Гипокальциемия при псориазе. Какие капельницы ставят от псориаза. 2019-03-24 22:10

108 visitors think this article is helpful. 108 votes in total.

Питание при псориазе, таблица

Гипокальциемия при псориазе

Как выбрать правильное и эффективное питание при псориазе. Принципы рациона. Напитки и. Ромашка относится к однолетним растениям семейства Сложноцветные (Астровые). Они способны противостоять ультрафиолетовому излучению и уменьшить пигментацию. Это растение популярно благодаря его целебным свойствам. Для лечения используются ромашковые цветы, состоящие из: эфирного масла, каротина, витамина С, дубильных веществ, кислот — олеиновой кислоты, салициловой, пальмитиновой, стеариновой, горечи, глюкозы. С таким набором веществ преимущества ромашки очевидны: простой цветок обладает замечательной антибактериальной активностью, высокой лекарственной ценностью. Ромашка обладает желчегонным и мочегонным, потогонным, нормализующим действием, способностью лечить заболевания печени, мочевого пузыря, почек, оказывает успокаивающее действие на нервную систему, имеет противоаллергенный эффект и отличные косметологические свойства. Ромашка является эффективным противовоспалительным средством. Используется при заболеваниях пищеварительного тракта, почек, печени, мочевого пузыря, при простудных заболеваниях. Она также хорошо зарекомендовала себя при задержке менструации, при различных аллергиях. Ромашка — уникальное всеохватывающее лечебное растение, из которого можно приготовить настойки, отвары, чаи, растворы для протирания, компрессы и многое другое. Препарат на основе этого растения подходит как для внутреннего, так и для внешнего применения. Люди всегда сталкиваются именно с этим растением, когда ищут методы, которые использует лечение псориаза. Благодаря ему ромашка обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Ромашка помогает при артритных и ревматических поражениях суставов, снимает боль и отек, расслабляет и тонизирует мышцы. Она эффективна при различных кожных заболеваниях (экзема, ссадины, нейродермит, псориаз у детей и взрослых и др.); уменьшает боль, зуд, способствует быстрой регенерации. Ромашка, как ни что иное, поможет в случае лечения пустулезного псориаза, имеет антисептическое, противовоспалительное, дезинфицирующее действие. В косметологии его ценят за содержание следующих компонентов. Первые являются спазмолитиками и антисептиками, а последние помогают в очистке и осветлении кожи. Улучшает кислородные обменные процессы в эпидермисе. Именно по причине высокоактивных полезных веществ, которые входят в состав крошечного цветка, ромашку можно применять для разных типов кожи в большинстве косметических продуктов. Важно правильно диагностировать вид псориаза и выбрать необходимую терапию.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Хорошая маска при псориазе облегчает зуд, уменьшает шелушение и помогает очистить кожу от. Не у каждого человека есть возможность оплатить терапию, поэтому многим приходится жить с неприятными высыпаниями на разных частях тела. Подобные обстоятельства заставляют больных оформлять себе инвалидность. Чтобы узнать, имеет ли человек право на данную привилегию, ему следует изучить все тонкости ее назначения. Узнать, дают ли инвалидность при псориазе или нет, можно, если обратиться к законодательству. Комиссия обязана одобрить решение по данному вопросу, если были учтены определенные нюансы. Рассчитывать на привилегию следует пациентам, у которых диагностированы прогрессирующие осложнения, не поддающиеся традиционному лечению. Это значит, что псориатическое заболевание должно отражаться на общем самочувствии человека и вызывать серьезные отклонения в работе внутренних органов. При таком обстоятельстве больной непременно будет признан недееспособным. А именно эта категория людей попадает под закон о получении инвалидности в России. Пациент, который претендует на группу по инвалидности, должен предоставить доказательства того, что его состояние соответствует одному из вышеуказанных пунктов. Для этого он будет направлен на обследование в стенах больницы, в которой стоит на учете. Выяснив, можно ли получить группу инвалидности человеку с псориазом, следует приступить к ознакомлению с процессом оформления данной привилегии. Это довольно долгая и утомительная процедура, но пройти ее нужно в обязательном порядке. Чтобы узнать, какая группа по инвалидности положена человеку и сразу же получить ее, необходимо пройти ряд этапов: Как только главный документ окажется на руках у пациента с псориатическим поражением кожи, у него появиться возможность оформить пенсию. Для этого следует обратиться в ближайший Пенсионный фонд с просьбой о предоставлении пособия. Согласно ИПР, человек с таким диагнозом имеет право получить социальную помощь в виде различной техники и приборов, а также медикаментозных препаратов. Чтобы дали льготы, необходимо быть очень настойчивым. Чем активнее в своих действиях будет пациент, тем больше у него шансов на получение положенной помощи от государства. Решение о том, положена ли больному группа инвалидности, как уже было указано ранее, выносит медико-социальная экспертиза. При отсутствии доказательств больной получит отказ на свое прошение о предоставлении привилегий. Пациенту с псориазом назначают 3 группу инвалидности. Иногда эксперты дают больному 2 группу, но сроком всего на 1 год. Спустя это время ему придется вновь проходить комиссию для переоценки своего состояния. Если это состояние наблюдается на протяжении нескольких лет, то через определенный промежуток времени человеку присуждают бессрочную инвалидность при псориазе. Если пациент из-за проблем со здоровьем не имеет возможности лично присутствовать на приеме у комиссии, то эксперты обязаны посетить его дома или в больнице и в таких условиях провести оценку состояния и оформление необходимой документации. Не все больные при наличии псориатического поражения кожи готовы смириться с получением отказана на свое прошение об оформлении инвалидности. Происходит это не так редко, потому что эксперты не всегда видят явные причины для ограничения работоспособности человека. В подобных ситуациях специалисты рекомендуют обращаться с оспариванием решение в главное бюро органа, который отвечает за проведение медико-социальной экспертизы. Если больной решился на такой шаг, он должен быть готов предоставить экспертам новые сведения и документацию, подтверждающую прохождение определенных методик и терапевтических приемов. Для решения непростой ситуации собирается специальная комиссия, которая ведет дополнительное освидетельствование. Ею же при успешном исходе дела оформляется назначенная группа. Очередное обследование обязательно проводится в ранее оговоренном медицинском учреждении. Пациенту следует сразу подготовить дополнительные сведения о: Именно на такие суммы может рассчитывать человек, который получил одобрение на прошение о предоставлении инвалидности. Право пациентов, у которых был обнаружен псориаз, на получение инвалидности распространяется и на граждан Украины. Этот момент прописан в Приказе Министерства охраны здоровья №561. Если больной претендует на группу, он должен пройти освидетельствование своего диагноза и состояния у комиссии, которая является представителем медико-социальной экспертизы. Также обязательным является указание отсутствия положительного эффекта от применяемого лечения. Получение инвалидности из-за развития псориаза распространяется лишь на больных с диагнозом псориатическая эритродермия или псориатический артрит. Также человек должен документально подтвердить временную утрату своей трудоспособности на период от 5 месяцев за год. Мужчины и женщины, которые уже успели получить свою группу по инвалидности, знают, насколько сложной является эта процедура. Если человек действительно настроен на государственную привилегию, он должен быть готов к различным трудностям. Самым важным и сложным этапом считается прохождение экспертной комиссии. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне... Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Эффективность при псориазе. Мазь Вишневского при псориазе обладает целым рядом эффектов Кальция хлорид является лекарственным препаратом, который обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гомеостатическим, также препарат уменьшает проницаемость капилляров. Ионы кальция принимают участие в процессе передачи нервного импульса, а также в процессе формирования костной ткани, сокращения гладких мышц, сокращения скелетных мышц, свертывания крови. Принимает участие в функционировании сердечной мышцы, повышает сопротивляемость организма к инфекциям … далее Кальция хлорид применяется при пониженном содержании кальция в организме (гипокальциемия), недостаточности паращитовидных желез. Используется для лечения аллергических заболеваний, заболеваний кожного покрова (кожный зуд, псориаз, экзема и пр.). Также применяется в качестве средства, останавливающего кровотечение (легочное, маточное, носовое, желудочно-кишечное и др.) … далее Препарат применяется парентерально (внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно)). Внутривенно струйно лекарственное средство вводят в концентрации 10% в дозировке 5 мл, введение осуществляют в течение трех-пяти минут. При внутривенном капельном введении берут от пяти до десяти миллиграмм десятипроцентного раствора, которые вводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или же в пятипроцентный раствор глюкозы, скорость введения составляет шесть капель в минуту … далее Кальция хлорид при применении может вызывать побочные реакции организма в виде брадикардии, также при внутривенном введении возникает чувство жара в ротовой полости, а потом по всему телу. При быстром внутривенном введении может возникать фибрилляция желудочков … далее Противопоказано внутримышечное и подкожное введение раствора препарата, также лекарственное средство не применяют при наличии у пациента склонности к тромбозам, повышенном уровне содержания кальция в плазме крови, выраженной форме атеросклероза … далее Кальция хлорид — это один из популярных препаратов для восполнения дефицита кальция в организме. Выпускают его в форме раствора для внутреннего применения и раствора для внутривенного введения. Кальций принимает участие в образовании костной ткани, сокращении мышц, свертывании крови, деятельности миокарда. Препарат снижает проницаемость сосудистых стенок и клеток, предотвращает развитие воспалений, увеличивает сопротивляемость инфекциям и выделение надпочечниками эпинефрина. При внутривенном введении кальция хлорид оказывает диуретическое действие и стимулирует симпатический отдел нервной вегетативной системы. Препарат назначают при повышенной потребности в кальции в период усиленного роста в организме, при беременности и лактации, при кровотечениях и аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, рахите, туберкулезе, коликах, псориазе, экземе, воспалительных процессах, нефрите, эклампсии. Раствор для внутреннего применения назначают дважды-трижды в день по 10-15 мл. При внутривенном введении 10% раствор кальция хлорида разводят в 100-200 мл раствора декстрозы или хлорида натрия и вводят медленно по 6-8 капель в минуту. Для лечения аллергии помимо антигистаминных средств используют также хлористый кальций как дополнительное средство. Оно очищает кровь от аллергенов, токсинов, вредных веществ, оказывает дезинтоксикационное действие и способствует снижению аллергических проявлений. Но одним хлористым кальцием аллергию не вылечить и при острых симптомах нужно делать внутривенные вливания кальция хлорида и возможно использовать гормональные препараты. При незначительных проявлениях аллергии возможно применение препарата внутрь по столовой ложке раствора. Пилинг с хлоридом кальция подходит для смешанной, нормальной и жирной коже, склонной к угревой сыпи и черным точкам. Пилинг очистит поры лица, уменьшит воспаления, подсушит мелкие прыщики, отбелит кожу. Чтобы не пересушить кожу, не сделать ее шелушащейся и не получить пигментацию, нужно делать пилинг правильно и не переусердствовать. Для процедуры понадобится 5 или 10% раствор и обыкновенное детское мыло. Сначала надо очистить лицо от косметики и загрязнений и высушить. Затем с помощью ватного диска нанести на лицо раствор препарата, дождаться полного высыхания и повторить нанесение. Проделать это надо 3-4 раза, пока не почувствуете стянутость и покалывание. Затем намыленными пальцами снимите пленку хлорида кальция с лица, двигаясь по массажным линиям, в результате чего образуются хлопья из мыла. Влага после умывания впитается и вытирать лицо полотенцем не нужно. При пилинге хлорид кальция взаимодействует с солями натрия и кальция высших карбоновых кислот, которые содержатся в мыле, в результате чего образуются нерастворимые кальциевые соли, которые скатываются, захватывая с собой верхний слой кератиновых чешуек. Кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие. При паренхиматозном гепатите (воспалении ткани печени), токсических поражениях печени (поражении печени вредными веществами), нефрите (воспалении почки), эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных), гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии (пароксизмальном /периодически возникающий/ параличе, протекающем с повышением содержания калия в крови); - как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом (кровоостанавливающем) действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (один из факторов свертываемости крови);- как противоядие при отравлении солями магния (см. магния сульфат), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциируюшие /не распадающиеся/ и нетоксичные оксалат и фторид кальция); - препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности. При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический (мочегонный) эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам. Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно! ), а также вводят методом электрофореза (чрезкожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока). Внутрь принимают после еды в виде 5-10% раствора 2-3 раза в день. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям - по 5-10 мл (чайная или десертная ложка). В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора. Для лечения аллергических заболеваний рекомендуется совместное применение кальция хлорида и противогистаминных препаратов.- при приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; - при введении в вену - брадикардия (урежение пульса); - при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы);- при внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара. Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови. Кальция хлорид несовместим с солями свинца, серебра, одновалентной ртути вследствие образования нерастворимых хлоридов тяжелых металлов и с барбиталом натрия, т.к. при этом образуется малорастворимая кальциевая соль барбитала. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. Симптомы: гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, абдоминальная боль, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях – аритмия, кома), особенно у пациентов с ХПН. Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция – 2,6-2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальций содержащие лекарственные средства. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) вводят 0,9 % раствор хлорида, нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости - вводят препараты калия и магния контроль функции сердечно-сосудистой системы, введение бета-адриблокаторов, для профилактики аритмий, гемодиализ. 1 мл раствора Кальция хлорида для инъекций 10 % содержит:- действующее вещество: кальция хлорид (кальция хлорида гексагидрат) - 100 мг в пересчете на 100 % вещество;- вспомогательные вещества: 0,1 М кислота хлороводородная дор Н от 5,0 до 6,5, вода для инъекций. Поначалу пробовать немного побаивалась, но все таки решилась, прочитав положительные отзывы и отзывы о его эффективности Мне он понравился, делаю его иногда. Мой рецепт пилинга достаточно прост и мало чем отличается от того, что в принципе можете найти по этой теме. Я на чистую кожу лица наносила содержимое ампулы, после высыхания наносила снова слой, так у меня было 3 слоя. После чего брала плоскую губку, наносила на нее пену от детского мыла (оно должно быть самым простым и обычным) и смывала мылом пилинг. ПОсле чего мыла лицо и наносила свой обычный ночной крем. Кожа сразу становится заметно чистой и можно попрощаться с черными точками :) Эффект класнный, но проводить эту процедуру следует умеючи. Например, делать пилинг лучше вечером, так как возникают небольшие покраснения. После самой процедуры, когда вы смыли лицо, не вытирайте его полотенцем, а дайте высохнуть самостоятельно, чтобы кожа впитала влагу. протереть чистое сухое лицо содержимым из ампулы кальция хлорида раза три (5% раствор), сначала первый слой высохнет, потом опять. Затем сразу нанесите увлажняющий крем, так кожа будет не такой покрасневшей. потом намыленными пальцами снимать этот раствор с лица, образуются такие катышки. Делать процедуру надо до тех пор, пока не перестанут образовываться новые катышки. Затем умыть лицо теплой водой и можно нанести увлажняющий крем.

