Генно-инженерные препараты для лечения псориаза. Пациенты с тяжелыми формами псориаза – как лечить. 2019-03-24 22:18

71 visitors think this article is helpful. 71 votes in total.

Пациенты с тяжелыми формами псориаза – как лечить эффективно? XVI Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов. Сателлитный симпозиум компании «Янссен» uMEDp

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

И. П. Павлова, руководитель Центра терапии генноинженерными биологическими препаратами, к.м.н. Марианна Михайловна ХОБЕЙШ представила данные европейских рекомендаций по системному лечению вульгарного псориаза за г. Небиологические иммуносупрессивные препараты. Псориаз не стал для них серьезным препятствием, они состоялись как яркие личности. Он же предложил сам этот термин: «псора» переводится с греческого как «чесотка, парша». Но многим людям неприятное заболевание кожи помешало обрести профессию и сделать карьеру. На самом деле пациентов гораздо больше, не все попадают в статистику, поскольку часто наблюдаются в коммерческих центрах либо не лечатся вообще. Было время, когда воспаленные плотные, шелушащиеся участки красноватого цвета, вызывающие зуд, принимали за проказу, лепру. — К счастью, недавно появились новые средства для лечения псориаза, способные контролировать заболевание, — говорит Марианна Михайловна ХОБЕЙШ, доцент кафедры дерматовенерологии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета. Считается, что 2-3% населения в России и Западной Европе больны псориазом. Больным псориазом вешали на шею колокольчики, поскольку считалось, что они заразны и контакт с ними опасен. Их изгоняли из деревень в резервации, туда, где жили люди с проказой. В результате больные псориазом еще и заражались лепрой, что усугубляло их страдания. — Я всегда стараюсь объяснять людям: псориаз — незаразный дерматоз. Но столь заметные серебристо-белые чешуйки, красного или розового цвета бляшки на открытых участках кожи заставляют соседей, коллег сторониться больного, а он, чувствуя их брезгливость, настороженность по отношению к нему, погружается в депрессию, сторонится общения, обрекая себя на самоизоляцию. Если периоды обострения у больного затягиваются, то вся его жизнь проходит в непрекращающейся борьбе с псориазом. В особо тяжелых случаях люди уходят в алкоголизм и даже пытаются свести счеты с жизнью. — Для лечения псориаза было придумано огромное количество разнообразных средств и методов лечения. Были испробованы препараты ртути и фосфора, йода и мышьяка, серы и дегтя, салициловой и карболовой кислоты, инсулин и антиаритмические средства, кровопускания, лечение пиявками, пчелами и даже пираньями. Да-да, рыбки питаются этими роговыми чешуйками, и кажется, что «очищают» кожу. Существующая стандартная терапия псориаза, к сожалению, не всегда оправдывает ожидания больных. Около 59% пациентов лишь частично удовлетворены терапией. Многие из них перестают ходить к дерматологам вообще. Обращаются к травникам, целителям, проводящим нестандартное лечение: уринотерапию, уксусные примочки, ванны с медным купоросом... Но в конце XX века появились генно-инженерные биологические препараты, пожалуй, самое перспективное достижение фармацевтов для лечения псориаза. — Это концептуально новые средства для лечения псориаза, поскольку они максимально точно ингибируют некоторые противовоспалительные цитокины. Биологические препараты оказывают мощное и очень избирательное действие на основные звенья механизма развития псориаза, но при этом берегут защитные силы организма. Сегодня мы знаем, что эти препараты обеспечивают контроль над системным воспалением, и у больного уменьшается риск развития метаболического синдрома, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто развиваются у больных со среднетяжелым и тяжелым псориазом. К сожалению, и сами врачи не очень жалуют больных с распространенным, постоянно шелушащимся кожным поражением. Нередко дерматолог становится для пациентов единственным доктором, который должен заниматься лечением не только псориаза, но и сопутствующих проблем. Когда-то псориатические высыпания на коже называли розами дьявола. Владимир Набоков признавался, что псориаз подвел его к грани самоубийства, но писателя — спасла жена Вера, которая стала ему опорой. Самое тяжелое обострение случилось, когда Набокову было 37 лет. Механизм ее таков: человек получает фотосенсибилизатор, повышающий чувствительность кожи к солнечному свету. — Все рекомендации индивидуальны, поскольку псориаз бывает разный: обычный (бляшечный), экссудативный, пустулезный, ладонно-подошвенный, инверсный («перевернутый»), себорейный, встречается псориатическая эритродермия, псориатический артрит. На начальной стадии кому-то достаточно пролечить очаги хронической инфекции в области зева и носоглотки. Другому надо избавиться от одонтогенной инфекции — она может быть связана с разрушенным зубом. При стрессе необходимо назначить консультацию психотерапевта, выписать противотревожные средства. Большинству больных (если псориазом охвачено не более 10% кожи) достаточно исключить основные провоцирующие факторы и провести наружную терапию средствами, оказывающими противовоспалительное действие и уменьшающими ускоренное образование эпидермальных клеток. Однако лечебные меры местного характера недостаточны при обширном псориазе (более 20% кожной поверхности) или при тяжелых формах. В этих случаях нужны системные иммуносупрессивные средства, синтетические ретиноиды, различные варианты фототерапии. — Генно-инженерные биологические препараты применяются в России с 2006 г. В нашем отделении около 70 пациентов получают их бесплатно. Как правило, пациенты получают лекарства по федеральной или региональной квоте. С этого года пять генно-инженерных биологических препаратов входят в российские стандарты лечения псориаза. Генно-инженерную терапию псориаза проводят врачи во многих городах России. У дерматолога по месту жительства пациент может узнать, нужна ли ему подобная терапия и где ее можно получить. — Говорить об этом мы сможем, когда генная инженерия добьется уровня, который позволит исправлять локусы генов псориаза. А вот добиться клинической ремиссии и поддерживать ее, жить без проявлений псориаза реально и сегодня. Комментарий от Маша Дата от Есть прекрасный крем при псориазе — Урелия 50. После применения коросты сходят где то за 14 дней, а кожа становиться мягкой. Только применять нужно аккуратно- наносить только на пораженные участки. Комментарий от кристина Дата от Я хочу поделиться с вами своей историей. Дело в том, что 12 лет своей жизни я был серьезно болен. Стальные лапы кожного заболевания псориаз прочно сковали мое больное тело, а также сковали мое измученное страданиями сердце. Многие говорили, что псориаз неизлечим, тем самым приводя меня в глубокое смятение. Вылечила меня одна женщина, огромной доброты и удивительной душевной красоты человек. Чтобы полностью излечить меня от псориаза, ей понадобилось два с небольшим месяца. Лечит Наталья Павловна мазями и травами, рецепт которых ей достался от бабушки. Исцелившись от своего недуга, я будто заново родился и очень сильно изменился в лучшую сторону. Исключил полностью алкоголь и сигареты, чаще стал посещать храм. Друзья и коллеги по работе не узнавали меня, я просто светился от счастья, заряжая всех своей положительной энергией. Этот энергетический заряд я готов пронести через всю свою жизнь, рассказывая детям и внукам, что есть на земле человек, благодаря которому я стал здоровым и полноценным человеком. Завьялов Виктор Александрович Комментарий от инна Дата от Травинка Номер от 22 марта 2007 г. Часто читаю просьбы людей помочь им избавиться от таких кожных заболеваний, как экзема и псориаз. Я сама страдала от псориаза целых 11 лет и прошла через адские муки. Вот уже 6 лет как я полностью здорова и чувствую себя полноценным человеком. А до этого была вся, с ног до головы, покрыта чешуей. Где я только ни лечилась, но доктора лишь разводили руками и говорили, что псориаз неизлечим. И я не знаю, что было бы со мной сейчас, если бы не мои родственники, которые живут в Брянске. Наталья Павловна (так зовут эту добрую женщину) приготовила мне все необходимое для лечения и сказала, что за 2-2,5 месяца у меня все пройдет, чему я, конечно, не особо поверила. Но по истечении полутора месяцев моя кожа действительно очистилась. Москва Комментарий от Татьяна Дата от Доброго времени суток! Еще Наталья Павловна говорила, что продолжительность лечения зависит от состояния нервной системы и чистоты организма. 13, Наталья Павловна Решетникова, тел.8-903-818-67-69. Конечно травы, мази, диета и очищение — все хорошо, но тут самое главное — психосоматический аспект. А пишу я это письмо для тех, кто страдает псориазом. Кому нужна эта целительница, сообщаю, как с ней связаться: Брянская область, г.

