждением, либо, при ее отсутствии, опровержением диагноза. Лечение: Псориаз можно и нужно лечить и профилактировать сезонно, чтобы снизить риск обострения процесса, а также развития осложнений заболевания – псориатический артрит. Для своевременной диагностики и грамотного лечения, подобранного индивидуально с учетом особенностей каждого пациента , вы всегда можете обратиться в нашу клинику к квалифицированным врачам-дерматовенерологам.

Next

Лечение артроза тазобедренного сустава

Псориаз тазобедренных суставов

Народные средства для лечения тазобедренных суставов. Рецепты и нестандартные методы. Ученым уже давно известно, что большинство кожных заболеваний, в том числе псориаз, возникает из-за сбоев в нервной системе и психике. Поэтому первые проявления псориатического артрита часто возникают на фоне острого или сильного хронического нервного перенапряжения, стресса, испуга. Другая возможная причина возникновения этого недуга — травма сустава. Иногда, даже на фоне практически полного физического здоровья и вне обострения псориаза, из-за какого-то неудачного движения, падения и тому подобных неприятностей, один из суставов — коленный или один из суставов кисти рук, получает травму. Псориаз суставов По какой причине возникает псориаз суставов до конца не изучено, но научные медицинские исследования находят связь с нарушением обменных процессов, которые могут провоцировать клетки кожного покрова к быстрому делению. Изначально сбой организма происходит при падении иммунитета. Далее возникает воспаление и отёк области пораженного сустава. Данная рекомендация объясняется тем, что калорийная пища способствует набору массы, а избыточный вес как раз таки и является тем фактором, который способствует развитию псориатического артрита. Народная медицина вполне может использоваться при данном заболевании, но лишь в качестве вспомогательной терапии. Ниже приведены основные рецепты, полезные при суставном псориазе:. Что касается оперативного лечения, то оно в большинстве случаев попросту нецелесообразно. Однако, если все методы терапии, используемые в лечении, не дали никакого результата, то врач может принять решение о проведении операции. Операция может заключаться в замене поврежденных тканей на искусственные. Также может проводиться синовэктомия — восстановление прежних функций сустава, пораженного псориатическим артритом. Полностью избавиться от псориаза костей не получится, но добиться ремиссии можно. Самый основной метод диагностики псориатической артропатии заключается в проведении рентгенографического исследования. Последствиями лечения псориатического полиартрита должны стать: Для выполнения поставленных задач прописываются различные необходимые медикаментозные средства. Чтобы устранить ощущения боли, повысить подвижность суставных элементов и сузить области воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто. Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа. Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. Этнезопатия — воспаление мест, где к кости прикрепляются связки и сухожилия. Также на стенках сосудов могут откладываться антигены, что приводит к её уплотнению и снижению эластичности. В результате пальцы становятся похожими на сосиски, значительно увеличиваются в размерах. В результате функция стоп значительно снижается, пациент не может согнуть или разогнуть пальцы на стопах. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание. Полностью излечится от псориаза суставов невозможно. Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке. Сильные или внезапные эмоциональные стрессы, чрезмерная умственная нагрузка. Симптомы псориаза суставов По клинической картине псориаз суставов часто похож на ревматоидный артрит. Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска по 5 г , листьев березы и мать-и-мачехи по 20 шт. Инфекционные заболевания вирусная и стрептококковая инфекция. Однако имеется ряд типичных признаков для псориаза суставов: Известны и другие признаки, которые, однако, типичными не являются. Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: Перейти к основному содержанию. Код по МКБ M Эпидемиология Псориаз суставов с одинаковой частотой может обнаруживаться у пациентов мужского и женского пола. Дифференциальная диагностика Лечение К кому обратиться?