Next

Диета при псориазе таблица разрешенных и

Гипокальциемия при псориазе

Диета при псориазе входит в комплекс лечебных процедур и является обязательной для. Витамин D или эргокальциферол относится к группе жирорастворимых витаминов, образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в тканях растений и животных из стеринов. Витамин растворяется в органических соединениях и жирах, но не обладает способностью растворяться в воде. К витаминам группы D относятся: На сегодняшний день витамином D считаются два соединения – холекальциферол и эргокальциферол (D2 и D3). Активность препаратов на основе витамина выражается в МЕ – международных единицах. 1 МЕ содержит 0, 025 мкг витамина D в химически чистом виде. Выработка витамина D в организме осуществляется из провитаминов, поступаемых в организм в готовом виде из продуктов или образующихся из холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Если кожа человека получает достаточное количество ультрафиолета, его потребность в витамине D компенсируется с лихвой. Тем не менее, содержится витамин D и в продуктах: яичном желтке, рыбьем жире, кисломолочных изделиях, однако, потребление одних пищевых источников не может гарантировать полного покрытия потребностей нашего организма в витамине D. Витамин D в продуктах: Основная функция, выполняемая витамином,– обеспечение полноценного всасывания фосфора, кальция и магния, необходимых для нормального развития костной системы. Данное вещество способствует достаточному отложению кальция в дентине и костях, осуществляя профилактику появления остеопороза и рахита, препятствуя размягчению (остеомаляции) костей. Роль витамина D защитой костей не ограничивается: он повышает иммунитет, предупреждает слабость мускулов, обеспечивает нормальную свертываемость крови и функционирование щитовидной железы. Улучшая минеральный обмен, витамин D принимает участие в восстановлении защитных оболочек, окружающих нервы, включаясь, таким образом, в состав комплексной терапии и профилактики рассеянного склероза. Кроме того, витамин D эффективно регулирует сердцебиение и артериальное давление, в том числе, у беременных, препятствует росту раковых клеток. При наружном применении витамина D3 можно уменьшить характерную для псориаза выраженную чешуйчатость кожи. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине D достаточно 15-20 минут в день находиться под воздействием солнечного ультрафиолета– особенно в утренние и закатные часы. Тем не менее, зимний период времени, задымленность атмосферы и выраженный загар могут снижать выработку витамина в организме. То же самое можно сказать о пожилых людях, чей организм теряет способность синтезировать витамин D из провитаминов вдвое и о тех, кто предпочитает придерживаться различных диет и употребляет в пищу незначительное количество жиров. Потребность в витамине D составляет: Недостаток витамина D становится причиной остеомаляции и появления рахита – заболевания костной системы, характеризующейся нарушением образования костей. В более легких формах симптомы дефицита витамина D следующие: Дополнительный прием витамина D целесообразен при кариесе и нарушениях в развитии зубов, псориазе, спазмофилии, поллинозах, геморрагическом диатезе, в постменопаузе, а также в целях повышения иммунных свойств организма. Прием витамина D целесообразен при беременности, протекающей в осенне-зимний период времени и лечении глюкокортикоидными препаратами. Кроме того, профилактическое употребление витамина может потребоваться людям, проживающим и работающим за Полярным кругом, сотрудникам метрополитена, горнорабочим. Применение неадекватных доз витамина D может привести к следующим состояниям: Прием витамина D одновременно с гиперлипидемическими средствами рекомендуется прекратить, так как препараты, понижающие уровень холестерина в крови способны нарушить его всасывание. Препятствуют абсорбции витамина D и минеральные слабительные средства, стероидные гормоны, антациды, дифенин и барбитураты. Прием витамина D снижает активность сердечных гликозидов, а значительные дозы витамина могут привести к дефициту железа в организме. Полноценный метаболизм витамина D в печени невозможен при недостатке витамина E.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Расскажем, как применять тиосульфат натрия при псориазе. Состав, инструкция. Чаще всего псориаз появляется на голове под волосами, на поверхности локтевых и коленных суставов и в области крестца. Однако уменьшить негативные проявления псориаза все же можно. Ведущий врач и специалист в области диетологии Джон Пегано на практике изучал этот диагноз в течении 20 лет и пришел к выводу, что начать лечение надо с диеты. Суть ее состоит в том, чтобы поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме с помощью потребляемой пищи. Ведь известно, что нервные срывы и стресс провоцируют обострение этого заболевания. Для этого нужно ежедневно выпивать около 8 стаканов воды, натуральный сок лимона (развести с водой ложка меда), свежевыжатые соки апельсина, грейпфрута, винограда, груши и ананаса, соки из сельдерея, свеклы, моркови, петрушки, травяные очищающие чаи, компоты из фруктов. Перед тем как сесть на диету Пегано необходимо очистить организм. оливкового масла, которое является легким слабительным. Такие рекомендации связаны с тем, что в меню больного псориазом должны преобладать щелочеобразующие продукты (70-80% рациона) и только 20-30% рациона должны отводиться для кислотообразующих продуктов. Исключение составляют клюква, смородина, чернослив, слива, черника. При этом яблоки, дыни и бананы нельзя есть с другими продуктами, только как отдельную еду. Овощи, за исключением бобовых, ревеня, тыквы, брюссельской капусты (есть их можно в ограниченном количестве). Полностью нужно исключить из рациона все овощи семейства пасленовых: помидоры, картофель, перец, баклажаны. Кислотообразующие продукты – это продукты, содержащие белки, крахмал, сахара, жиры и масла, т.е. мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, сушенные горох, бобы, масла, сливки, мясопродукты. Их комбинации в больших количествах создают кислотную реакцию в крови, тем самым, ухудшая состояние больных псориазом. Основу меню должны составлять фрукты, продукты, которые богаты витамином В – овес, ячмень, желток яйца, ржаной хлеб, курица,мед, миндаль, проростки пшеницы, зеленые овощи, брокколи, репа, свекла, рыба, баранина, молоко, кефир, йогурт, простокваша, белый сыр (30% ежедневного рациона), каши из цельной пшеницы, отруби, гречка (на воде). Запрещенные продукты при данной диете: острое, копченое, жареное, хлеб и все изделия из белой муки, любые сладости и продукты, которые содержат сахара, мороженое, молочные коктейли, взбитые сливки, газировка, пицца и пр. Запрещенные напитки при диете для очищения кожи – кофе, спиртное и томатный сок. Благодаря данной диете для кожи уйдут не только ее проблемы, но и лишний вес. В идеале эту систему питания нужно сочетать с баней, сауной, ванной или чисткой у косметолога, а также с физическими упражнениями.