Next

Генноинженерные моноклональные антитела в терапии.

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Наибольший опыт применения антицитокинов в дерматологии накоплен при использовании моноклональных антител к ФНОα у больных псориазом, получивших название инфликсимаб Ремикейд, фирма “ScheringPlough”. Препарат был зарегистрирован в России для лечения псориатического. В этой статье собраны ссылки на описания препаратов, так или иначе связанных с псориатическим артритом. Имеющие артрит в показаниях, противопоказаниях, особых указаниях, как основное или дополнительное средство, официальные, нетрадиционные, косметика, в общем, всё, что можно найти на полке аптеки или магазина.

Next

Новое слово в лечении псориаза и псориатического артрита - Журнал Качественная Клиническая Практика

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Обзор лекарств и средств для лечения псориаза. псориаза,Препараты. генноинженерные. Неоднократные исследования в разных странах позволяют утверждать, что инфликсимаб («Ремикейд»), как блокатор ФНО-α, в лечении псориаза и псориатического артрита обеспечивает высокую клиническую эффективность, сочетающуюся с хорошей переносимостью[1, 2-5]. был открыт способ создания идентичных или моноклональных антител, в основу которого была положена теория селекции клонов Ф. Основным направлением в этой области стало создание моноклональных антител к определенным детерминантам иммунокомпетентных клеток или провоспалительных цитокинов, рекомбинантных противовоспалительных цитокинов и естественных ингибиторов цитокинов (растворимых рецепторов и антагонистов рецепторов). Последующие эксперименты полностью подтвердили положение о том, что антитела формируются до встречи с антигеном. Так началось развитие антицитокиновых препаратов (син.: биологических модификаторов иммунного ответа, biologics, biologic response modifiers). Бернета дала ответ на вопрос, почему, попадая в организм, антиген вызывает синтез именно тех антител, которые специфично реагируют только с ним. Предназначение антигена заключается в том, чтобы отыскать нужную клетку, несущую на своей мембране антитело, реагирующее именно с ним, а затем активировать эту клетку. Активированный лимфоцит вступает в деление и дифференциацию, что приводит к возникновению из одной клетки 500-1.000 генетически идентичных клеток (клонов), синтезирующих один и тот же тип антител, способных специфически распознавать антиген и соединяться с ним[7]. По молекулярным меркам МАТ – это огромные структуры, каждое из них представляет собой Y-образные молекулы белка, состоящие из двух тяжелых и двух легких полипептидных цепей, свернутых замысловатым образом и снабженных сложными сахарами. Чтобы создать лекарство на основе МАТ, ученые обычно начинают с антитела, взятого от мыши. Затем они гуманизируют молекулу, манипулируя с кодирующими ее генами, чтобы заменить часть или весь белок аминокислотными последовательностями, скопированными из человеческих антител [6]. Названия препаратов, созданных на основе МАТ, отражают их структуру и основные свойства. Многочисленные современные исследования доказали, что ведущая роль в патогенезе иммунного воспаления при псориазе и псориатическом артрите принадлежит ФНО-α, который ведет себя как активный провоспалительный агент, являясь ключевым в цитокиновом каскаде [1, 2-5]. Значимость ФНО-α в патогенезе псориаза доказывают следующие факты: у больных псориазом выработка ФНО-α циркулирующими лимфоцитами и макрофагами повышена по сравнению со здоровыми людьми[2]. Уровень ФНО-α повышен как в псориатических бляшках и в сыворотке крови, так и синовиальной оболочке при псориатическом артрите [9-11]. При этом уровень ФНО-α и увеличение числа рецепторов к нему коррелирует с активностью псориаза. Мутация в промоторном участке гена ФНО-α ассоциирует с началом псориатического артрита в молодом возрасте[10]. Активированные ФНО-α ИЛ-1, ИЛ-6, и ИЛ-8, стимулируют хондроциты, остеокласты и фибробласты, которые продуцируют металлопротеиназы (например, MMP-1 и MMP-3, в конечном счете приводя к эрозии кости и хряща)[12]. Одновременно отмечают дефицит регуляторных Тh2-цитокинов ИЛ-10 и ИЛ-4, а также ИЛ-11, растворимых антагонистов ФНО-рецепторов и ИЛ-1[4,5]. В развитии псориатического артрита важную роль играет и ИЛ-1 за счет независимых от ФНО-α механизмов[9]. Стратегия антицитокиновой терапии при псориазе и псориатическом артрите предусматривает следующие направления: элиминацию патологических Т-клеток, блок активации Т-клеток или миграции их в ткани, иммунную коррекцию для изменения эффектов цитокинов (повышение уровня Th2-цитокинов для нормализации дисбаланса Th1/Th2), связывание постсекреторных цитокинов[4]. При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать стадию заболевания, площадь поражения кожи, тяжесть процесса, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к тому или иному методу лечения или лекарственному препарату. Вместе с тем ряд применяемых методов лечения влияет сразу на несколько патогенетических звеньев. Таким образом, лечебную тактику следует выбирать индивидуально с учетом доминирующих нарушений и ранее проводившейся терапии. Наибольший опыт применения антицитокинов в дерматологии накоплен при использовании моноклональных антител к ФНО-α у больных псориазом, получивших название инфликсимаб («Ремикейд», фирма “Schering-Plough”). Препарат был зарегистрирован в России для лечения псориатического артрита в апреле 2005 года, для лечения псориаза в апреле 2006 года[4,5,7] и вошел в перечень лекарственных средств, для дополнительного льготного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь (приказ № 2578-Пр/05 от ). Инфликсимаб представляет собой химерные моноклональные антитела, состоящие из вариабельной (Fv) области высокоаффинных нейтрализующих мышиных моноклональных антител к ФНО-α, соединенных с фрагментом молекулы Ig G1k человека, в целом занимающей 2/3 молекулы антитела и обеспечивающей ее эффекторные функции. Инфликсимаб связывается с ФНО-α с высокой специфичностью, аффинностью и авидностью, образует стабильные комплексы с ФНО-α, подавляет биологическую активность свободного и мембранноассоциированного ФНО-α. Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНО-α подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТ- α или ФНО-β) – цитокина, который может присоединяться к тем же рецепторам, что и ФНО-α[23]. По данным фармакокинетических исследований, максимальная концентрация инфликсимаба в плазме пропорциональна вводимой дозе, объем распределения соответствует внутрисосудистому, а период полужизни составляет 8—12 дней. При повторном введении инфликсимаб не накапливается в организме, его концентрация в крови соответствует вводимой дозе[15]. Инфликсимаб вводится внутривенно в дозе 5 мг/кг как в режиме монотерапии, так и в сочетании с метотрексатом. Вливания повторяют через 2 недели, через 6 недель, далее – каждые 8 недель[23]. Инфликсимаб — белковый препарат, поэтому он не подвергается опосредованному системой цитохрома Р450 метаболизму в печени. В общей сложности по разным показаниям в мире инфликсимаб использован для лечения около 1 млн больных. Выраженный эффект инфликсимаба при аутоиммунной патологии, ассоциированной с Th1-типом иммунного ответа, послужил основанием для изучения препарата при других заболеваниях со сходным патогенезом, а именно, при псориазе и псориатическом артрите[4]. В настоящее время в мире накоплен опыт применения моноклональных антител к ФНО-α у тысячи больных