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Псориаз; Все про. которую в медицине называют артроз тазобедренных суставов. Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу). В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды: По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев). Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем - синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите). Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими. Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы - простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки. Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется. Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз. Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления. Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза. При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений. Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава. С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики. В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава. После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления. При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.). Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и. Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника. Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит. Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается. Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания: Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков. Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие: На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются. При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными. При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда. Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС - нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине). Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят - Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем. Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты - Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб). Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты - средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин - Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон - Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц - есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава. Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами - Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты - Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов. Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента. Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента. Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава. При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины. Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий - противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Особенности развития, причины и симптомы остеоартроза тазобедренного сустава , и степени. Коксартроз – это прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава. Коксартроз связан с почками и печенью Разрушение сустава при коксартрозе связано с двумя основными проблемами – плохим кровоснабжением и недостаточным поступлением строительного материала, который необходим для обновления хрящевой ткани. За первое отвечают почки, пропускающие через себя большие объемы крови и отвечающие за кровообращение в ногах. За второе в значительной степени отвечает печень, активно участвующая в синтезе коллагена. Нарушение работы этих органов может стать одной из причин коксартроза. Коксартроз – гормонозависимое заболевание Система Бад-кан включает гормональную регуляцию. Ее расстройство приводит к целому комплексу заболеваний, включая артроз тазобедренного сустава. Суставная жидкость при дисбалансе Бад-кан становится вязкой, а вес становится избыточным. В комплексе это приводит к сильному трению и постепенному разрушению хряща в суставе. В практике клиники «Тибет» лечение коксартроза проводится особыми методиками. Фармацевтические препараты при коксартрозе не используются по причине недостаточной эффективности и большого количества побочных действий. Вместо этого наши врачи применяют лечение рефлексо- и физиотерапией, массажем. Дополнительно - тибетской фитотерапией и мануальной терапией. В комплексе эти методы дают позитивные изменения более чем в 90% артроза тазобедренного сустава. Перед тем как начать лечение коксартроза, врач сначала опрашивает пациента: как и когда возникло заболевание, каков характер питания, образ жизни пациента, какие сопутствующие симптомы и заболевания имеют место. По характеру этих проблем врач может судить о серьезности и причинах дисбаланса системы Бад-кан, который нужно устранить, чтобы надежно вылечить коксартроз. После обстоятельной беседы врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на кожу, язык, склеры глаз. Далее проводится меридианная и пульсовая диагностики. При коксартрозе она дает информацию о работе поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, почек и других органов, от которых зависит состояние суставов. МРТ тазобедренных суставов может быть назначена при необходимости более подробных или дополнительных данных обследования. В биоактивные точки вводятся тонкие как волосок иглы. В сочетании с иглоукалыванием может быть использовано лечение фармакопунктурой – введением малых доз гомеопатических препаратов. Уже в самом начале лечения коксартроза врач назначает пациенту индивидуальный курс фитотерапии. Тибетские фитопрепараты улучшают пищеварение (повышают «огненную теплоту» желудка), способствуя нормализации обменных процессов и повышению уровня теплоты тела. Они улучшают работу почек и печени, устраняют воспалительные процессы в тканях (в том силе скрытые, длительные), активизируют синтез коллагена и оказывают хондропротекторное действие, помогая вылечить коксартроз. Кроме того лечение фитопрепаратами при коксартрозе улучшает работу сосудов, снижает уровень холестерина в крови и способствует снижению избыточной массы тела, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Лечение иглоукалыванием при коксартрозе позитивно меняет картину кровообращения, облегчает или снимает полностью воспаление и болевые ощущения в тазобедренном суставе. Лечение коксартроза акупунктурой способствует лучшей иннервации сустава, улучшает работу таких органов как печень, почки, поджелудочная железа. Лечение коксартроза моксотерапией означает точечное прогревание в течение нескольких минут по очереди или 15-25 минут одновременно. При бесконтактном лечении тлеющий кончик сигары подносится к биоактивной точке на близкое расстояние. При контактном лечении тлеющий конус устанавливается непосредственно на точку воздействия. Моксотерапия при коксартрозе хорошо прогревает область больного сустава. Эта процедура улучшает кровоснабжение и процессы метаболизма. Термотерапия моксами восстанавливает баланс системы Бад-кан. Для облегчения нагрузки на тазобедренный сустав и улучшения его подвижности при коксартрозе могут быть использованы мануальные техники. Лечение мануальной терапией делает заживление сустава более динамичным и легким. Лечение точечным массажем улучшает тонус мышц и циркуляцию крови, помогает активизации обменных и восстановительных процессов. Этими же основными методами проводится лечение сопутствующих заболеваний при коксартрозе – позвоночника, органов малого таза, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Случай из практики В клинику «Тибет» обратилась женщина 56 лет с жалобой на непроходящие боли в правом тазобедренном суставе. При внешнем осмотре был определен перекос таза, выраженный поясничный остеохондроз. Снимок МРТ показал наличие протрузии L5-S1 размером до 4,7 мм. Боль в тазобедренном суставе значительно усиливалась при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице. Обследование показало изменение хрящевой ткани, соответствующее 2-й степени коксартроза. После проведения курса лечения, включавшего моксотерапию, иглоукалывание и ряд других процедур в комплексе с фитотерапией боли в суставе практически полностью прошли. Объем движений и подвижность в тазобедренном суставе восстановились. Повторный снимок показал, что процесс разрушения сустава остановился. Величина суставной щели увеличилась, началось восстановление сустава. Заметное улучшение состояния сустава обычно достигается через 7-11 комплексных сеансов процедур. Болевые ощущения в тазобедренном суставе облегчаются или стихают полностью, исчезают признаки воспаления, улучшает подвижность сустава. Разрушение хрящевой ткани замедляется, а затем и останавливается и начинается постепенное восстановление сустава. Чтобы эти результаты сохранялись в течение длительного времени, необходимо закрепляющее лечение. В таком лечении используются как основные, так вспомогательные методы. Особое значение при коксартрозе имеет лечение сопутствующих заболеваний, в частности, остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела. Нередко коксартроз сопровождается искривлением в поясничном отделе – лордозом, который также требует лечения. При лечении тазобедренных суставов врачу зачастую приходится иметь дело с заболеваниями малого таза при коксартрозе, патологиями почек и мочевыводящих путей, ожирением печени (гепатоз), эндокринными проблемами и рядом других проблем. При избыточном весе применяется лечение аурикулотерапией в сочетании с коррекцией питания, тибетскими фитопрепаратами, моксотерапией и лечебной физкультурой. Огромная благодарность профессиональному, внимательному, доброжелательному врачу Ирине Геннадь... И главное: здесь людям возвращают надежду на выздоровление, ибо результат заметен уже после первого сеанса. Артроз тазобедренного сустава, или как его еще называют коксартроз или деформирующий тазобедренный остеоартроз – хроническое заболевание, которое может развиваться на протяжении многих лет. Случай из практики В «Тибет» обратился мужчина 62 лет с сильной болью в левом и умеренной в правом тазобедренном суставе. Впечатления о клинике: В эту клинику обратился сначала мой муж, потом сын, а теперь и до меня очередь дошла. Я надеялась получить хоть какое-то облегчение от моего недуга. Что со мной сделала Эмилия Викторовна, превзошло все мыслимые ожидания. Артроз тазобедренного сустава , или как его еще называют коксартроз или деформирующий тазобедренный остеоарт... Мужчина страдал избыточным весом (106 кг при росте 178 см). Так получилось, что у нас появились проблемы с позвоночником и суставами. Впечатление о клинике: Большое спасибо доктору за внимательно отношение, творческое лечение и полезные рекомендации, а так же за ощутимые результаты, комплексного, всестороннего подхода к пациенту. Я никогда не чувствовала себя так хорошо в моем физическом и духовном состоянии! Встретилась с профессионалами и просто хорошими интеллигентными людьми! Отличительной особенностью лечения в тибетской медицине является то, что оно производит комплексный оздоровительный эффект. Отличительной особенностью лечения в тибетской медицине является то, что оно производит комплексный оздоровительный эффект. Объем движений в суставе ограничен, имел место выраженный поясничный остеохондроз, радикулит. В результате 11 комплексных сеансов на фоне фитотерапии и аурикулотерапии. Лечились сначала традиционными методами, но только Тибет смог помочь. В клинику обращаюсь повторно, общая доброжелательная атмосфера привлекает.... Исчезли боли, почти полностью восстановилась подвижность сустава! вес снизился на 15 кг (за 9 недель), боль в суставах значительно уменьшилась, исчезло воспаление, восстановились объем и легкость движений в суставах. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Встретилась с профессионалами и просто хорошими интеллигентными людьми! Позитивные изменения достигаются более чем в 90% случаев лечения коксартроза. В качестве дополнительных средств в лечении могут использоваться ударно-волновая терапия, электропунктура, гирудотерапия, магнитно-вакуумная терапия, стоунтерапия, кинезиология. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Я надеялась получить хоть какое-то облегчение от моего недуга. Что со мной сделала Эмилия Викторовна, превзошло все мыслимые ожидания. Благодаря оптимальной комбинации и синергии (взаимному усилению действия) эти методы дают комплекс положительных эффектов: Лучшие результаты достигаются при коксартрозе 1-2 степени. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Результат превзошел все ожидания! В этом случае возможно достижение ремиссии или полного выздоровления. Исчезли боли, почти полностью восстановилась подвижность сустава! При коксартрозе 3 степени возможно значительное улучшение состояния, прекращение процесса разрушения сустава. Лечение в «Тибете» не просто облегчает симптомы коксартроза. Благодаря этому результаты лечебного курса сохраняются надолго. Коксартроз – практически неизбежное явление в пожилом возрасте? Одно из преимуществ немедикаментозного воздействия в этом случае - предупреждение осложнений и необходимости хирургического вмешательства (протезирования). Успешное лечение коксартроза в «Тибете» не требует использования препаратов, оказывающих побочные действия. Как показывают клинические исследования, методы восточной рефлексо-, физио- и фитотерапии, применяемые в «Тибете», сохраняют положительное действие в течение длительного срока. Заболеваемость коксартрозом стремительно увеличивается, начиная с 65 лет, но ничего фатального в этом заболевании нет. При коксартрозе 4 степени методы восточной медицины могут лишь в некоторой степени улучшить состояние, однако о полном выздоровлении речи идти не может. Восточная медицина утверждает, что человек должен оставаться здоров в любом возрасте, включая его суставы. В чем разница между коксартрозом и артритом тазобедренного сустава? Коксартроз – это дегенеративное изменение суставов, связанное с дистрофическим заболеванием. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) На обезболивающих таблетках больше не сижу! Тазобедренный артрит, или коксит – это воспаление сустава. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Впечатление о клинике: Большое спасибо доктору за внимательно отношение, творческое лечение и полезные рекомендации, а так же за ощутимые результаты,... Нередко артроз сопровождается воспалением и определяется как артрозо-артрит. Тем не менее, коксартроз и коксит – два разных заболевания. При лечении подавляющего большинства случаев коксартроза 1-2-й и даже 3-й степени в нашей клинике достигаются очень хорошие результаты. Диагноз: Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) Впечатления о клинике: В эту клинику обратился сначала мой муж, потом сын, а теперь и до меня очередь дошла. Стойкость и долговременность этих результатов во многом зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и устранения таких факторов как избыточный вес, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Next