Next

Лавровый лист при псориазе

Гипокальциемия при псориазе

Лавровый лист при псориазе оказывается эффективным методом в случае его правильного. – 5 мг вспомогательные вещества (хлорид натрия, полисорбат 80, метилпарабен, кармелоза натрия, хлористоводородная концентрированная кислота, дигидрат гидрофосфата натрия, эдетат натрия, бензиловый спирт, пропилпарабен, полиэтиленгликоль, очищенная вода для инъекций). Лекарство выпускают в виде дольше всасывается и обеспечивает пролонгированное действие препарата. В зависимости от того, каким способом средство было введено в организм, можно достигнуть общего или же местного (локального) эффекта. Уколы Флостерона назначают: кожи и подкожной клетчатки. В зависимости от тяжести и характера заболевания дозировка может существенно отличаться. Для системного воздействия на организм, как правило, назначают внутримышечные уколы. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу, по 0,1 – 0,2 мл, каждые пол месяца – месяц. При возникновении острых аллергических реакций производится инъекция внутримышечно 1-2 мл средства, один раз. Для местного применения дозировка может существенно различаться, в зависимости от размера пораженного участка. Кратность приема такая же, как и при системном использовании. Также лекарство вводят непосредственно внутрь сустава (интраартикулярно) или же периартикулярно: . Введение внутрь или около сустава должно производиться специалистом. Если произошла передозировка, нельзя резко прекращать прием средства. Препарат хранят в прохладном месте, к которому нет доступа маленьким детям. При местном использовании есть риск возникновения системных побочных реакций. Дозировку следует постепенно снижать, вплоть до полной отмены препарата поддерживать жизнедеятельность пациента, производить симптоматическое лечение. В процессе терапии следует внимательно следить за состояние больного, контролировать показатели крови, , при этом “ругая” оригинал, пишут, что он менее эффективен. В любом случае, вопрос о замене одного препарата другим должен решаться после консультации с лечащим врачом. Судя по сообщениям от различных групп пациентов можно сделать вывод, что препарат очень эффективный и в то же время “серьезный”. Зачастую проявляются побочные эффекты, в основном, , опасаясь нежелательных последствий. В данной ситуации следует довериться своему лечащему врачу и строго следовать рекомендациям по приему препарата. Цена уколов Флостерона составляет приблизительно 200 рублей за 5 ампул по 1 мл. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Обещающего эффекта не настало((( Значит так, страдаю аллергическим ринитом с середины весны до конца сентября, за 18 лет перепробовал кучу таблеток, не помогает ровным счетом ничего, не позволяют только перейти в более сложную фазу, в прошлом году попробовал Дипроспан, на мое удивление симптомы пропали в течении 3-х часов, и на весь аллергический период после использования одной ампулы в пятую точку. Перед применением лекарственного препарата Флостерон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Я крайне недоволен заявленными им лечащими свойствами!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! После едино разового укола "ФЛОСТЕРОНА" стало плохо. Занемел язык,в горле начало опухать...не могла нормально дышать.... После едино разового укола "БЕТАСПАН ДЕПО", через две недели появилась глубокая вмятина, (Атрофия мышц) и кровоподтек в области возле лопатки. Лечебные процедуры (массажи, вытяжки,подкачка мышц), совершенно не помогают, а только усиливают и усугубляют боль в этой области. Обезболивающего эффекта совершенно не было, а последствия огромные. Закружилась голова и буквально через пару минут я чуть не потеряла сознание. Миша Крупнов8 лет, симптоматическая эпилепсия, требуется лечение, 44 989 руб. Муовия Ильёсов1 год, туберозный склероз, симптоматическая фокальная эпилепсия, требуется лекарство, 78 260 руб. Абу-Бакар Хамхоев14 лет, сахарный диабет 1-го типа, требуются расходные материалы к инсулиновой помпе на полтора года, 26 711 руб. Соня Трясцинаполтора года, врожденный гиперинсулинизм, спасет лекарство, 57 033 руб.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Энтеросорбенты свойства и опыт применения при псориазе. гипокальциемия, гипотермия. Изучению состояния ферментных систем гепатобилиарной системы у больных псориазом и в предыдущие годы были посвящены работы многих исследователей. (2003) выявили высокую активность ферментов ACT и АЛТ в пораженной коже больных псориазом, в то время как в паракератотических чешуйках определялся низкий уровень этих ферментов. Следует отметить, что нет единого мнения в отношении значимости ферментов «печеночного профиля», таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), и ряда других, их специфичности для определения функционального состояния печени у больных псориазом. Отмеченная высокая активность ACT и АЛТ в тканях папул в остром периоде псориаза может быть одной из причин повышенного содержания аминокислот в коже. Балтабаев (2005) обследовал 132 больных псориазом и 40 пациентов с хроническими гепатитами, по без сопутствующей кожной патологии, составивших группу сравнения. Несмотря на проведенные исследования по изучению ферментов «печеночного профиля» у больных псориазом диагностическая их ценность остается невысокой, так как повышение активности печеночных энзимов в большинстве случаев наблюдается при тяжелых и торпидных формах течения заболевания, что указывает на возможные явления деструкции мембран и цитолиза печеночных клеток. (2001) при оценке функционального состояния печени у больных псориазом выявили достоверно более выраженную активность индикаторных или клеточных ферментов печени, особенно трансаминаз ACT, АЛТ и ЛДГ, снижение коэффициента де Ритиса и средних показателей содержания альбуминов и гамма — глобулинов. В связи с этим некоторые авторы предложили свои критерии для определения функционального состояния печени у больных псориазом. У вышеуказанных больных изучено состояние активности ферментов МОС печени и ферментов «печеночного профиля» (ACT, ГГТ, АЛТ, ЩФ). Исследование МОС печени проведено у 65 больных псориазом. В связи с этим важен поиск таких методов оценки функционального состояния печени, которые позволяют диагностировать ее патологию в инициальных стадиях развития дерматоза и даже при так называемом латентном псориазе. Оно выявило снижение способности печени к биотрансформации ксенобиотиков. Ученые провели биохимические исследования сыворотки крови у пожилых больных псориазом и констатировали, что число достоверных изменений активности ферментов печени увеличивается с возрастом пациентов и распространенностью процесса. Исследования экскреции метаболитов антипирина и амидопирина у больных, страдающих хроническими гепатитами, выявили сходные изменения в большей степени, чем в группах пациентов с псориазом. У больных псориазом как в прогрессирующей, так и в стационарной стадии заболевания активность ферментов ACT и АЛТ статистически не отличалась от показателей нормальных величин. Из 67 обследованных больных псориазом только у 3 активность ферментов ACT и АЛТ незначительно превышала уровень нормальных величин, что составило лишь 4,48%. Ферментативная активность как ГГТ, так и ЩФ в обеих клинических группах больных псориазом не отличалась от нормы. Уровень ГГТ имел тенденцию к повышению только у больных активным хроническим гепатитом. Активность фермента ЩФ в обеих группах больных хроническими гепатитами также была статистически отличной от нормы. Полученные результаты дали основание полагать, что патогенетические механизмы течения патологического процесса в гепатобилиарной системе как у больных псориазом, так и у больных хроническим гепатитом различны. У больных хроническими гепатитами имеет место цитолиз печеночных клеток, сопровождающийся выбросом ферментов в периферическую кровь. У больных псориазом явления цитолиза гепатоцитов отсутствовали, имелось нарушение инициальных механизмов ферментативных процессов внутри клеток, в данном случае гепатоцитов. Среди многих метаболических нарушений при псориазе современные авторы особое внимание уделяют нарушениям в обмене липидов, занимающих одно из ведущих мест в метаболических нарушениях, имеющих патогенетическое значение при псориазе. Научные исследования Melczer (1963) свидетельствуют о том, что развитие симптома Кебнера при псориазе напрямую зависит от отложения липидов в коже больного. Наиболее интенсивно