псориазом. (2001)[13] первыми провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность инфликсимаба у 33 больных средне-тяжелым и тяжелым бляшечным псориазом. В случайном порядке пациентов распределяли на три группы: плацебо (n = 11), инфликсимаб 5 мг/кг (n = 11) и инфликсимаб 10 мг/кг (n = 11). Результаты оценивали через 10 недель у всех больных, начавших лечение по двум критериям: общей оценки врача (PGA) и индексу PASI. В группе инфликсимаба 5 мг/кг на лечение ответили (хороший и прекрасный эффект по оценке врача) 9 (82 %) из 11 больных, в группе плацебо — 2 (10 %) из 11 (различие 64 %, 95 % доверительный интервал 20-89, р = 0,0089). В группе инфликсимаба 10 мг/кг на лечение ответили 10 (91 %) из 11 больных (различие с группой плацебо 73 %, 95 % доверительный интервал 30-94, р = 0,0019). Другим критерием в этом исследовании была динамика индекса PASI. Клинически значимым считают его снижение на 75 %, поэтому важным критерием эффективности лечения является не только среднее снижение индекса, но и процент больных, у которых он уменьшился на 75 % и более. Снижение PASI на 75 % наблюдалось у 9 (82 %) и 8 (73 %) больных, получавших инфликсимаб в дозах 5 и 10 мг/кг, и лишь 2 (18 %) больных группы плацебо. Средний индекс PASI в трех группах снизился с 22,1, 26,6 и 20,3 до 3,8, 5,9 и 17,5 соответственно (р В дальнейшем, убедительные результаты, свидетельствующие о высокой эффективности инфликсимаба при псориазе, были получены в процессе международного, многоцентрового рандомизированного, двойного слепого плацебо-контролируемого исследования SPIRIT, результаты которого были представлены А. Gottlieb на 12 конгрессе Европейской Ассоциации дерматовенерологов (EADV, 2003). 249 пациентов были распределены на три группы: плацебо (n = 51), инфликсимаб 3 мг/кг (n = 99) и инфликсимаб 5 мг/кг (n = 99). В исследование включали пациентов старше 18 лет, страдающих бляшечным псориазом более 6 месяцев. Предшествующее системное лечение или ПУВА-терапия у них были неэффективны, индекс PASI превышал 12. Критерии исключения: активный или латентный туберкулез, серьезные инфекционные заболевания менее чем за 2 месяца до начала лечения, лимфопролиферативные заболевания и/или злокачественные новообразования менее чем за 5 лет до начала терапии инфликсимабом. Установлено, что положительная динамика высыпаний на фоне введения первой дозы инфликсимаба наступает очень быстро — в течение первых двух недель. Результаты оценивали каждые 2 недели в течение 26 недель у всех больных по тем же критериям, что и Chaudhari и соавт. Индекс PASI быстро и статистически достоверно снижается на 75 % в течение первых 4 недель. Инфликсимаб в дозе 5 мг/кг эффективнее, чем 3 мг/кг. Чаще всего регистрировались инфекции верхних дыхательных путей: 13,7 % в группе, получавшей плацебо, 16,3 % — инфликсимаб 3 мг/кг и 14,1 % — инфликсимаб 5 мг/кг, т. разница в частоте побочных эффектов была недостоверной. Авторы доказали, что лечение инфликсимабом улучшает качество жизни больного псориазом. Antoni были доложены результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования IMPACT (Infliximab Multinational Psoriatic Artritis Controlled Trial). Эффективность инфликсимаба в дозе 5 мг/кг оценивали у 52 больных активным псориатическим артритом. The role of tumor necrosis factor-alpha and IL-1 in polymorphonuclear leukocyte and T lymphocyte recruitment to joint inflammation in adjuvant arthritis. Препарат вводили исходно, через 2, 6 и 14 недель, далее — 1 раз в 8 недель в течение 102 недель (2 года). Продемонстрирована нормализация гистологической картины кожи на фоне лечения инфликсимабом, а также статистически достоверное улучшение суставного процесса по критериям ACR (Американского Колледжа Ревматологов), Clegg DO и соавт. Внедрение в клиническую практику биологических модификаторов иммунного ответа стало одним из наиболее крупных достижений медицины последнего десятилетия. Macrophage-derived cytokine and nuclear factor kappa B p65 expression in synovial membrane and skin of patients with psoriatic arthritis. Основным достоинством антицитокиновых препаратов является их патогенетическая направленность в лечении псориаза. На сегодняшний день достоверно установлено, что инфликсимаб («Ремикейд») эффективен при псориазе, рефрактерном к любой другой терапии. The majority of epidermal T cells in Psoriasis vulgaris lesions can produce type 1 cytokines, interferon-gamma, interleukin-2, and tumor necrosis factor-аlpha, defining TC1 (cytotoxic T lymphocyte) and TH1 effector populations: a type 1 differentiation bias is also measured in circulating blood T cells in psoriatic patients. Полученные результаты свидетельствуют о том, что его применение инфликсимаба в лечении псориаза и псориатического артрита обеспечивает высокую клиническую эффективность, существенно улучшает качество жизни больных, способствует уменьшению рецидивов и удлиняет клинико — иммунологическую ремиссию.

Next

Генно-инженерные препараты для лечения аллергической астмы | Экспресс-Новости

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Благоприятным профилем безопасности, соответствующим таковому всего класса генноинженерных биологических." Том , № , Иммуногенность, вызванная генноинженерными биологическими препаратами при лечении псориаза и псориатического артрита взгляд на проблему, Аннотация PDF. Асположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента - задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 - 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) - рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще - узкополосной (с длиной волны 311 - 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать - рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы - генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию. Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Псориаз - это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? - Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия - причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. - Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту. - Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, Бел МАПО. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально. - Первичная сыпь при псориазе - это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. - Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Поэтому шелушение - одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно. - Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 - 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки - утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог. - Псориаз - заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Тут мы находимся почти на уровне - После лечения она оказалась в реанимации. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море. - В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо». Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью , чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. - Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. - Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит - аллергия. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта - следует рассматривать назначение биологических агентов. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом. - Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз - не верьте. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Next

Вылечить псориаз помогут генноинженерные биологические.