Тазобедренный сустав это. Что такое Тазобедренный сустав?

Псориаз тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав — Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым. А потому те органы, которые не болели в молодости, в зрелом возрасте уже беспокоят. В том числе беспокоят и суставы, о которых молодые люди даже не вспоминают. После сорока лет появляется вероятность возникновения артроза (а то и раньше 40). Распространенными рекомендациями при артрозе является использование горячих лечебных ванн. В них удачно сочетается воздействие температурных факторов с действием лечебных препаратов. Примером таких водных процедур является ванна с солью и скипидаром. В емкость с горячей водой наливают 1 чайную ложку скипидара и насыпают 1 кг соли, для аромата добавляют хвойный концентрат (или просто натуральную хвою, сосновые ветки). Париться можно 25-30 минут, после этого быстро вытереться, потеплее одеться (например, в банный хала, спортивный костюм) и лечь под одеяло на 2-2,5 часа.

Next

Псориатический артрит Что такое псориаз причины, симптомы.

Псориаз тазобедренных суставов

Поражение суставов при псориатическом артрите. Эффективность лечения различными препаратами псориатического артрита, народные методы лечения. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов. Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»). Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии). Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование. Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии. Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе. Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит Ig A иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1. По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза. С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера). Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания. Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы, прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости (MHC). Эти генные локусы получили у исследователей названия «гены предрасположенности к псориазу» (psoriasis susceptibility genes, PSORS) и номера от 1 до 9, то есть PSORS1 — PSORS9. Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления, ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели (мутантные варианты) этих генов или нарушения их регуляции (патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны) часто обнаруживаются у больных псориазом. Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза. Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки, в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом. Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости, управляющего важнейшими иммунными функциями. Три гена в локусе PSORS1 имеют особенно сильную ассоциацию с развитием псориаза: ген HLA-C, аллельный вариант HLA-Cw6, кодирующий молекулу белка MHC класса I, ген CCHCR1, аллельный вариант WWC, который кодирует оболочечный белок, в повышенных количествах обнаруживаемый в эпидермисе больных псориазом, и ген CDSN, аллельный вариант 5, который кодирует белок корнеодесмосин, экспрессируемый в гранулярном и поверхностном слоях эпидермиса и экспрессия которого также повышена при псориазе. Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе. Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний. Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток. Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза. У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют из дермы в эпидермис, где они выделяют воспалительные цитокины и вызывают воспаление, и стимулируют клетки поверхностного слоя кожи (кератиноциты) к размножению (пролиферации), одновременно нарушая их способность к нормальному созреванию и дифференцировке. Кроме того, иммунокомпетентные клетки больных псориазом вызывают усиленное образование новых мелких сосудов в коже под бляшками. Псориаз, по-видимому, не является истинным аутоиммунным заболеванием, а скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным. В случае истинных аутоиммунных заболеваний иммунная система больного ошибочно принимает структурно сходный с каким-либо антигеном из внешней среды (например, микробным антигеном) нормальный компонент организма за чужеродный элемент, и атакует как экзогенные антигены (например, инфицировавший микроорганизм), так и собственные ткани организма, содержащие этот похожий антиген. Однако в случае псориаза воспаление, по-видимому, не вызывается первично какими-либо внешними антигенами, а происходит исключительно от внутренних причин (хотя ДНК разрушающихся клеток кожи имеет иммуностимулирующие свойства). Исследователи сумели идентифицировать многие из иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза, и химические сигналы, которые они посылают друг другу, координируя взаимосвязанные процессы воспаления, пролиферации и ангиогенеза в коже. В конце этого клеточного каскада иммунокомпетентные клетки, такие, как дендритные клетки и Т-клетки, перемещаются из дермы в эпидермис, секретируют различные химические сигналы, в частности цитокины ФНО-α, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, которые вызывают воспаление, и интерлейкин-22, который вызывает усиленное размножение (пролиферацию) кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу (специальной обработке перед представлением) и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки. Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. ДНК кератиноцитов стимулирует антигенные рецепторы на плазмоцитоидных дендритных клетках, которые в результате такой стимуляции начинают секретировать интерферон-α, воспалительный цитокин, стимулирующий дальнейший каскад иммунных реакций. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды. Реагируя на цитокины, выделяемые дендритными клетками и Т-клетками, кератиноциты также начинают продуцировать ряд цитокинов, в частности интерлейкин-1, интерлейкин-6 и ФНО-α, которые, в свою очередь, вызывают хемотаксис новых иммунных клеток на место воспаления, их усиленную пролиферацию и дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа. Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом. Т-клетки в результате этого всего мигрируют из дермы в эпидермис. Их миграцию в эпидермис вызывает альфа-1 бета-1 интегрин, сигнальная молекула, находящаяся на коллагене (соединительной ткани) эпидермиса. Т-клетки больных псориазом секретируют интерферон-γ и интерлейкин-17, также являющиеся мощными воспалительными цитокинами. Секреция интерлейкина-17, в свою очередь, вызывает ассоциированную секрецию интерлейкина-22. Интерлейкин-22 вызывает усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Гибнущие в результате апоптоза незрелые кератиноциты высвобождают ещё больше ДНК, которая, в свою очередь, служит дополнительным антигенным стимулом для дендритных клеток. Одна из гипотез, почему так происходит при псориазе, заключается в том, что причиной псориаза является дефект регуляторных Т-клеток-супрессоров и дефект в секреции или работе регуляторного, противовоспалительного цитокина интерлейкина-10. У больных псориазом закономерно выявляются определённые эндокринные и метаболические нарушения. Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции (отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы). Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину (повышенной инсулинорезистентности тканей). Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин, понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина, то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина, что, возможно, отражает стресс, депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль. Показано, что бромокриптин, препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности (вплоть до временной полной ремиссии) с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом (гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности) у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), нередко со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным. Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем, показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Однако это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов. Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов (внутрь и в инъекциях) при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении (кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др.) и риск сильного обострения заболевания и даже его трансформации в более злокачественно текущую, более агрессивную форму при попытке отмены или снижения дозы глюкокортикоидов. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории, так и против неё. Национальный институт сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute - США) в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца). Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание. В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза: 1) Таклонекс, новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2) Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В сентябре 2014 года FDA одобрило еще один новый патогенетический метод терапии псориаза – апремиласт (торговое название Отесла), пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 (PDE4), у пациентов с умеренной или тяжелой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение (ПУВА) (при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости). Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Псориатический артрит возникает у 10-20% пациентов с бляшковидной формой псориаза. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счет модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий». Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия, а также терапия 311 волнами). Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. с коллегами по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом. В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Вместе с тем, применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин, флуоксетин (и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСи Н, хотя об этом нет прямых свидетельств) способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин, и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков. После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности "В" или "Д". Категория "Д" выставляется при наличии трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категорию годности "В" утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания. В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.