протекают процессы обмена свободных жирных кислот, которые, как известно, обеспечивают до 90% энергозатрат организма. Показано, что у преобладающего большинства больных псориазом наблюдаются гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и повышение уровня липопротеидов низкой плотности. При этом повышается уровень как общего, так и свободного холестерина (СХ), в то время как содержание фосфолипидов (ФЛ) и их отдельных фракций не претерпевает существенных изменений. Автор считает, что эти нарушения обмена липидов при псориазе генетически обусловлены и предшествуют клиническим проявлениям заболевания.). Наиболее значительные изменения, выявленные при прогрессирующей стадии и тяжелом течении, отражают нестабильность клеточных мембран эпидермиса и обуславливают формирование дислипидемии. Выявленная корреляционная связь между содержанием ЭХ в инфарктной коже и продолжительностью ремиссии, позволяет рассматривать уровень ЭХ в качестве прогностического маркера течения заболевания и активности процесса. На основании представленных данных определенную патогенетическую роль играют нарушения обмена липидов при псориазе, что причисляет его к заболеваниям с нарушением липидного обмена. Ряд исследователей рассматривают псориаз как холестериновый диатез. Изучение состава липидов плазмы крови и клеточных мембран и выявление причин их метаболизма необходимы для подбора эффективных методов лечения псориаза. Поэтому не случайно большое число исследований по псориазу посвящено обмену липидов и факторам его нормализующим. В связи с этим важен поиск таких методов оценки функционального состояния печени, которые позволяют диагностировать ес патологию в инициальных стадиях развития дерматоза и даже при так называемом латентном псориазе. В этом плане актуальным является изучение одной из основных функций печени — ее экскреторной способности. Наибольший интерес в данном аспекте вызывают конечные продукты обмена холестерина (ХС) — желчные кислоты (ЖК). Предположительно, что свободные ЖК, циркулирующие в крови у больных псориазом вследствие нарушенной конъюгирующей аминокислотной функции печени, являясь токсичными по своей природе, могут разрушать некоторые ткани и клетки, что согласуется с данными авторов, констатирующих, но не объясняющих данное явление. ЖК также действуют токсично на нервные окончания как здорового, так и пораженного участка кожи, обуславливая нарушение ее структуры. В доступной литературе нами найдено немного работ, освещающих некоторые аспекты этой проблемы. Вышеуказанные авторы описывали лишь имеющиеся изменения, не предполагая возможность влияния ЖК на ткани организма. (1983) исследовали состояние печени у больных псориазом в процессе лечения метотрексатом. В ней имеются сведения, что соли ЖК, действуя токсично на ряд тканей, в физиологических условиях не соприкасающихся с ними, вызывают повышение проницаемости мембран и местное воспаление, лизируют митохондрии клеток . конкретном случае производные холановой кислоты, возможно, нарушают целостность стенок кровеносных сосудов, повышают их проницаемость и расширяют просветы сосудов сосочкового слоя дермы. Видимо, накопление свободных ЖК в сосудистом русле поверхностного сосудистого сплетения дермы в периваскулярном пространстве, а также проникновение их через базальную мембрану в эпидермис способствуют положительному хемотаксису нейтрофилов, формированию в этих участках эпидермиса микроабсцессов Мунро и пустул Когоя. Авторы нс обнаружили каких — либо изменений со стороны печеночных ферментов, в то же время они отметили, что исследование концентрации ЖК может быть чувствительным индикатором функции печени, выявляющим ее скрытую патологию. Лизис нейтрофильных гранулоцитов обуславливает накопление метаболитов арахидоновой кислоты, в частности лейкотриена В4, 12НЕТЕ и 15 ПЕТЕ, которые также способны усиливать хемотаксис клеток миелоидной системы. Длительное нарушение желчно-кислотной продукции печени, по всей вероятности, способствует формированию морфологических изменений в печеночной ткани по типу стеатоза, перипортальной инфильтрации, локального фиброза в результате развития холестаза и дисфункций ЖВС. В известной нам литературе найдены единичные сообщения по изучению фракций ЖК у больных, страдающих различными дерматозами. Эти авторы выявили изменение спектра ЖК в дуоденальном содержимом — преобладание у больных псориазом дезоксихолевых кислот, снижение коэффициента гидроксилировання: Сделан вывод о недостаточном выходе: энергии при: метаболических реакциях вследствие недостатка кислорода’ и развития гипоксических состояний при хронических; дерматозах. А Валиханов (2005) считает, что ЖК являются основными маркерами холестаза у больных с патологией гепатобилиарной системы. Нарушение метаболизма ЖК возникает при холестазе любой этиологии. Снижение экскреции их с желчью приводит к депонированию в тканях и в периферической крови. (1992) проведено комплексное клинико- лабораторное исследование функционального состояния печени у 129 больных псориазом, разделенных на две группы: 1-я группа (58 человек) с сопутствующей патологией гепатоблилиарной системы и 2-я группа (71 человек) — без таковой. При исследовании концентрации ЖК нарушения их баланса выявлены при хронических заболеваниях печени и ЖП в сочетании с хроническим описторхозом, НО; без акцентирования внимания на структурно-функциональные состояния стенки желчного пузыря и желчевыводящей системы, моторные расстройства, нарушения опорожнения желчного пузыря и желчевыводящей системы, особенности биохимических, коллоидных свойств желчи и клинического течения сопутствующего заболевания билиарного тракта. По результатам обследования больных выявлено сопутствующее поражение печени, желчных путей и дано объяснение выявленных изменений у больных 2-й группы, характеризующих нарушение синтетической функции печени, желчевыделительной функции гепатоцитов и поражение желчных ходов, повышение проницаемости мембран гепатоцитов. Также выявлены нарушения процессов гидроксилирования в печени, её синтетической функции, наличие гепатоцеллюлярных поражений и явлений ХНХ и даже у больных 2-й группы без диагностированной патологии гепатобилиарной системы. Обнаруженные патологические изменения в печени приводят к расстройству энтерогепатической циркуляции ЖК печенью из портального кровотока, снижению процессов утилизации, конъюгации и синтеза ЖК в гепатоцитах. Выявленные корреляционные связи фракций ЖК желчи и сыворотки крови у больных псориазом без сопутствующей патологии гепатобилиарной системы характеризуют нарушение энтерогепатической циркуляции ЖК, цитолитические и холестатические процессы в печени и ЖВП. Исследование метаболизма ЖК в желчи и сыворотке крови определило нарушение синтетической функции печени, гепатоцеллюлярные дефекты, нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов, снижение концентрационной функции ЖП. Ими было установлено значительное повышение содержания всех фракций ЖК в периферической крови до начала патогенетической терапии, этому соответствовало торпидное течение заболевания. Во 2-й группе больных псориазом без наличия сопутствующей клинически выраженной патологии гепатобилиарной системы выявлены изменения биохимических показателей сыворотки крови, характерные для латентно протекающих синдромов цитолиза, холестаза, воспаления, гепатоцеллюлярной недостаточности. При тяжелом течении псориатического процесса не удавалось выделить на хроматограммах обследованных больных гликохолевую кислоту, которая появлялась при благоприятном течении заболевания, а в некоторых случаях лишь при проведении нескольких курсов лечения. В работе автора отсутствует прогноз отягощающего влияния на течение псориаза снижения коэффициентов литогенности желчи. У больных из группы сравнения также отмечалось увеличение содержания фракций ЖК в сыворотке крови, но гликохолевая кислота выявлялась у всех обследуемых лиц. Уменьшение под влиянием гепатотропной (витогепат, сирепар) терапии концентрации производных холановой кислоты в крови сопровождалось положительной динамикой кожного процесса. Вышеупомянутыми авторами сделан вывод о возможности нарушения инициальных механизмов продуцирования ЖК печенью при этом заболевании. Но они изучали обмен желчных кислот у больных псориазом в сыворотке крови. В то же время ими не было установлено, в каком состоянии была стуктурно-функциональная характеристика стенки желчного пузыря и коллоидные свойства желчи у больных псориазом.