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

От псориаза во всем мире страдают млн человек. Если раньше лечение этого заболевания было направлено в основном на устранение симптомов и улучшение состояния больного, то сейчас подход изменился. Генно инженерные биологические препараты способны прицельно. Применение НПВП способствует уменьшению симптомов артрита. Часто НПВП используют совместно с ВСГК у больных со слабой или средней выраженностью периферического артрита без признаков рентгенологической деструкции суставов. При неэффективности терапии НПВП и ВСГК необходимо назначение БПВП. При стойком снижении активности Пс А возможно уменьшение дозы НПВП. Доказательств эффективности системных и ВСГК при Пс А, основанных на данных РКИ, нет. Системного лечения ГК обычно не проводится, особенно в режиме постоянного приема. При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют ВСГК (часто – дипроспан) в сочетании с НПВП и/или БПВП. Решение о назначении БПВП принимается как при первом обращении пациента, так и в процессе динамического наблюдения на основании выявления признаков прогрессирования Пс А: слабый ответ на НПВП в режиме монотерапии или в сочетании с ВСГК, полиартрит, увеличение СРБ и СОЭ, появление или распространение эрозий и функциональных нарушений. Лечение следует начинать с дозы 10 мг/неделю с увеличением по 5 мг каждые 2 недели (до 20- 25 мг/неделю) в зависимости от эффективности и переносимости. Препарат оказывает умеренное влияние на симптомы артрита (боль, утренняя скованность, суставной счет, выраженность активности Пс А, СОЭ), но не спондилита. Не доказана способность МТ задерживать рентгенологическое прогрессирование как в режиме монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с циклоспорином. В настоящее время при высокой дозировке МТ предпочтение отдается парентеральному введению (в/м или п/кожному), что обеспечивает более быстрое начало действия препарата, воспроизводимую биодоступность, снижение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. До начала терапии МТ рекомендуется выполнить тест на присутствие вируса гепатита В и С. Наиболее частые нежелательные явления (НЯ) - лейкопения, тромбопения, гепатотоксичность, тошнота, рвота, афтозный стоматит. С целью уменьшение НЯ рекомендуется прием фолиевой кислотой (кроме дней приема метотрексата) в дозе 3-5 мг/сутки. Лечение начинают с 500 мг в сутки, еженедельно прибавляя по 500 мг до лечебной дозы 2 г в сутки. Его действие начинается через 6-8 недель, наибольший эффект наступает через 12-16 недель. При отсутствии эффекта целесообразно увеличить дозу препарата до 3 г в сутки. Часто – повышение трансаминаз крови (Ас Т, Ал Т), креатинина, снижение количества клеток крови, гастралгии. Оценка эффективности БПВП проводится в сроки 3 и 6 месяцев с момента начала терапии, когда специалистом должно быть принято решение о продолжении данной терапии или необходимости ее усиления. Лефлуномид (ЛФ) обычно используют в дозе 20 мг/сутки с предшествующей нагрузочной дозой 100 мг/сутки в течение 3-х дней. Показано положительное влияние ЛФ как на симптомы артрита, так и псориаза, а также замеделение рентгенологического прогрессирования после 1 года терапии. Часто – гепатотоксичность (повышение Ал Т и/или Ас Т), повышение артериального давления. Реже – диарея, тошнота, нейтропения, агранулоцитоз. Циклоспорин (Цс П) применяют в дозе 3-5 мг/кг веса. Часто – повышение креатинина крови и артериального давления, дисфункция почек, что требует уменьшения дозы Цс П на 25%. В настоящее время в РФ среди ГИБП для лечения Пс А зарегистрированы ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб - ИНФ, адалимумаб – АДА, этанерцепт – ЭТЦ, голимумаб – ГЛМ) и моноклональные антитела к интерлейкинам (ИЛ) 12/23 - устекинумаб (УСТ). При длительном лечении (2 года) циклоспорин в дозе 3 мг/кг веса слабо задерживает рентгенологическое прогрессирование. Ингибиторы ФНО-α рекомендуются к применению у больных с активным Пс А, не достигших ремиссии или минимальной активности заболевания на фоне лечение метотрексатом (или при невозможности его использования - другим БПВП) в максимально допустимых (адекватных) дозах в течение ≥ 3-6 месяцев, а также при наличии или появлении (в динамике) эрозий суставов, несмотря на прием БПВП . Ингибиторы ФНО-α рекомендуются больным с активным энтезитом и/или дактилитом и недостаточным ответом на лечение НПВП и ВСГК. Кроме того, ГИБП назначают пациентам с наличием факторов неблагоприятного прогноза или деструкций в суставах, даже на фоне приема БПВП. Ингибиторы ФНО-α могут быть назначены больным с активным Пс А при наличии факторов неблагоприятного прогноза, клинически значимом псориазе даже без предшествующего назначения БПВП Перед назначением ГИБП обязательным является скрининг на туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест/квантифероновый тест, рентгенография органов грудной клетки, при необходимости - компьютерная томография легких, консультация фтизиатра), который повторяют через каждые 6 месяцев терапии. ГИБП используют как в режиме монотерапии, так и в сочетании с другими БПВП (обычно МТ или СФС). УСТ активно воздействует на клинические проявления псориаза (кожа, ногти) и одновременно на основные признаки Пс А (артрит, дактилит, спондилит, энтезит), а также задерживает рентгенологическое прогрессирование в суставах. Предшествующий прием ингибиторов ФНО-α не снижает эффективность УСТ. УСТ применяется в режиме монотерапии или в сочетании с МТ. Адалимумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели. Голимумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 50 мг 1 раз в 28 дней. Этанерцепт вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 25 мг 2 раза в неделю или 50 мг 1 раз в неделю. Устекинумаб вводится пациентами самостоятельно подкожно в дозе 45 мг по схеме: 0-4 недели, далее каждые 12 недель. Длительность лечения для всех перечисленных ГИБП составляет от 12 недель до 1 года. При выборе ГИБП учитывают его стоимость для длительном применения, доступность для пациента, быстроту наступления ожидаемого клинического эффекта на суставы и псориаз. При использовании ГИБП, чаще – Инфликсимаба и Адалимумаба, у части больных возможно развитие вторичной неэффективности лечения, что, главным образом, связано с появлением нейтрализующих антител к препарату. Вторичная неэффективность («ускользание эффекта») возникает на любом сроке терапии, риск ее возникновения может быть снижен сопутствующим приемом метотрексата, при возникновении требуется смена одного ГИБП на другой.

Next

Генноинженерные биологические препараты ГИБП.