Next

Тазобедренный сустав — Википедия

Псориаз тазобедренных суставов

Та́зобе́дренный суста́в лат. articulátio cóxae — шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой. Вначале в процесс вовлекаются мелкие суставы, а затем без определенной последовательности и другие. Температура кожи в области поражённых суставов повышена, кожа отёчна, гиперемирована. Тяжелое течение ПА сопровождается такими общими явлениями, как повышенная температура, недомогание, головная боль и т.д. Псориатический артрит часто сопровождается поражением ногтей, возможны поражения глаз (иридоциклит), аорты (аортит с недостаточностью аортальных клапанов), сердца (нарушения проводимости); у 5% больных развивается амилоидоз. Поверхность здорового сустава покрыта хрящом, который во время движения выполняет функцию амортизатора. Полость сустава выстлана хорошо васкуляризированной тканью, называемой синовиальной оболочкой. Она снабжает костную и хрящевую ткани питательными веществами. Снаружи синовиальная оболочка окружена более прочной структурой — суставной капсулой. Псориатический артрит поражает кости в участках, окружённых суставной капсулой. Поскольку в зоне поражения происходит расширение сосудов (т. вазодилатация), это приводит к тому, что из них выходит жидкость, вследствие чего развивается отёк и припухлость сустава. При развитии отёка в зону поражения мигрируют лейкоциты. В результате формирования отёка и миграции лейкоцитов воспаление и боль усиливаются. В вопросе, является ли псориатический артрит особой формой или это самостоятельное заболевание, полная ясность отсутствует. Псориатический артрит входит в более крупную группу заболеваний, называемых спондилоартропатиями. От других форм артрита псориатический артрит можно отличить по характерному поражению кожи. У 43—74% больных поражение кожи предшествует псориатическому артриту, у 10—40% больных он развивается до появления псориатических высыпаний, иногда за 10—12 и более лет (так называемый псориатический артрит без псориаза). В большинстве случаев отсутствует параллелизм между течением, выраженностью псориатического артрита и поражением кожи, у отдельных больных эффективное лечение псориатических высыпаний сопровождается положительной динамикой суставной патологии. Распространённость ПА, по разным данным, составляет от 6 до 42% среди пациентов с псориазом. Чаще всего заболевание возникает между 30 и 50 годами, с одинаковой частой поражая мужчин и женщин. Однако у мужчин оно чаще проявляется аксиальной формой, а у женщин — периферической. — наиболее распространенная форма псориатического артрита (70%), при которой обычно поражаются не более четырех крупных суставов (олиго- значит «мало») пальцев кистей и стоп (Рис.1). По внешнему виду они напоминают изменения суставов при подагре, выражаясь в сосископодобном опухании пальцев, обусловленном поражением проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и футляров сгибателей. (5%) — тяжелый деформирующий артрит, поражающий преимущественно пальцы рук и ног, способен вызвать необратимую деформацию сустава. Выраженный остеолиз мелких костей кистей и стоп приводит к укорочению, подвывихам и, в тяжелых случаях, к деформации пальцев (Рис. Мутилирующий артрит часто сочетается с поражением позвоночника (спондилоартритом). (5%), поражение отделов позвоночника, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов. При псориатическом спондилоартрите строгая последовательность (снизу вверх) вовлечения разных отделов позвоночника чаще отсутствует, процесс может начаться в любом его отделе: нередко псориатический спондилоартрит протекает бессимптомно или малосимптомно, и поражение позвоночника обнаруживается при случайном рентгенологическом исследовании Нередко у одного больного имеется сочетание различных клинических форм ПА. У некоторых пациентов могут возникнуть неприятные ощущения различной степени. В отли¬чие от деформирующего остеоартроза, при котором боль силь¬нее всего вечером или после большой нагрузки на сустав, при псориатическом артрите боль и скованность сильнее всего по утрам и обычно длятся дольше 45 минут. Чаще всего это следующие кратковременные побочные эффекты: • Тошнота. При слабо или умеренно выраженном псориатическом артрите основным в лечении является применение НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид, индометацина, вольтарен и др. Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо гасят воспаление. Однако при длительном применении они ухудшают обмен веществ, поэтому нежелательно применять их долгое время. Это препарат, используемый для лечения различных воспалительных процессов, применяется также при обширном псориазе. Начальная доза обычно небольшая, скажем, 2-3 таблетки в неделю. Таблетки принимаются все в один приём в один и тот же день недели. Может быть уменьшена, если выпивать молока или поесть перед приёмом препарта. При тяжелых формах применяют КОРТИКОСТЕРОИДЫ: преднизолон, гидрокортизон, кеналог, метипред и др. Но если при ревматоидном артрите такие гормоны дают хоть временное, но практически непременное, улучшение, то у больных псориатическим артритом они нередко вызывают парадоксальную реакцию — ухудшение состояния кожи и суставов. Он угнетает клетки крови, которые «участвуют» в воспалении. Врач постепенно подберет дозу минимально неоходимую для достижения ремиссии. Кроме того, врач может прописать фолиевую кислоту для снижения побочных эффектов. Могут появиться в самом начале лечения, но постепенно проходят. Черезмерное пребывание на солнце может вызвать очень сильный ожог. В связи с этим низкий уровень белых кровяных клеток вызовет предрасположенность к инфекциям. Подобная реакция отмечается примерно у 15% больных. Это препарат предназначался для химиотерапии рака, но оказалось, что он довольно эффективен, в значительно меньших доза, для лечения псориаза и используется в этом качесте с начала 60-х годов. Низкий уровень красных клеток может стать причиной головокружений и слабости. В отношении этих препаратов следует соблюдать осторожность: нередки рецидивы, трансформация в ЗФПА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ФОРМА), побочные и токсические явления (в т.ч. Больным с наиболее тяжелыми и быстро прогрессирующими формами ПА показано длительное (многомесячное) назначение ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ: сульфасалазин, хлорбутин, азатиоприн, икпофосфамид, метотрексат. Низкий уровень platelet снижает прочность кожи и увеличвает риск кровотечений. Иммунодепрессанты равно эффективны как при ревматоидном артрите, так и при псориатическом, они помогают почти 70% больных. Сообщите врачу если у Вас проявился один из этих побочных эффектов для корректировки дозы. Самый большой риск при приёме МТХ — это цирроз печени. Приблизительно один из двухсот пациентов может получить обратимый цирроз печени после совокупного приёма более 1,5 г или даже меньше, если пациент страдает избыточным весом, диабетом, другими заболеваниями печени или злоупотребляет алкоголем. Лучше всего совсем избегать спиртного при приёме МТХ, но если Вы должны выпить, ограничте себя двумя порциями спиртного в неделю. Как правило, года без применения бывает достаточно, чтобы привести печень в норму, хотя этот срок зависит от степени поражения. Хотя МТХ не приводит к повышенной чувствительности к инфекции, Ваш врач может прекратить приём МТХ если у Вас серьёзная инфекция. Сообщите врачу если у Вас появились симптомы какого-либо инфекционного заболевания. Он также может быть причиной дефектов у новорожденных, если ОБА, мужчина