Next

Таблица продуктов для диеты при псориазе

Гипокальциемия при псориазе

Питание при псориазе для женщины или для мужчины никакой особой разницы не имеет. Дерматоз неинфекционной этиологии (происхождения) имеет нестабильный характер течения. Ремиссионные периоды сменяются рецидивами, которые, нередко, провоцирует сам пациент, нарушая установленный рацион. Питание при псориазе является залогом длительности латентной фазы заболевания, и хорошего психосоматического самочувствия пациента. При псориатическом поражении кожных покровов необходимо не просто время от времени придерживаться диетического рациона, а полностью изменить пищевое поведение. Погрешности в питании приводят к нарушениям обменных процессов, скоплениям в организме токсинов. По классификации Певзнера, специальный стол при псориазе не предусмотрен, но диетологами разработаны списки определенных продуктов питания, разрешенных и запрещенных к употреблению. Обязанность пациентов придерживаться диетологических рекомендаций. Прежде всего, нужно ограничить употребление соли и соленых продуктов. Избыток соли ведет к нарушению электролитного баланса, появлению отеков, повышению артериального давление. Еду при псориазе не следует сдабривать острыми приправами, как в натуральном виде, так и в качестве составляющих соусов. Их разогревающее действие усиливает кровообращение в псориатических бляшках, а содержание эфирных масел вызывает аллергическую реакцию. Необходимо свести к минимуму употребление сладких десертов, в особенности шоколада, и сдобной выпечки. В список продуктов, которые необходимо устранить из рациона входят: Запрет на употребление мяса свиньи, так же распространяется и на сало. Резкий выброс инсулина и аллергии провоцируют рецидив. На основе свиного сала, гусиного, медвежьего и барсучьего жира готовят мази для наружного применения по рецептам народной медицины. Кроме алкогольных напитков, необходимо отказаться от кофе, который негативно влияет на обменные процессы. В качестве альтернативы можно использовать обжаренные и измельченные корни цикория. Содержит микро- и макроэлементы (калий, железо, кальций, натрий, магний). Цикорий имеет низкую калорийность (70 ккал на 100гр.), и пользуется заслуженной популярностью у диетологов. Одним из основных белковых продуктов является рыба. В отличие от многих диет, при псориазе рыба жирных сортов пойдет только на пользу. Это источник омега-3 жирных кислот, снижающих уровень триглицеридов в крови, и противодействующих воспалительным процессам. В рацион следует ввести такие разновидности рыбы, как осетр, палтус, мойва, сайра, сардина, скумбрия. Кулинарная обработка рыбы допускается только паровым и отварным способом. В ежедневное меню необходимо ввести нежирные кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт) для стабильной работы пищеварительной системы. Кроме того, кефирная диета при псориазе улучшает состояние кожи. Приветствуется употребление отрубей и диетических хлебцев на их основе. Продукты питания, допустимые для псориазников: Ягоды, фрукты и овощи при псориазе разделяются на запрещенные и разрешенные. Для приготовления гарниров рекомендуется использовать злаковые культуры. К первой категории относятся продукты с высокими аллергенными свойствами. Таблица продуктов для диеты при псориазе выглядит следующим образом: Посредством комбинирования разрешенных продуктов, разрабатывается индивидуальная система питания при псориазе на каждый день. Рацион должен быть сбалансированным в отношении нутриентов (жиров, белков и углеводов), насыщен витаминами, и не содержать запрещенной пищи. Для утреннего приема пищи: Запить можно компотом, чаем, киселем. За час до ночного отдыха обязательно выпить стакан 1% кефира. Если составление меню на неделю самостоятельно вызывает затруднения, можно обратиться за помощью к врачу-диетологу. Питание для женщин при псориазе рекомендуется немного скорректировать. В критические дни, и женщинам в период менопаузы необходимо обогатить рацион витаминами. Людям, страдающим псориазом, предлагаются авторские программы питания Пегано и Огневой. Каждая из них представляет подробную диету при псориазе, с упором на продукты, способствующие образование щелочи в организме. Среди врачей имеются, как сторонники подобного рациона, так и противники. В каждом отдельном случае диетологические рекомендации должны основываться на индивидуальных показателях здоровья пациента.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Какие документы нужны, чтобы оформить инвалидность при псориазе. По каким критериям. Гипокальциемия – это низкая концентрация кальция в сыворотке крови. Это состояние является одним из электролитных нарушений. Гипокальциемия распространена намного меньше, чем гиперкальциемия. Практически все биохимические лаборатории обычно определяют концентрацию общего кальция в сыворотке, однако биологически важна концентрация ионизированного кальция. Самая частая причина гипокальциемии - низкое содержание альбумина в сыворотке при нор­мальной концентрации ионизированного кальция. Концентрация ионизированного кальция может быть низкой при нормальной общей концентрации кальция, если сыворотка имеет щелочную реакцию, например, в результате гипервентиляции. Как возможный фактор, способствующий развитию гипокальциемии, также необходимо рассматривать магниевое истощение, особенно у больных с мальабсорбцией, принимающих диуретики или злоупотребляющих алкоголем. Это первое и второе ваш женский анамнез и тогда можно более полном объеме ответить на ваш вопрос. Наиболее частая причина гипопаратиреоза - по­вреждение паращитовидных желез (или их кровоснабжения) во время операции на щитовидной железе, хотя это осложнение наблюдают только в 1% случаев тиреоидэктомии. Транзиторная гипокальциемия развивается у 10% пациентов в течение 12-36 ч. Подскажите, что мне делать с такими результатами и диагнозами. Изредка гипопаратиреоз может быть результатом инфильтрации желез, например, при гемохроматозе и гепатолентикулярной дегенерации. Можно ли это все вылечить и правильно ли мне назначили лечение. Тетания встречается при всех синдромах, сопровож­дающихся низкой концентрацией ионизированного кальция в сыворотке. Остальные признаки специ­фичны для различных этиологии. Низкая концентрация ионизированного кальция повышает возбудимость периферических нервов. По результатам билирубин общий 12.7 мкмоль/л; билирубин прямой 3,3 мкмоль/л; Ал Т 24,0 Од/л; Ас Т 37,0 Од/л; общий белок 84,8 г/л; амилаз 15,6 г/л; тим. При отсутствии алкалоза у взрослых тетания обыч­но встречается, только если концентрация общего кальция в кислород. В тяжелых случаях алкалозной тетании внутривенное введение кальция глюконата часто уменьшает спазм; в то же время на него накладывается специфическое лечение алкалоза, которое зависит от его причина. Еще по данным компьютерной томографии у меняв переднем средостении над диафрагмой скопление жировой ткани без признаков инкапсулирования. При таком лечении необходим тщательный контроль из-за риска развития ятрогенной гиперкальциемии, гиперкальциурии и нефрокальциноза. В печени образование неправильной округлой формы 58*49*53мм.