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Генноинженерные биологические препараты ГИБП. В настоящее время в РФ среди ГИБП для лечения ПсА зарегистрированы ингибиторыУСТ активно воздействует на клинические проявления псориаза кожа, ногти и одновременно на основные признаки ПсА артрит. Псориаз – распространенное дерматологическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. Несмотря на значительное количество современных методов лечения, проблема совершенствования терапии среднетяжелых и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии. В последние 10–15 лет в мире для их лечения все активнее применяются биологические препараты генно-инженерного производства. Механизм их действия заключается в блокировании провоспалительных цитокинов и иммунокомпетентных клеток. Биологические препараты обладают высокой избирательностью воздействия и целенаправленной фармакологической активностью. В рамках XVI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г.) состоялся сателлитный симпозиум компании «Янссен», посвященный возможностям применения биологических препаратов у больных псориазом и псориатическим артритом в реальной клинической практике. Псориаз – распространенное дерматологическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. Павлова), руководитель Центра терапии генно-инженерными биологическими препаратами, к.м.н. Несмотря на значительное количество современных методов лечения, проблема совершенствования терапии среднетяжелых и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии. Марианна Михайловна ХОБЕЙШ представила данные европейских рекомендаций по системному лечению вульгарного псориаза за 2015 г. В последние 10–15 лет в мире для их лечения все активнее применяются биологические препараты генно-инженерного производства. Небиологические иммуносупрессивные препараты – метотрексат, циклоспорин А, ацитретин, системная фотохимиотерапия – считаются препаратами первой линии. The safety of ustekinumab treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis and latent tuberculosis infection // Br. Механизм их действия заключается в блокировании провоспалительных цитокинов и иммунокомпетентных клеток. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) рассматриваются как препараты второй линии в случае неэффективности, непереносимости небиологических иммуносупрессивных препаратов или при наличии противопоказаний к их назначению. Биологические препараты обладают высокой избирательностью воздействия и целенаправленной фармакологической активностью. Выбор метода терапии псориаза во многом зависит от площади распространения и степени тяжести патологического процесса. В рамках XVI Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г.) состоялся сателлитный симпозиум компании «Янссен», посвященный возможностям применения биологических препаратов у больных псориазом и псориатическим артритом в реальной клинической практике. Пациентам с легкой формой псориаза назначают топическую терапию, проводят элиминацию основных провоцирующих факторов. Открывая симпозиум, доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Алгоритм лечения среднетяжелой и тяжелой формы псориаза предполагает проведение небиологической системной иммуносупрессивной терапии с обязательной оценкой ее эффективности и переносимости. Рекомендации по выбору рациональной терапии псориаза основаны на значениях индекса тяжести поражения псориазом (Psoriasis Area and Severity Index – PASI). Если в течение шести – двенадцати недель терапии достигнуто значительное улучшение кожного процесса и индекс PASI ≥ 75, показано продолжение терапии, при PASI . Основные современные алгоритмы ведения пациентов с псориатическим артритом были представлены в 2015 г. в программе Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism – EULAR). По мнению специалистов EULAR, для лечения пациентов с активными энтезитами и/или дактилитами и недостаточным ответом на НПВП или местные инъекции ГКС могут быть рассмотрены ГИБП – ингибиторы ФНО-альфа или, как альтернатива, ингибиторы ИЛ-12/23 или -17. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению псориатического артрита за 2015–2016 гг., при периферическом артрите, спондилите, энтезите и дактилите с умеренной или высокой активностью и наличии факторов неблагоприятного прогноза назначаются ингибиторы ФНО-альфа или устекинумаб (степень рекомендаций А). Таким образом, основываясь на современных рекомендациях EULAR и федеральных клинических рекомендациях, при активном псориатическом артрите и наличии факторов неблагоприятного прогноза следует назначать базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин) на более ранней стадии заболевания (длительность псориатического артрита от нескольких недель до двух лет). При этом препаратом первого выбора является метотрексат. Назначение ГИБП показано при неэффективности базисных противовоспалительных препаратов, если в течение трех – шести месяцев не снижается активность заболевания, или плохой их переносимости. Weight loss in obese patients with psoriasis can be successfully achieved during a course of phototherapy // J. Назначение ГИБП без предварительного лечения базисными противовоспалительными препаратами оправданно, если в клинической картине псориатического артрита доминируют энтезиты и/или дактилиты и неэффективны НПВП и локальная терапия ГКС, а также при изолированном или преимущественном поражении позвоночника. В случае неэффективности одного ингибитора ФНО-альфа пациента переводят на другой ингибитор ФНО-альфа или применяют моноклональные антитела к ИЛ-12/23 (устекинумаб). Андрей Леонидович БАКУЛЕВ в начале своего выступления рассказал о преимуществах биологической терапии у пациентов с дерматологическими заболеваниями. При псориатическом артрите ГИБП уменьшают активность течения артрита, дактилита, энтезита, спондилита, кожных форм псориаза, препятствуют рентгенологическому прогрессированию эрозий суставов. Биологическая терапия влияет на все звенья патогенеза, избирательно – на ключевые звенья иммунопатогенеза, характеризуется быстрым началом действия и высокой эффективностью. Следует отметить, что предшествующий прием ингибиторов ФНО-альфа не снижает эффективность устекинумаба, который может применяться в режиме монотерапии или в сочетании с метотрексатом. Однако применение биологических препаратов может увеличивать риск развития иммуногенности, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований. Именно поэтому эволюция биологической терапии движется в направлении снижения данных рисков и стабилизации эффекта терапии. Указанной цели служит мониторинг безопасности терапии в регистрационных и пострегистрационных клинических исследованиях. Далее докладчик привел промежуточные результаты международного регистра PSOLAR, цель которого – оценить долгосрочную безопасность традиционной системной и биологической терапии псориаза в реальной клинической практике. было включено 12 000 пациентов, длительность наблюдения – восемь лет. Критериями включения являлись возраст старше 18 лет, диагноз «псориаз» или «псориатический артрит». Терапию устекинумабом (препаратом Стелара®) получали 3500 больных. По частоте развития опухолей и серьезных сердечно-сосудистых нежелательных явлений наблюдается преимущество устекинумаба перед другими биологическими препаратами, а также перед системной терапией, причем как в общей популяции пациентов, так и среди бионаивных. Проведена также оценка безопасности долгосрочного применения устекинумаба и суммированы данные по нежелательным явлениям в клинических исследованиях фаз II и III (PHOENIX 1, PHOENIX 2, ACCEPT). Пять лет терапии устекинумабом – самое длительное наблюдение за эффективностью и безопасностью биологических препаратов в дерматологии. Long-term safety of ustekinumab in patients with moderate-to-severe psoriasis: final results from 5 years of follow-up // Br. В рамках исследований 3117 пациентов (8998 пациенто-лет) получали устекинумаб. В среднем у 30% больных диагностирован псориатический артрит. Кроме того, примерно у 5% пациентов, получавших устекинумаб в течение пяти лет в исследовании PHOENIX 1, диагностирован латентный туберкулез. В другом исследовании изучали безопасность применения устекинумаба у пациентов с умеренной и тяжелой формами псориаза и латентной формой туберкулеза. В рамках исследований фазы III длительностью пять лет 167 пациентов с латентной туберкулезной инфекцией принимали устекинумаб. При этом они получали терапию изониазидом до или во время включения в протокол исследования. Бакулев отметил, что важной характеристикой терапевтического эффекта ГИБП является устойчивость терапии. Ни у одного из 167 пациентов не было зарегистрировано случаев активации туберкулеза. Устойчивость терапии отражает длительность пребывания пациента на терапии, обусловленную оптимальным сочетанием эффективности, безопасности и удобства применения препарата. Согласно данным реальной клинической практики устекинумаб отличается большей долгосрочной устойчивостью терапии по сравнению с ингибиторами ФНО-альфа в общей популяции бионаивных пациентов с псориатическим артритом и псориазом. По данным регистра PSOLAR, через четыре года терапии устекинумабом (препарат Стелара®) 87% больных продолжили его прием. Инфликсимаб продолжили принимать 53% пациентов, этанерцепт – 48%, адалимумаб – 40% пациентов. При этом заболеваемость псориазом детей и подростков до 18 лет в США находится в пределах 36,0–45,1 случая на 100 тыс. Известно, что приблизительно у трети пациентов