и женщина, принимали препарат. Если вы беременны или только собираетесь завести ребёнка — посоветуйтесь с врачем. Пользуйтесь противозачаточными средствами во время приёма препарата и, по меньшей мере, ещё три месяца после прекращения приёма. Если результаты удовлетворительные, врач назначит Вам МТХ. Если показатели крови или показатели функций печени станут хуже скорее всего приём препарата будет прекращён. Биопсия печени- самая лучшая проверка её состояния. Биопсия рекомендуется после совокупного приёма более 1,5 гр МТХ. MTX взаимодействует с сульфамидами, препаратами напроксен, ибупрофен, поэтому очень важно сообщить врачу если вы должны принимать другие лекарства. Если будут обнаружены признаки цирроза, приём препарата будет прекращён. Вам следует избегать прививок, а если это необходимо, то прекратите приём МТХ за три месяца до вакцинации и проинформируйте врача перед вакцинацией. Лазерная фотохимиотерапия дает хорошие результаты у больных с артропатической формой псориаза (ЛФХТ). В качестве фотосенсибилизаторов применяются: витамин А (наружно масляный раствор и внутрь Аевит) или бриллиантовый зеленый. Для указанной формы псориаза эффективность ЛФХТ около 80% следует признать высокой. В последние годы для лечения псориатического артрита применяется лазерное излучение в комбинации с постоянным магнитным полем. Отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний делают ЛФХТ одним из перспективных направлений в дерматологии. С лечебной целью ультразвук – высокочастотные механические колебания упругой среды (в диапазоне от 800 до 3000 к Гц) используют при лечении дерматозов благодаря их механическим, тепловым и физико-химическим свойствам. Ультразвук (УЗ) оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, противозудное, гипосенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Бактерицидные свойства ультразвука обусловлены тем, что он повреждает клеточные оболочки микроорганизмов. УЗ-терапию проводят в виде локальных воздействий на очаги поражения или на рефлекторные зоны. Озвучиванию подвергают обычно участок тела размером 100–250 см; процедуры проводят как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Используется УЗ малой интенсивности – от 0,05 до 0,8 Вт/см, продолжительность процедуры до 15 мин.(при псориатическом артрите доза 0,2-0,4 Вт/см в течение 5-8 минут), на курс лечения 8-14 процедур. Лечебное действие переменного магнитного поля низкой частоты основано на ответных реакциях в различных органах и тканях на электромагнитные колебания. Магнитные поля усиливают процессы торможения в ЦНС, оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение, улучшают сон. Влияние магнитного поля проявляется в уменьшении зуда, ускорении кровотока, усилении регенеративных процессов в пораженных тканях. Обычно режим воздействия непрерывный, время 10 мин., на курс 10-12 процедур. Гипербарическая оксигенация применяется с 1956 г.; показана при псориазе, особенно артропатическом, и оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние печени. Больного помещают в барокамеру, где поддерживается постоянная температура (около 20°C) и влажность в атмосфере кислорода при давлении 1,5-2 атм. Сеанс – 40-45 мин., после чего давление медленно снижается. В процессе лечения нормализуются показатели кислотно-щелочного равновесия, ослабляются или исчезают боли в суставах при артрите и др. Побочные явления: слабость, головокружение, сонливость, реже – головная боль, тахикардия, обострение хронических соматических заболеваний и другие эффекты, требующие прекращения оксигенации. Противопоказаниями являются артериальная гипертония, заболевания легких, непроходимость слуховых труб. Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Псориаз;. дегенеративное изменение суставов. тазобедренных и плюснефаланговых. Нарушение нормального развития тазобедренных суставов у ребенка, которое проявляется еще внутриутробно, носит название дисплазия тазобедренных суставов у детей. Чаще всего это выражается в недостаточном уровне образования суставной ткани. Крайне важно заметить данную проблему на начальном этапе ее проявления, так как дальнейшее ее развитие может привести к необратимым процесса и последствиям, от которых будет очень трудно избавиться. Тяжелые формы данного заболевания могут сделать из ребенка инвалида. Это связано с тем, что данное заболевание вызывает: Необходимо внимательно следить за своим ребенком и при появлении подозрений на развитие подобного заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Только он с помощью тщательного осмотра с использованием специальной аппаратуры сможет поставить точный диагноз. Многие ортопеды проводят осмотр младенцев в роддоме. Дисплазию тазобедренного сустава у детей до года определяют по следующим признакам: Если родители замечают хотя бы один из данных признаков, необходимо показать ребенка врачу. Чем раньше будет произведен осмотр и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода. Первичный осмотр конечностей у ортопеда следует проводить в возрасте ребенка до 1 месяца. Это связано с тем, что ребенок еще не ходит, и полноценной нагрузки на ноги нет. Мышечная ткань еще достаточно мягкая и способна изменяться. Признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей после года становятся частые вывихи, хождение ребенка на носках, косолапость при ходьбе. Помимо этого, врачами выделяется несколько стадий дисплазии тазобедренных суставов у детей: предвывих, подвывих и вывих. При первой стадии отмечается незначительное изменение развитие сустава в вертлужной впадине. Обычно данная стадия проявляется у малышей в роддоме. Во второй стадии выявляется общее изменение основы бедра. При этом оно расположено на прежнем месте: в суставной сумке. Данные изменения ведут к общему нарушению двигательных функций бедра и ноги. В последней стадии наблюдается смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Таким образом, образуются своеобразные пустоты, которые наполняются соединительной тканью. Данная стадия считается одной из самых сложных, и она очень редко подлежит лечению. Обычно в таком случае поможет лишь хирургическая операция пациента. Как уже было сказано выше поставить диагноз может только врач ортопед. При подтверждении диагноза не стоит отчаиваться, необходимо сразу же переходить к лечению. Сколько оно будет проходить, необходимо ли вмешательство или можно обойтись препаратами? Следует отметить, что данные факторы полностью зависят от уровня повреждения. Прежде всего, все виды лечения относятся к строгой фиксации головки тазобедренного сустава ребенка. Это необходимо для того, чтобы он меньше двигался, повреждая соседние области. В данном случае врачом накладывается шина, применяются медицинские стремена, а также компрессионные длинные штаны. Для устранения дисплазии тазобедренного сустава у детей до года назначается либо широкое пеленание, либо полностью исключение его. После проведенных мер необходимо провести комплекс мер, направленных на укрепление связок, суставов и мышц нижних конечностей. Обычно в данном случае применяются такие меры: Поговорим о данных способах более подробно. Прежде всего назначается массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Его выполняют следующими способами: ребенка укладывают на спину, а затем перекатывают на животик. Выполняют массаж, легкими движениями начиная с поглаживаний. Ни в коем случае нельзя это делать с силой и нажимом. После этого обращаются к больной области, где уже осуществляется интенсивный массаж с использованием различных технологий.