Next

Гирудотерапия при псориазе

Гипокальциемия при псориазе

То, на какие точки пиявки при псориазе будут воздействовать, имеет большое значение. При псориазе кожа становится сухой и грубой, роговой слой эпидермиса значительно утолщается. Нарушение клеточных процессов приводит к тому, что коже все труднее становится удерживать влагу, и она подвергается дегидратации. Поэтому при псориазе рекомендуется использовать смягчающие средства, которые делают кожу более пластичной. Для кожи, пораженной псориазом, характерно ускоренное обновление эпидермиса. В норме для полного обновления клеток эпидермиса требуется 3-4 недели, а при псориазе на это уходит всего 4-7 суток. Вследствие дегидратации кожа становится сухой и менее эластичной. Кроме того, она становится склонной к воспалению, поэтому бляшки, появляющиеся на разных участках тела, особенно на руках, ногах, туловище и волосистой части головы, имеют красноватый цвет. Псориаз - хроническое заболевание с волнообразным течением, возникающее обычно после 15 лет. Ухаживая за кожей, обращаться с ней крайне осторожно. Не следует удалять ороговевшие корки, образующиеся на локтях, коленях и волосистой части головы. Лучше, если чешуйки будут отшелушиваться постепенно сами по себе по мере заживления кожи. Во время мытья старайтесь не тереть и не растягивать кожу. Лучше отдавать предпочтение душу, а не ваннам, поскольку они сушат кожу. Однако чтобы расслабиться, можно иногда принять ванну, но при условии, что это будет не слишком долго, и вода будет не очень горячая - максимум 37-38°C. Мыло следует использовать нейтральное и без отдушек. После мытья не пытайтесь удалить ороговевшую кожу на локтях и коленях. Осушать кожу полотенцем следует очень осторожно, слегка прижимая его к телу. Тщательно осушайте все складки и скрытые участки кожи. Особое внимание при этом уделяйте слуховым проходам и коже за ушными раковинами, подмышечным впадинам, складкам кожи под молочными железами, пупочной области и паху, а также коже между пальцами ног. Купаться при псориазе можно, но только не во время обострений, когда кожа особенно уязвима. Другим купающимся объясните, что псориаз незаразен, и они ничем не рискуют, находясь рядом с Вами. Перед купанием в бассейне нанесите на бляшки вазелин, чтобы защитить их от действия хлора и других химикатов, добавляемых в воду. Выйдя из бассейна, ополосните кожу теплой чистой водой. Кожу осушайте с помощью мягкого полотенца, слегка похлопывая им по телу. При псориазе можно пользоваться мягкими щелочными мылами, дезодорантами, декоративной косметикой и т. Лучше всего подходят средства для чувствительной или детской кожи. При аллергии к каким-либо парфюмерным изделиям используйте те же гипоаллергенные средства, которые Вы применяли до первого обострения псориаза. Следует помнить, что вещества, вызывающие аллергические реакции, могут входить в состав освежителей воздуха и кондиционеров для белья. При воспалении кожи в подмышечных впадинах ее можно промывать солевым раствором. До тех пор, пока покраснение кожи не пройдет, пользоваться дезодорантами не рекомендуется. Следует избегать средств, содержащих спирт и ароматические вещества. Можно пользоваться обычной и водостойкой косметикой для глаз, губ и лица. Для удаления волос лучше использовать холодный воск, раздражающий кожу меньше, чем горячий воск, кремы-депиляторы или бритье, особенно если бляшки располагаются на ногах и подмышками. Тем, кто страдает псориазом, трудно решить, какими средствами для удаления косметики или лосьонами для тела лучше пользоваться, особенно если учесть постоянно растущий ассортимент этих продуктов. В этом разделе мы познакомим Вас с тем, какие средства подходят для ухода за чувствительной кожей лица и тела. Мы приведем не исчерпывающий список, а лишь некоторые средства, которыми Вы можете пользоваться. Не стесняйтесь задавать вопросы фармацевту, чтобы получить более подробную информацию. Псориаз - хроническое заболевание, часто имеющее волнообразное течение. Оно характеризуется усиленной пролиферацией кератиноцитов, приводящей к гиперкератозу (утолщению рогового слоя эпидермиса), и появлением воспаленных красноватых бляшек на коже. Ассортимент средств для ухода за кожей при псориазе далеко не полон, поэтому важно выбирать такие средства, которые не вызывают раздражения и не обладают аллергенными свойствами. В продаже имеются средства с кератолитическим действием, помогающие удалять чешуйки, что облегчает доступ препаратов для местного применения (например, глюкокортикоиды и производные витамина D) к поврежденной коже и их всасывание. Раздражение кожи может приводить к феномену Кебнера, т. Наконец, при псориазе необходимо использовать смягчающие (увлажняющие) средства, поскольку они повышают эластичность кожи и делают ее менее грубой и сухой. Особенно подходят для этого средства на основе воды из термальных источников (обладают смягчающими и противовоспалительными свойствами). Хотя средства для ухода за кожей не могут заменить препаратов для местного лечения псориаза, те и другие могут дополнять друг друга. Средства для ухода за кожей способствуют улучшению общего состояния больных псориазом, поскольку уменьшают дискомфорт и улучшают внешний вид кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит лучше и становится мягче, благодаря чему больные псориазом чувствуют себя более уверенно. Таким образом, использование этих средств может помочь в улучшении качества их жизни. При псориазе кожа становится сухой и грубой, роговой слой эпидермиса значительно утолщается. Нарушение клеточных процессов приводит к тому, что коже все труднее становится удерживать влагу, и она подвергается дегидратации. Поэтому при псориазе рекомендуется использовать смягчающие средства, которые делают кожу более пластичной. Такие вещества, как мочевина, аминокислоты и молочная кислота, впитывающие и удерживающие воду, придают этим средствам смягчающие свойства, а вазелин, пчелиный воск, растительные масла и церамиды, препятствующие дегидратации кожи - защитные свойства. Лучше использовать средства с обозначением «O/W» (масло в воде) на упаковке, при использовании которых кожа становится не такой жирной, как при использовании средств с обозначением «W/O» (вода в масле). Больным псориазом обычно подходят средства для ухода за очень сухой кожей и средства, предназначенные для больных атопическим дерматитом. Однако воспаление кожи при псориазе не всегда приводит к ее сухости. Атопический дерматит - заболевание кожи, проявляющееся в виде экземы. Хотя отдельные его проявления (особенно покраснение и зуд кожи) напоминают некоторые формы псориаза, атопический дерматит не приводит к утолщению рогового слоя эпидермиса. Специального лечения, предназначенного для разных форм или стадий (прогрессирующая или стабильная) псориаза, не разработано. Однако все больные хорошо переносят увлажняющие средства, которые используются после душа и ванны и обладают длительным действием. Полагают, что они могут замедлять обновление клеток кожи в два раза и препятствуют появлению новых зон поражения. Важно помнить, что смягчающие средства нельзя использовать непосредственно перед облучением кожи УФ-A или УФ-B, поскольку они затрудняют доступ этого излучения к коже. Однако их можно использовать за день до процедуры или накануне вечером. Больным псориазом, особенно при наличии у них зудящих бляшек, подходят средства для ухода за кожей, пораженной атопическим дерматитом (обогащенные омега-3 жирными кислотами и незаменимыми жирными кислотами). Хотя дефицит жирных кислот характерен для атопического дерматита, есть все основания полагать, что они необходимы и при псориазе, поскольку для него характерно ускоренное обновление эпидермиса. Ороговение кожи - нормальный процесс, во время которого кожа обновляется за счет кератиноцитов. Кератиноциты составляют основную популяцию клеток эпидермиса и вырабатывают кератин. При псориазе их функционирование нарушается, вследствие чего роговой слой эпидермиса утолщается и покрывается чешуйками. Поскольку слущивание кератиноцитов при псориазе нарушается, кожа становится более грубой. Для борьбы с гиперкератозом (утолщением кожи) используются разные вещества, включая салициловую кислоту, мочевину, молочную кислоту. Салициловая кислота, обладающая кератолитическим и антисептическим действием, является действующим веществом, которое входит в состав многих средств, используемых при раздражении и шелушении кожи. Мочевина действует как кератолитическое и увлажняющее средство. Так называемые альфа-гидроксиловые кислоты и фруктовые кислоты (например, гликолевая и лимонная) давно используются в косметологии благодаря своему отшелушивающему и разглаживающему действию, поскольку они помогают удалить избыток отживших клеток. Более сильные альфа-гидроксиловые кислоты (с более низким p H) обладают более выраженным отшелушивающим эффектом. При псориазе можно использовать лишь самые слабые альфа-гидроксиловые кислоты, такие, как лактат аммония. Кератолитики выпускаются в составе кремов т эмульсий, они помогают удалять отживший эпидермис и чешуйки. Эти средства особенно рекомендуется наносить на утолщенную и покрытую чешуйками кожу тела и волосистой части головы. Большинство кератолитических средств содержат еще одно действующее вещество, которое помогает увлажнять роговой слой эпидермиса. Эти средства можно использовать в качестве поддерживающего лечения для обеспечения нормальной влажности кожи и предотвращения обострений. При поражении эпидермиса эти средства смягчают его и делают более пластичным. В ряде случаев псориаз сопровождается мокнутием кожи, при котором зоны поражения напоминают пузырьки, расположенные на ее поверхности. Эти пузырьки заполняет бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость. При их повреждении, спонтанном или вследствие расчесывания, кожа выглядит влажной и может покрываться корками. В тех местах, где кожа испытывает постоянное трение, пузырьки вновь появляются после того, как лопнут. Причиной мокнутия может быть травма или воспаление. Если кожа лица не поражена псориазом, для ее очистки можно использовать любые средства, соответствующие типу кожи, включая мыло, воду, средства для удаления косметики, очищающее молочко или гель. При наличии угрей лучше пользоваться мягкими очищающими гелями. Если кожа сухая, рекомендуется применять очищающие средства, не содержащие мыла, туалетное мыло и очищающее молочко. Если кожа поражена псориазом, необходимо тщательно следить за ее чистотой, очищая ее утром и вечером, и каждый день (или даже несколько раз в день при выраженной сухости) наносить на нее увлажняющий крем. Хотя идеального средства для ухода за пораженной псориазом кожей не существует, следует использовать те из них, которые не вызывают раздражения. Можно обрабатывать кожу парами минеральной воды, которая помогает удалять чешуйки и уменьшает покраснение. Осушают кожу лица аккуратным промакиванием полотенцем. При поражении кожи следует избегать посещения косметических салонов, а в домашних условиях - использования масок и скрабов для лица, которые могут усилить раздражение. В отсутствие поражения по желанию можно использовать средства с самыми разными действующими веществами (например, против старения) до тех пор, пока они хорошо переносятся. Однако средства, содержащие производные витамина A, следует использовать с осторожностью. При псориазе волосистой части головы кожа в этом участке может утолщаться и покрываться красными бляшками, покрытыми большим количеством чешуек. Для удаления чешуек и уменьшения зуда необходимо использовать кератолитические шампуни, которые не содержат дегтя. Шампунь наносят на корни волос и через 5 минут смывают. После этого волосы следует тщательно прополоскать и затем опять промыть с помощью подходящего для данного типа волос шампуня. После того, как кожа головы очистится от поражения, необходимо использовать мягкие шампуни, препятствующие появлению перхоти. Если использовать подходящий шампунь, мыть голову можно ежедневно. Для удаления чешуек с кожи головы можно применять кератолитические кремы. Для достижения максимального эффекта рекомендуется нанести крем на кожу головы и оставить на 2 часа, надев на голову шапочку для душа. В отсутствие обострения псориаза можно красить волосы, однако при этом их нельзя мыть горячей водой и сушить горячим воздухом. Хотя солнечный свет оказывает благотворное влияние на кожу при псориазе, ее необходимо защищать от вредного действия УФ-A и УФ-B. Выпускаются специальные солнцезащитные средства для больных атопическим дерматитом, например лосьон для детей с высокой степенью защиты Mustela SPF50.