псориаз развивается в детском возрасте, при этом средний возраст дебюта заболевания – 7–11 лет. Наиболее высокая вероятность достижения ответа PASI 75 к 24-й неделе терапии отмечена в группе пациентов, получавших препарат Стелара® в дозе 45 мг (76%) (рис. На сегодняшний день изучена приверженность биологической терапии в реальной клинической практике. Данные о распространенности псориаза среди подростков в РФ также демонстрируют неблагоприятную тенденцию. в возрастной группе 15–17 лет зафиксировано 123,9 случая псориаза на 100 тыс. У 58,9–73,3% детей, больных псориазом, есть отягощенный семейный анамнез (псориаз у родственников первой линии). Safety observations in 12 095 patients with psoriasis enrolled in an international registry (PSOLAR): experience with infliximab and other systemic and biologic therapies // J. В крупномасштабном исследовании приняли участие 1277 больных. Псориатические высыпания у детей часто локализуются на коже лица и складок, они меньшего размера и толщины, чем у взрослых, имеют менее выраженное шелушение, однако могут сопровождаться выраженным экссудативным компонентом, иногда мокнутием. Наибольшая приверженность лечению отмечена в группе устекинумаба. Псориаз значительно влияет на качество жизни детей и подростков, мешает нормальной самооценке, семейным и социальным отношениям, обучению. При этом у получавших устекинумаб наблюдалась наименьшая частота нежелательных явлений по сравнению с получавшими другие препараты. Поэтому для специалистов очень важна оценка влияния псориаза на психологическое состояние данной категории больных. Высокая устойчивость терапии устекинумабом и безопасность у больных псориазом и псориатическим артритом обусловлены механизмом его действия. «На сегодняшний день наблюдается недостаток научных публикаций по вопросам диагностики и лечения псориаза у детей. В мировом научном контенте существует даже термин «ювенильный псориаз», что означает псориаз у детей и подростков до 18 лет. Устекинумаб блокирует сразу два ключевых регуляторных цитокина (ИЛ-12 и -23), как следствие, снижается секреция провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа, ИЛ-17 и -22, интерферон гамма) и останавливается каскад воспалительных реакций в коже, суставах и мягких тканях. Ба­кулев отметил, что ГИБП являются современными патогенетическими терапевтическими средствами, позволяющими эффективно контролировать течение псориатического артрита и псориаза. Это говорит о том, что проблема детского псориаза не решена, и впереди много работы», – подчеркнула профессор М. Самая распространенная форма ювенильного псориаза – бляшечный псориаз. Таким образом, устекинумаб обладает высокими показателями эффективности, безопасности и устойчивости терапии при псориазе и псориатическом артрите. Руководитель научного клинического отдела Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии Росмедтехнологий, д.м.н., профессор Муза Михайловна КОХАН констатировала стабильно высокий уровень заболеваемости псориазом в России среди взрослого населения. Клинические проявления ювенильного псориаза могут отличаться от таковых у взрослых. Основными целями лечения псориаза у детей и подростков считаются уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты рецидивов, улучшение качества жизни. Выбор терапии зависит от возраста ребенка, клинической формы псориаза, локализации кожного процесса и площади его распространения. Современный подход к терапии псориаза у детей характеризуется использованием различных групп препаратов: системных ретиноидов, циклоспорина, метотрексата, ГИБП. В последние годы увеличилась доля пациентов детского возраста, при лечении которых применяют методы биологической терапии. Так, препарат этанерцепт разрешен для лечения псориаза у детей с четырех лет. Risk of serious infection with biologic and systemic treatment of psoriasis: results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR) // JAMA Dermatol. Он доказал свою эффективность в лечении ювенильного псориаза (уровень доказательности А), однако не изучена его безопасность при длительном применении. Высокую клиническую эффективность в лечении псориаза и псориатического артрита продемонстрировал устекинумаб (ингибитор ИЛ-12/23). Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела. При использовании устекинумаба у взрослых больных доказаны хороший профиль безопасности, отсутствие снижения эффективности при длительном применении и более высокая комплаентность терапии по сравнению с другими биологическими препаратами. устекинумаб (препарат Стелара®) официально зарегистрирован для лечения детей в возрасте от 12 до 18 лет со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза в отсутствие эффекта лечения, или при наличии противопоказаний, или при непереносимости других методов системной терапии или фототерапии. В рандомизированном многоцентровом двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании фазы III CADMUS оценивались безопасность и эффективность препарата устекинумаб по сравнению с плацебо при лечении пациентов 12–18 лет, страдавших среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом 20, ранее получавших стандартные методы лечения (метотрексат, ПУВА-терапия, ГИБП). При массе тела менее 60 кг назначалась половина стандартной дозы устекинумаба или 0,75 мг/кг, от 60 до 100 кг – 45 мг, свыше 100 кг – 90 мг (в соответствии с инструкцией по применению). У 70% пациентов на терапии устекинумабом на 12-й неделе (после двух инъекций) отсутствовали проявления псориаза или они были минимальными – 0 или 1 по индексу оценки выраженности псориаза (Physician's Global Assessment – PGA). На 12-й неделе ответ по PASI 75 отмечался у 80,6% принимавших препарат Стелара® и 10,8% получавших плацебо. Ответ по PASI 90 был выше в группе терапии устекинумабом – 61,1% против 5,4% пациентов группы плацебо. По результатам исследования сделан вывод: устекинумаб статистически достоверно улучшает состояние кожи и качество жизни детей со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза. Нежелательные явления при терапии устекинумабом были минимальные по сравнению с терапией другими биологическими препаратами. В ходе исследования продемонстрирована устойчивая эффективность терапии – достигнутый эффект сохранялся до 52-й недели (рис. При прерывании терапии устекинумабом в сроки 40–75 недель в течение 27 недель после последнего введения сохраняется до 50% эффекта. Эффективность лечения устекинумабом не снижается после прекращения или возобновления терапии. Через 12 недель после возобновления терапии ответ по PASI 75 отмечается у 85% пациентов. Повторная терапия устекинумабом так же эффективна, как и впервые проводимая. Pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature review for the 2015 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis // Ann. Кроме того, устекинумаб эффективен как у наивных пациентов, так и у пациентов, принимавших другие биологические препараты (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб). Одной из характерных особенностей псориаза в детском возрасте является вовлечение в псориатический процесс ногтевых пластин. Препарат Стелара® обеспечивает полное излечение от псориаза ногтей в течение года Подводя итог, докладчик подчеркнула, что патогенетическая терапия среднетяжелых и тяжелых форм псориаза с помощью современных ГИБП с успехом применяется в клинической дерматологической практике при лечении взрослых и детей. Заключение Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса Ig G1k. Устекинумаб обладает специфичностью к субъединице р40 ИЛ-12/23. Он блокирует воздействие ИЛ-12/23 на активацию иммунных клеток, внутриклеточную передачу сигнала и секрецию цитокинов. Таким образом, устекинумаб прерывает каскад реакций передачи сигнала и секрецию цитокинов, которые играют ключевую роль в развитии псориаза. Препарат Стелара® (устекинумаб) показан для лечения взрослых и детей с 12 лет со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза, а также псориатического артрита с 18 лет. Применение препарата приводит к значительному ослаблению гистологических проявлений псориаза, включая гиперплазию и пролиферацию клеток эпидермиса. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis // Arthritis Rheumatol. К преимуществам препарата устекинумаб относятся отсутствие обязательной предшествующей терапии системными средствами и фотохимиотерапии, возможность лечения больных с сопутствующей сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени, достоверно более низкий риск развития иммуногенности. Результаты исследований доказали сравнимую эффективность при первичном и возобновляемом курсах лечения устекинумабом, а также возможность применения у больных, у которых предшествующая терапия биологическими препаратами была неэффективной. Кроме того, биологический препарат характеризуется большой длительностью терапевтического эффекта. Удобный режим введения (подкожно один раз в 12 недель) способствует повышению приверженности лечению. Efficacy of biologics in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with different time points // J. Comparison of long-term drug survival and safety of biologic agents in patients with psoriasis vulgaris // Br. Safety and efficacy of ustekinumab in adolescent patients with moderate to severe plaque psoriasis: results through 1 year of the phase 3 CADMUS trial // JAAD. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis: 76-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial (PHOENIX 1) // Lancet.