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы обеспечивают устойчивость, вертикализацию тела, активно участвуют в движении, переносе тяжестей, несут на себе основную нагрузку. Сегодня предлагаю вашему вниманию мой список из пяти самых ТОПовых санаториев, в которых проводится профилактика и, частично, лечение заболеваний суставов. Здесь я привёл всего лишь некоторые здравницы из огромного количества существующих в России и близлежащем зарубежье. Лечебная физкультура (в спортзале зале или бассейне), занятия на многочисленных тренажерах, плавание в бассейне (очень актуально), ванны (скипидарные, морские...), теплолечение (озокеритом, грязью), массаж и душ-массаж, физиотерапия (электролечение, лазеро, магнитотерапия, ультразвук), компрессы на сустав. Посмотрим, что нам предлагает санаторий Детский санаторий им. Деформация длинных трубчатых костей, ложные суставы разной этиологии... Остеоатроз,ревматоидный артрит, посттравматический артрозо-артрит, ревматический полиартрит , остеохондропатия (т.н. Аппликации пелоида, различные виды массажа: ручной, аппаратный; оздоровительная физкультура, бассейн, пиявки (моё отношение к пиявкам), соляная пещера, лазеротерапия , электросветолечение, лечение низкими температурами, фитотерапия, апитерапия, иглоукалывание, мануальная терапия,угуль-терапия, лечение минеральной водой, хороший тренажёрный комплекс. "Старорусские"лечебные грязи , сульфидно-иловые с содержанием сульфида железа, брома, обладают противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими, обеззараживающими свойствами, улучшают кровообращение и обменные процессы. Ультрафонофорез - сочетание ультразвука с лекарством. Бальнеотерапия: ванны хвойные, минеральные, жемчужные; гидротерапия: душ Шарко, душ-массаж, саунотерапия, грязи с Сакского источника. Располагается на берегу Черного моря, на грязевом курорте города Евпатория. Физиотерапия - электро, свето, водо и теплолечение, ультразвук, аэрозолевая терапия. Электрогрязелечение - лечебные грязи электрический ток. Электролечение - дозированное воздействие электрических, магнитных и электромагнитных полей. Более подробную информацию по каждому из этих учреждений вы легко сможете найти в интернете. Я лишь хотел выделить несколько санаториев, которые специализируются на лечении суставов. О шестом санатории я вспомнил уже, когда заканчивал писать эту статью. Это санаторий в районном центре Сапожок Рязанской области. Примечателен он тем, что грязи там, как говорят, действительно целебные. Не могу сказать функционирует ли он в данный момент, поскольку слышал, что у них были организационные проблемы. Вы можете дополнить этот список через форму комментариев и предложить на всеобщее обозрение то учреждение, в котором вы лечились и получили какой-то эффект. Куда на ваш взгляд стоит поехать подлечить больные суставы, а куда, может быть, не стоит?