Next

Инновационный препарат российской биотехнологической компании для лечения псориаза пройдет международные клинические исследования

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Современными для лечения, являются генноинженерные. выбираемые для лечения псориаза. Таким образом возникают красные чешуйчатые пятна псориаза, состоящие из мертвых воспаленных клеток. Одновременно цитокины (горомоноподобные белки и пептиды), образование и секреция которых строго регулируется, высвобождаются и вызывают воспаление кожи. При этом происходит многократное ускорение деления клеток, и вместо положенных 28 дней, они начинают делиться за 4-6 дней. Это означает, что Т-лимфоциты крови, регулирующие иммунитет и борющиеся против инфекций, активизируются против здоровых клеток. Псориаз не инфекционное заболевание, хотя и выглядит заразным. Если оба родителя страдают псориазом, вероятность его развития у их детей составляет 50%. Если только один из родителей поражен недугом, то у детей риск его появления – 16%. Роман Борисович Опарин, кандидат медицинских наук, доцент, врач дерматовенеролог клиники ROSH рассказывает о последних достижениях в области лечения псориаза. Он подчеркивает, что прежде, чем выбрать самую современную и дорогостоящую терапию, необходимо пройти лечение традиционными препаратами. Псориаз проявляется возникновением на коже папул – красных шелушащихся пятен, которые могут соединяться и образовывать бляшки. Они являются очагами воспаления и чрезмерной кератизации кожи, а также характеризуются появлением избыточного количества новых мелких сосудов в коже, или ангиогенезом. Треть пациентов указывает на проявление первых признаков псориаза до 20-ти лет. От пола заболевание не зависит, хотя есть свидетельства того, что женщины страдают им чаще. Но со временем переходят на наружные части тела, голову, ладони, стопы ног, половые органы. Псориаз признан хроническим заболеванием и считается неизлечимым. Его рецидивы при отсутствии лечения случаются чаще и проходят тяжелее, особенно с возрастом. Обострения происходят при нарушении диеты, употреблении алкоголя, стрессах, некоторых инфекциях. Тяжелые формы заболевания проявляются воспалительным поражением суставов или псориатическим артритом. Качество жизни больных псориазом значительно ухудшается. Их преследует не только психологический, но и физический дискомфорт, порой они нуждаются в инвалидности. Методы лечения псориаза различны и индивидуальны от пациента к пациенту. Наружная терапия имеет большое значение в борьбе с псориазом. Основные средства продаются без рецепта, однако все же лучше, чтобы медикаменты назначил врач. Наружная терапия сочетается со всеми прочими видами лечений. К ней относятся глюкокортикостероидные средства, которые снимают отек, шелушение, зуд. Кератолитические и кератопластические средства повышают эластичность кожи и смягчают ороговевшие участки кожи. Применяются также цинкосодержащие средства для снятия воспаления, действующие как антигрибковые и антибактериальные препараты. К наружной терапии также относятся рассасывающие средства, например, обессмоленный нафталан, древесный деготь. Эти средства оказывают комплексное влияние на заболевание за счет уменьшения болевых ощущений, смягчения кожи и приостановки воспалительного процесса. Наружная терапия назначается пациентам с легкой формой заболевания. При средней и среднетяжелой формах заболевания назначается лекарственная терапия. Назначать ее может только врач, все препараты отпускаются по рецепту. К физиотерапевтической форме лечения относится фототерапия. Ультрафиолетовые лучи снижают иммунную активность кожи и приостанавливают воспалительные процессы. С этой же целью назначается эксимерный лазер для воздействия на определенные участки тела. Вызывает ремиссию также санаторное лечение на морских курортах. Морская вода положительно действует при регрессии заболевания. Она действует за счет терапевтических белков, выполняющих в организме определенную функцию и действующих строго избирательно. Препараты биотерапии являются продуктом молекулярной биологии. Её эффективность доказана научными исследованиями и обследованиями групп пациентов. Достигнутые результаты подтверждают основные преимущества современного генно-инженерного биологического подхода к лечению. Высокий показатель ремиссии заболевания говорит о положительном соотношении риска против пользы. Хорошая результативность препаратов снижает вероятность развития тяжелых форм заболевания и инвалидизации пациента.

Next

Самое эффективное средство для лечения псориаза

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Препараты для лечения этой. Генноинженерные. для лечения псориаза. В Москве состоялся междисциплинарный Совет российских экспертов в области дерматологии и ревматологии, при поддержке ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» и ФГБУ «НИИР имени В. Насоновой» РАН, на котором рассматривались нерешенные вопросы терапии псориаза и псориатического артрита, а также современные возможности и принципы лечения данных иммуновоспалительных заболеваний. на территории РФ был зарегистрирован пероральный препарат для лечения бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени и псориатического артрита – апремиласт. В настоящий момент для терапии среднетяжелых и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита применяются методы традиционной системной терапии и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), которые позволяют достичь высоких результатов терапии, однако их применение зачастую ограничено первичной неэффективностью или снижением эффективности терапии со временем, развитием серьезных нежелательных явлений, делающими невозможным продолжение лечения данными методами. В рамках экспертного совета ведущие отечественные дерматологи и ревматологи обсудили международные данные и результаты клинических исследований в отношении данного препарата. Так, в среднем 40-50% пациентов вынуждены прекратить терапию системными препаратами в связи с недостаточной эффективностью или полной непереносимостью. Эксперты отметили принципиальное отличие механизма действия апремиласта, который является первым и единственным ингибитором фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), зарегистрированным для лечения псориаза и псориатического артирта. По результатам зарубежных регистров, через 2 года лечения до 50% пациентов прекращают терапию биологическими препаратами из-за первичной или вторичной неэффективности или развития нежелательных явлений, в основном серьезных инфекций. Отличие апремиласта заключается во внутриклеточном воздействии на сигнальные пути и факторы воспаления, которые участвуют в патогенезе данных заболеваний. Апремиласт не относится к классу традиционной системной терапии или биологическим прапаратам, что определяет ряд особенностей клинического применения апремиласта: пероральный прием, отсутствие иммуногенности и, соответственно, «феномена» ускользания эффекта терапии, отсутствие гепатотоксичности и низкие риски развития серьезных инфекций, онкологических или сердечно-сосудистых осложнений. По результатам обсуждения представленных данных эксперты пришли к выводу о том, что применение апремиласта расширяет существующие возможности лечения больных псориазом и псориатическим артритом. Препарат целесообразно назначать пациентам с бляшечным псориазом среднетяжелой и тяжелой степени, активным псориатическим артритом при недостаточной эффективности или непереносимости предшествующей системной терапии или наличии противопоказаний к ней. Применение апремиласта перспективно с учетом перорального приема, возможности сокращения периодичности и объема регулярного мониторинга и скрининга на туберкулез, что особенно актуально для удаленных территорий РФ, где получение, например, биологических препаратов сопряжено со значительными трудностями для пациентов, в связи с необходимостью введения препаратов в условиях ЛПУ и проведения регулярного мониторинга на фоне проводимой терапии. Совет экспертов счел возможным поддержать включение апремиласта в Перечень ЖНВЛП и ОНЛС, для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза, а также активного псориатического артрита у пациентов старше 18 лет.