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Псориатическая артропатия – поражение суставов. Классически поражаются тазобедренный сустав, суставы кистей и стоп. При любом виде псориаза, так же, могут поражаться ногтевые пластины. Это требует длительного лечения и не всегда приводит к положительным результатам. Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов - артрит. Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб. На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно. Основные проявления псориатического артрита: Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытыми сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Оба заболевания относятся к группе аутоиммунных, то есть возникают, когда иммунная система, которая в норме защищает организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи. Еще не совсем ясно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но предполагается, что наследственность и окружающая среда играет определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом, исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью. Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит. Специфического лечения псориатического артрита не существует, и основной задачей является уменьшение воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль и потерю функции. Хирургия К помощи хирурга прибегают редко, только в случаях, если обычное лечение не дает хорошего результата и не облегчает симптомы. К хорошему известию о псориатическом артрите относится то, что Вы можете сделать многое самостоятельно, чтобы поддержать себя в хорошем состоянии.

Next

Псориаз тазобедренных суставов

Главные мышцы, которые окружают тазобедренный сустав – это ягодичные и бедренные. Именно их следует тренировать и развивать. Артрозом суставов, или деформирующим остеоартрозом называется заболевание, связанное с истончением хрящевых тканей и деформацией суставов. К наиболее частым формам этого заболевания относятся артроз коленного сустава (гонартроз) и артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Артроз суставов может сопровождаться болью, скованностью, прогрессирующим ограничением подвижности и деформацией суставов. Если не проводить надлежащего лечения артроза, то эти процессы могут со временем привести к полному обездвиживанию суставов и инвалидности. Одновременно при лечении артроза удается устранить сопутствующие симптомы в виде мышечного напряжения, припухлости в области пораженных суставов, мышечной контрактуры. В тибетской медицине принято рассматривать артроз суставов как результат дисбаланса в регулирующей системе Бад-кан, отвечающей за процесс обмена веществ в организме, баланс в эндокринной и лимфатической системах. Орган, которому уделяется особенное внимание – почки, управляющие кровоснабжением нижних частей тела. Именно поэтому при лечение методами тибетской медицины совестно с фитотерапией применяется комплексное воздействие на биоактивные точки энергетических меридианов. В результате удается улучшить функцию почек и нормализовать циркуляцию крови. Лечение с помощью методов интегральной медицины останавливается развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, а также в отдельных случаях этот процесс обращается вспять.

Next

Alex Моё участие в клинических испытаниях Apremilast Псориаз.

Псориаз тазобедренных суставов

Псориаз у меня лет. и визуальное обследование суставов. тазобедренных. Здоровье — это бесценный дар, беречь который следует еще с раннего детства и доверять заботу о нем только профессионалам. Восстановление и сохранение вашего здоровья — основная задача многопрофильной клиники «ДОКТОР». Лазо, д.5 (рядом со станциями метро Проспект Большевиков и Ладожская), клиника располагает штатом опытных высококвалифицированных врачей и ультрасовременным оборудованием для диагностики. Благодаря этому осмотр пациента, клиническое, лабораторное и инструментальное обследования, точная постановка диагноза и назначение наиболее эффективного лечения происходит максимально быстро — в течение двух часов. Для удобства пациентов в клинике разработаны и успешно применяются диагностические программы: «Руководитель», «Паспорт здоровья», «Онкологическое обследование» и «Сосудистый паспорт». Еще одной отличительной особенностью клиники «Доктор» является качественный сервис и индивидуальный подход. Начиная с первого звонка и заканчивая профилактическим визитом после окончания курса лечения, пациент будет окружен теплотой, заботой и вниманием, которого порой так не хватает в повседневной жизни. Лучшая реклама любого медицинского учреждения — благодарные отзывы пациентов и их удовлетворенность качеством предоставляемых услуг. Гордость нашей клиники — отделение ультразвуковой диагностики (УЗИ), где работают врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук, которые проведут полное УЗИ диагностику всего организма на современном аппарате экспертного класса Medisson X6 с высокочувствительным допплером. В нашем медицинском центре «Доктор» Вы можете получить консультацию любого узкого специалиста. Врачи гинекологического отделения нашей клиники (акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи-репродуктологи) проконсультируют вас по поводу многих заболеваний. Вы можете пройти обследование на скрытые инфекции, при помощи видеокольпоскопии можно оценить состояние шейки матки, что позволит своевременно предупредить многие нежелательные последствия. В случае нежелательной беременности в нашем медицинском центре подберут оптимальный по безопасности способ прерывания беременности медикаментозный аборт. В нашей клиники разработаны авторские методики лечения эрозии шейки матки и хронических воспалительных заболевания половой системы при помощи гирудотерапии и апитерапии. Разработаны программы по ведению беременности, по ранней профилактике рака шейки матки. В нашей клинике мы выявляем причины и осуществляем лечение бесплодия у женщин и мужчин и проводим консультации с врачом репродуктологом. В нашем многопрофильном центре мужчинам мы предлагаем обследование на скрытые инфекции, полное УЗИ обследование мочеполовой системы. Качественное лечение и конфиденциальность мы гарантируем! Если вас беспокоит хроническая усталость и частые головокружения, у вас болит спина или вы чувствуете боль в суставах или пояснице — смело обращайтесь в Многопрофильную клинику «ДОКТОР»! Неврологическое отделение — визитная карточка нашего центра. В клинике ведут прием врачи неврологи высшей категории, с большим опытом работы, травматологи-ортопеды (в т.ч. детский травматолог-ортопед), мануальные терапевты, остеопаты, гирудотерапевты, массажисты, врачи восстановительной медицины, врачи ЛФК. Мы осуществляем лечение головных болей, лечение остеохондроза позвоночника и грыжи позвоночника, нарушений осанки с применением современных методик лечения, таких как рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, внутрисуставное и паравертебральное введение хондропротекторов, фармакупунктура, различных видов блокад. На нашей базе ведут приемы ведущие остеопаты города. Мы проводим остеопатические сеансы как взрослым, так и детям с рождения. Вы можете доверить своего ребенка нашим профессионалам. В клинике ведут прием врачи педиатры высшей категории, с большим опытом работы, детские ортопеды, детские гастроэнтерологи, детские хирурги. Мы проводим УЗИ головного мозга детям с рождения, УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ коленных суставов, УЗИ пояснично-крестцового отдела, УЗИ почек. Специально разработаны несколько программ «Здоровый малыш» по наблюдению детей с рождения до 1 —года, от года до 3-х лет, от 3-7 лет. Проводимое в клинике терапевтическое обследование и лечение базируется на современных достижениях мировой медицины. Вы можете получить различные услуги в нашем дневном стационаре (в\в, в\м, п\к инъекции, физиотерапию, гирудотерапию). Если по причине плохого самочувствия вы не можете добраться до нашей клиники, можно позвонить по телефону нам в клинику (577-69-66, 577-69-60 или 8-964-334-01-55 8-964-334-01-55) и вызвать детского или другого врача на дом. Многопрофильная клиника «Доктор» предлагает полный спектр косметологических услуг высокого уровня качества. Инновационные технологии, современное оборудование, качественные препараты, опытные врачи-косметологи, внимательное доброжелательное отношение, индивидуальный подход — наш центр заботится о красоте и здоровье своих клиентов! Терапевтическая косметология представлена в клинике «Доктор» большим разнообразием программ по уходу за лицом и телом. В частности, мы занимаемся лечением проблемной кожи, выполняем омолаживающие и SPA-процедуры, проводим пилинги, эффективную депиляцию и используем другие современные технологии для улучшения внешности. Если вы хотите достичь более выраженного результата, то рекомендуются методы инъекционной косметологии. Клиника «Доктор» предлагает мезотерапию и биоармирование с целью возвращения упругости и эластичности кожи. А от преждевременных морщинок и других возрастных изменений поможет контурная пластика, филлеры Элансе и ботокс. Аппаратная косметология позволяет за короткий срок бережно восстановить структуру кожи, обрести желаемые формы тела и обрести вторую молодость. В частности, лазерная биоревитализация дает накопительный эффект, который усиливается с каждым днем уже после окончания курса процедур, а RF-лифтинг на сегодняшний день является одним из самых результативных способов безоперационной подтяжки.

Next

Артроз тазобедренного сустава лечение, симптомы

Псориаз тазобедренных суставов

Как лечить деформирующий артроз тазобедренного сустава, препараты. и ещё ПСОРИАЗ.

Next

Боль в области тазобедренного сустава

Псориаз тазобедренных суставов

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен.

Next

Дисплазия тазобедренных суставов у собак лечение

Псориаз тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором разрушается.

Next

Боль в тазобедренном суставе причины, заболевания, диагностика.

Псориаз тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав ТБС – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела.

Next