Next

Новейшие лекарства от псориаза: биопрепараты, ретиноиды и современные методы лечения

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

Генноинженерные. Системные препараты для лечения. и методов лечения псориаза. В ближайшем будущем у пациентов с тяжелым псориазом появится инновационное лекарство — оригинальный российский препарат на основе моноклональных антител разработки компании BIOCAD, блокирующий интерлейкин-17. Уже в сентябре этого года российская компания выводит его на этап клинических исследований II фазы. Это предпоследняя стадия в разработке лекарственного препарата перед его регистрацией и выходом на рынок. Ориентировочно лекарственный препарат поступит в продажу в 2020 году. По прогнозам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) к 2020 г. хронические заболевания станут ведущими причинами инвалидности во всем мире и будут оказывать серьезное финансовое давление на мировые системы здравоохранения. В этом отношении они представляют собой угрозу как с точки зрения здоровья населения, так и состояния национальных экономик различных стран. На 67-ой Ассамблее ВОЗ псориаз и псориатический артрит признаны социально-значимыми заболеваниями. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году общее количество больных в стране псориазом составило более 290 тыс. Новое лекарство позволит сделать лечение более доступным для пациентов, как с точки зрения цены, так и удобства применения. человек, а количество впервые зарегистрированных пациентов – более 84 тыс., при этом, ориентировочно 30% из них нуждается в генно-инженерной биологической терапии.«С одной стороны, отечественная разработка BIOCAD окажет серьезное влияние на тактику лечения больных псориазом и псориатическим артритом, улучшит исходы заболеваний как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, существенно снизит риск инвалидизации пациентов и вернет больных к полноценной жизни. Чаще всего псориаз поражает молодых людей трудоспособного возраста и в большинстве случаев приводит к нарушению их активной социальной жизни. С другой стороны, разработка и использование подобных препаратов будет способствовать более широкому внедрению стандартизированных подходов к оценке эффективности и безопасности генно-инженерно биологических препаратов. Для больного это пожизненная дорогостоящая терапия, поскольку большинство лекарств импортные. В течение последнего года в мире, в том числе и России, зарегистрировано 2 биологических препарата, действующих против той же мишени, но по прогнозам специалистов BIOCAD, новое лекарство способно повысить эффективность по сравнению со своими предшественниками, поскольку имеет в своей основе более совершенную молекулу. Разработка российского оригинального препарата даст возможность получить пациентам больным псориазом самое современное лечение по более низкой цене.«Создание таких иммуносупрессивных препаратов, как BCD-085 – это существенный шаг к совершенствованию терапии тяжелого псориаза. В целом, появление генно-инженерной биологической терапии является революцией в медицине, сравнимой с появлением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Next

Терапия ревматоидного артрита и псориаза станет дешевле и.

Генно-инженерные препараты для лечения псориаза

За последние лет генноинженерные биологические препараты произвели настоящую революцию в лечении многих тяжелейших заболеваний у взрослых и детей. Адалимумаб – это препарат № по объемам продаж во всем мире на основе моноклональных антител, настоящий. Зарекомендовали себя только с лучшей стороны методы наружного лечения псориаза, и всё благодаря своей высокой эффективности. Заключается данное лечение в нанесении на поражённые участки кожи всевозможных мазей, кремов и паст. За основу положено применение таких основных препаратов, как салициловая кислота, каменноугольная смола, стероидные препараты и производные витаминов. Прежде чем поговорить о новшествах в лечении псориаза, рассмотрим консервативные методы избавления от столь коварного недуга. Первыми в списке препаратов стоят стероидные лекарственные средства, местного применения. Основной целью их применения является уменьшение воспаление и снятие отёка. С точки зрения выраженности противовоспалительного эффекта, стероидные препараты являются довольно мощным средством, но и как любое другое лекарство содержит свои побочные эффекты. Доказано, что длительно применение стероидных мазей, провоцирует истончение кожного покрова, поэтому срок их использования не должен превышать 4 недели. К другим побочным эффектам можно отнести изменение цвета кожных покровов и появление растяжек. Стероидные препараты местного действия эффективны только при слабой и умеренной степени выраженности псориаза. Витаминные препараты, производные витамина D и A, с успехом применяются для усиления регенерации кожных покровов и замедления роста псориатических бляшек. Прекрасным антисептиком является салициловая кислота. Она обладает свойством смягчать кожные покровы и выступает в роли обеззараживающего средства. Как самостоятельное средство она малоэффективна, и наиболее оптимальным методом её применения является комбинирование с другими препаратами, для улучшения их проникновения вглубь эпидермиса. Среди побочных эффектов можно выделить раздражение и возможное выпадение волос. Ещё одним цитостатиком наружного применения является каменноугольная смола. Данный препарат является продуктом переработки угольного сырья. Чтобы избежать негативных последствий в виде аллергической реакции, перед применением, смолу следует нанести на участок кожи в небольшом количестве. Любы мази и кремы на основе каменноугольной смолы, содержат в своём составе увлажняющие вещества, смягчающие кожу и предотвращающие зуд. На протяжении уже не одного десятка лет, человечество пытается найти всё более эффективные методы борьбы с псориазом. В последние годы, была разработана специальная многоступенчатая модель в терапии псориаза. Самым ярким представителем препаратов, обладающих цитостатическим действием, является метотрексат. Он заслужил единогласное признание среди врачей всего мира, и является препаратом первой линии в лечении тяжёлой формы псориаза. Применение метотрексата должно осуществляться в комбинации с фолиевой кислотой. Из побочных эффектов препаратов был выявлен риск развития фиброза печени. Препаратом выбора среди иммуносупрессорных лекарств является циклоспорит А, который показан к применению при бляшечной и пустулёзной форме псориаза. Чаще всего данный препарат применяют в момент обострения заболевания, но у определённой категории больных (без риска нефротоксичности) он может применяться в качестве поддерживающей терапии. А вот применение биологических препаратов, обеспечивает полный контроль над заболеванием. Для достижения положительного эффекта необходимо вводить препарат всего несколько раз в год. Уже после первого введения препаратов, пациенты отмечают улучшение общего состояния, и снятие характерных симптомов. На территории нашей страны прошли регистрацию все основные наименования биологических препаратов для лечения псориаза. Как пример, можно взять последнее достижение западных фармакологов, которым удалось идентифицировать основные белки, отвечающие за воспалительный процесс при псориазе. Блокируя эти белки, фармакологам удалось “заморозить” процесс развития псориаза, и предотвратит всю тяжёлую симптоматику заболевания. Чтобы лечение могло носить местный характер, активные компоненты используются в сочетании с молекулами жира. Такая комбинация обеспечивает глубокое проникновение лекарства во все слои кожи. Любые биологические лекарства имеют свои противопоказания и ряд побочных эффектов, и прежде, чем применять их, следует получить подробную консультацию специалиста.

Next