Next

Салициловая мазь при псориазе как

Гипокальциемия при псориазе

Салициловая мазь имеет простой состав и используется при псориазе, облегчая симптомы. Эффективность такого лечения достаточно высокая, и отзывы о препарате положительные. Еще я заметила, что кожа потом восстановилась гораздо быстрее, чем раньше. Осталась довольна эффектом, теперь мажу все воспаления. Бляхи у меня прошли только после полного курса, но жжение и сухость прошли через несколько дней, что очень облегчает. К тому же заживление потом как-то быстрее продвигается. Салициловая мазь при псориазе применяется как средство, обладающее комплексным воздействием. Салициловая мазь эффективно устраняет симптомы заболевания и при этом имеет невысокую цену. София, 45 лет Подруга посоветовала Салициловую мазь от псориаза. Препарат представляет собой мазь для наружного применения. Для меня с моей чувствительной кожей этот крем — просто спасение. На тот момент были бляхи, кожа чесалась, выглядело все ужасно! Не очень-то мне верилось в действие этого препарата, стоит совсем недорого, состав довольно простой. Активным компонентом лекарства является салициловая кислота. Выпускается в продажу в нескольких видах, в зависимости от концентрации активного вещества: Вспомогательным веществом в составе является вазелин. Он помогает равномерно распределить и растворить салициловую кислоту. Благодаря своим свойствам лекарство помогает решить несколько проблем одновременно: Можно перед процедурой посетить баню, если есть такая возможность. Далее нужно освободить кожу от корочек, чешуек и отмерших тканей. Воспаление утихло, наконец-то кожа перестала чесаться, но окончательно все не сошло. Он меня подбодрил, сказал, что мазь я выбрал очень даже хорошую. Если на эпидермисе образовались пузыри, то их необходимо вскрыть. После подготовки можно приступить к лечению: Данный препарат обладает высокой эффективностью в лечении псориаза. Тюбик остался, и, когда через пару месяцев у меня появились хорошо известные первые признаки, я сразу нанесла мазь. Галина, 38 лет Салициловую мазь купил сам в аптеке. Прописал еще несколько лекарств, сказал, что так будет быстрее и лучше. Но для получения максимального результата необходимо использовать Салициловую мазь в комплексе с другими препаратами. Комплексы для лечения может назначать только лечащий врач. При правильно подобранном курсе лекарственные средства хорошо сочетаются и усиливают положительное воздействие друг друга. Самолечение и применение нескольких лекарств без консультации со специалистом может привести к ухудшению состояния. Отзывы пациентов от применения Салициловой мази положительные. Побочные эффекты при правильном применении, соблюдении инструкции и указаний врача не проявляются: Лечилась этой мазью года полтора назад.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Передозировка. При передозировке отмечается синдром ИценкоКушинга, глюкозурия. Когда у человека диагностируется псориаз, очень важно правильно подобрать необходимые лекарственные препараты и полезные вещества для поддержания общего состояния здоровья, кожи и внешнего вида. Эти компоненты важно включать в основные методы терапии и рацион питания, а также в мази и крема, которые применяются наружно. Витамины при псориазе играют одну из ключевых ролей. Псориаз – распространенное заболевание кожных покровов, характеризующееся возникновением покраснений и систематического шелушения кожи. Патология имеет аутоиммунное происхождение и сопровождается нарушениями деления и отмирания клеток дермы. Чаще всего высыпания представляются в виде ярко-красных и розовых бляшек, имеющих четкие границы и чешуйчатый верхний слой. При расчесах и повреждениях они образуют так называемую кровянистую росу. Лечение патологии проводится медикаментозно, при помощи физиотерапии, а также диетой. Однако всем пациентам важно знать и то, какие витамины пить при псориазе. Витамины в период терапии псориатических бляшек всех видов необходимы для поддержания состояния нервной системы и ее укрепления, а также для восполнения запасов полезных веществ, необходимых коже, ногтям и волосам. Необходимо пользоваться составами для принятия внутрь, внутримышечно, в составе пищевых продуктов, а также в виде кремов, спреев, лосьонов и мазей. Препараты в виде таблеток и капсул очень важно правильно подобрать, при этом не ошибиться с дозировкой. Один из наиболее популярных лекарственных продуктов, выпускается в форме капсул и таблеток. Помогают в восстановлении иммунной системы, помогают в терапии псориаза различных видов. Наиболее популярный комплекс содержит в себе восемь витаминных и одиннадцать минеральных компонентов. Один из наиболее недорогих российских препаратов, известных многим еще с детства. Способствуют укреплению и обновлению кожи, волос и ногтей. Повышает уровень иммунитета, улучшает состояние кожных покровов, ногтевых пластин и волос, благодаря чему может использоваться в лечение воспалений и высыпаний. Содержит в себе витаминные компоненты форм А, В, С и Е и выпускается в виде драже для рассасывания. Выпускается в форме таблеток, содержащих витамины аскорбиновую кислоту (витамин С) и рутин (витамин Р). Эффективно укрепляет иммунную и нервную системы, благотворно влияет на состояние тканей организма. Лекарственное средство часто назначается для терапии дерматозов и других кожных поражений. Не всегда витаминные элементы можно принимать внутрь. В некоторых случаях лучше колоть инъекции внутривенно или внутримышечно для быстрой усвояемости. Включает в состав коэнзим А – иммуномодулятор, а также витаминную форму В5. Препарат улучшает обмен веществ и состояние иммунной системы организма. Его компоненты необходимы для нормального функционирования организма. Вещество выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Участвует в обменных процессах организма, способствует быстрому восстановлению кожи после повреждений, эффективно уменьшает воспаления и высыпания. Улучшает состояние центральной нервной системы, улучшает свертываемость крови, устраняет аномальную пигментацию, повышает сопротивляемость организма. Способствует быстрому восстановлению верхних слоев дермы. Для лечения псориатических бляшек используют гормональные и негормональные кремы и мази. При этом второй тип препаратов содержат витаминные добавки. К таким средствам относятся: При соблюдении диеты необходимо учитывать возможные передозировки за счет принятия химических препаратов, содержащих витаминные комплексы. Применение препаратов, реализуемых через аптечную сеть, следует ограничить при: Применять можно не только витаминные комплексы, но и другие важные для восстановления организма вещества. Участвует в формировании белка как строительного материала для организма. Ускоряет регенерацию и восстановление кожных покровов, применяется как вспомогательное средство в борьбе против псориаза. Стандартная дозировка – от двух до пяти миллиграммов в сутки. Назначается при многих видах дерматита и дерматоза. Участвует в восстановление кожи при повреждениях, а также способствует обновлению тканей, снимает воспаления. Вещество участвует в липидном обмене, снижает уровень холестерина в организме, расширяет сосуды. Витаминные и минеральные компоненты необходимы для ускорения и улучшения восстановительных и обменных процессов в тканях, а также для повышения уровня сопротивляемости организма. Таким образом, их прием можно включить в список действенных профилактических мер от псориаза, а при псориазе использовать как вспомогательные методы терапии. При этом получать полезные вещества можно не только через медикаменты, но и при помощи корректировки рациона питания.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Советы по облегчению симптомов зуда при псориазе. Как лечить псориаз? VK Facebook Twitter Google. При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств изучалась методология исследований. Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (Рис.1). Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, Recker RR, Heaney RP. Vitamin D for cancer prevention: global perspective. Intakeofvitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Vitamin Dandcalciumintakeinrelationtotype2diabetesinwomen. Результат влиял на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияло на силу, вытекающих из неё рекомендаций. Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках(сучастиемфермента CYP27B1–1α-гидроксилазы),иегорезультатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25- дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D] [2]. Ecologicalstudiesofultraviolet B,vitamin Dandcancersince 2000. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. Измерение уровня 1,25(ОН)2D в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α- гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях) (Таб. Для активации и превращения в активную форму D- гормона [1,25(ОН)2D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования. Hyppönen E, LääräE, Reunanen A, Järvelin MR, Virtanen SM. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Pittas AG, Dawson-Hughes B, Li T, Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, et al. Krause R, Bühring M, Hopfenmüller W, Holick MF, Sharma AM. При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D (Таб.5), рекомендуется прием витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. Коррекция недостатка витамина D (уровень25(ОН) D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарнойнасыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (Таб. Принедостаточномпотреблениикальцияспродуктамипитания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. Он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. 1) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (Таб. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(ОН)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. (Уровень доказательности АI) СИНТЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА D Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Contribution of vitamin D insufficiency to the pathogenesis of multiple sclerosis. Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения уровней 25(ОН)D в сыворотке крови надежным методом. Vitamin Dintake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women's Health Study. Утверждение клинических рекомендаций Данные клинические рекомендации утверждены на заседании «Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринопатий» в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса.1.1. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag K. Association between serum 25- hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Клинические рекомендации были одобрены Российской ассоциацией по остеопорозу (РАОП), Ассоциацией ревматологов России (АРР), Ассоциацией травматологов-ортопедов России (АТОР), Российской ассоциацией по менопаузе (РАМ). Консультации и экспертная оценка Проект клинических рекомендаций выносился на обсуждение среди специалистов профессорско-преподавательского состава, организаторов здравоохранения в области эндокринологии и практических специалистов в формезаочногообсуждения,атакжеобсуждалсяврамкахэкспертныхсоветов Российской Ассоциации Эндокринологов, состоящих из ведущих специалистов регионов Российской Федерации ,. Vitamin D and solar ultraviolet radiation in the risk and treatment of tuberculosis. Каждый пункт обсуждался и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Экспертов просили прокомментировать, в том числе, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основерекомендаций. Описание метода валидизации рекомендаций Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований и применяемых вопросников (материалов), используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на доказательность и приемлемость результатов и выводов. Хорошо организованное проспективное исследование когорты. Результат влиял на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияло на силу, вытекающих из неё рекомендаций. Проспективные рандомизированные исследования с ограниченным количеством данных. Хорошо организованные исследования «случай- контроль». Рекомендация основана на слабом уровне доказательности, но имеется как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском, или нет убедительных данных ни о пользе, ни ориске. В основу клинических рекомендаций положены существующие консенсусы и рекомендации: рекомендации по витамину D Международного фонда остеопороза 2010 года [1], нормы потребления кальция и витамина D Института медицины США 2010 года [2], клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D Международного эндокринологического общества (The Endocrine Society) 2011 года [3], рекомендации для швейцарской популяции Федеральной комиссии по питанию 2011 года [4], рекомендации Общества исследования костей и минерального обмена Испании 2011 года [5], и рекомендаций для женщин в постменопаузе и пожилых лиц Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита 2013 года [6], рекомендации Национального общества по остеопорозу Великобритании 2014 года [7], а также эпидемиологические данные и научные работы по данной проблематике, опубликованные в Российской Федерации [8-19]. Оценка качества и релевантности найденных источников (Agree). Методы, использованные для сбора /селекции доказательств: поиск в электронных базах данных по ключевым словам, связанным с витамином D и соответствующими разделами клинических рекомендаций. Е-library (Электронная библиотека) - база данных отечественных научных публикаций. EMBASE - база данных статей биомедицинской направленности MEDLINE - база данных статей биомедицинской направленности. The Cochrane Library (Кохрановская библиотека) - электронная база данных систематических обзоров, контролируемых испытаний, основанную на принципах доказательной медицины. Vitamin Dsupplementationandtotalmortality:ameta-analysis of randomized controlled trials. IOF–Internationalosteoporosisfoundation-Международный фонд остеопороза ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) - Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза иостеоартрита. СПЯ – синдром поликистозных яичников РАЭ - Российская ассоциация эндокринологов. ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Vitamin D and calcium: a systematic review of health outcomes, 2009; доступно на.76. A comparison of automated methods for the quantitation of serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D. Variability in vitamin D assays impairs clinical assessment of vitamin D status. РКИ – рандомизированные клинические исследования УФ – ультрафиолет. Chung M, Balk EM, Brendel M, Ip S, Lau J, Lee J, et al. Lai JK, Lucas RM, Banks E, Ponsonby AL; Ausimmune Investigator Group. 25-hydroxyvitamin D assay variations and impact on clinical decision making. МПК – минеральная плотность кости ПТГ – паратиреоидный гормон. Barake M, Daher RT, Salti I, Cortas NK, Al-Shaar L, Habib RH, Fuleihan Gel-H. Proficiency testing of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) assays. FGF23 - фактор роста фибробластов 23 ЖКТ – желудочно-кишечный тракт МЕ – международнаяединица. Carter GD, Berry JL, Gunter E, Jones G, Jones JC, Makin HL, Sufi S, Wheeler MJ. Ю., д.м.н., профессор, Иркутск.1,25(OH)2D – 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол) 25(OH)D - 25-гидроксивитамин D (кальцидиол). Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствуетактивации24-гидроксилазывответнавысокиеконцентрации D- гормона и повышение концентрации фосфора в крови[20]. Peterlik M, Boonen St, Cross HS, Lamberg-Allardt C. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ВИТАМИНА D Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Lim HS, Roychoudhuri R, Peto J, Schwartz G, Baade P, Moller H. IARC Working Group on Vitamin D: Vitamin D and Cancer. Vitamin D and Calcium Insufficiency-Related Chronic Diseases: an Emerging World-Wide Public Health Problem. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования,т.е. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Cancer survival is dependent on season of diagnosis and sunlight exposure. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза[2,20,21]. Seasonalityofcardiovasculardiseasemortalityandthepossibleprotective effect of ultraviolet radiation. Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление [4,20]. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке [4]. Puttingcardiovasculardiseaseandvitamin D into perspective. Однако следует отметить, что доказательная база, лежащая в основе некоторых выводов и практических рекомендаций, ограничена работами с применением сравнительно низких доз витамина D, что не всегда было достаточно для достижения уровней 25(ОН) D в крови более 30нг/мл. Внескелетныеэффектывитамина D(составленонаосновании[22, 23]). D-гормон обладает антипролиферативным эффектом на кератиноциты. При дефекте рецептора к витамину D у животных резко возрастает риск малигнизации кожи под воздействием УФ. Влияет на обновление волосяных фолликулов через рецептор к витамину D. Оправдано применение витамина D при пролиферативных заболеваниях кожи, например, псориазе, но нет рандомизированных На клеточном уровне и в рамках нормальной физиологии эффекты витамина D при этих заболеваниях не являются абсолютно доказанными. Ecologicstudiesofsolar UV-Bradiationandcancermortalityrates. Хотя дефицит витамина D повсеместно наблюдается при ожирении и диабете 2 типа, причинно- следственная связь не вполне установлена. Нетоснованийрекомендоватьвитамин Dдлялечения или предупреждения ожирения и/или сахарного диабета. Однаковлияние дефицитавитамина Dуэтих пациентов на костную ткань должно, несомненно, учитываться, и дефицит необходимо компенсировать. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, Wong JB, Egli A, Kiel DP, Henschkowski J. Важным аспектом плейотропного действия витамина D является взаимодействие с компонентами ренин- ангиотензиновой системы (РАС). Fall prevention with supplemental andactiveformsofvitamin D:ameta-analysisofrandomisedcontrolledtrials. Витамин D представляет собой мощный отрицательный эндокринный регулятор экспрессии ренина. Этот вопрос остается открытым до получения результатов контролируемых клинических исследований. Proximal myopathy: diagnostic approach and initial management. Несмотря на биологическое обоснование возможной роливитамина Dвпредупреждениизлокачественных новообразований, существующие доказательства в клинике разноречивы и не могут привести к единому выводу. Hazzazi MA, Alzeer I, Tamimi W, Al Atawi M, Al Alwan I. Наиболее полные данные по раку толстого кишечника и слабые доказательства в отношении других злокачественныхновообразований. Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain. Clinical presentation and etiology of osteomalacia/rickets in adolescents. Рецепторы и метаболизирующие ферментывитамина Dэкспрессируютсявартериальныхсосудах,сердцеи практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно- сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия,артериальнаягипертензия,иявляются предикторами сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. Нет оснований назначать добавки витамина D для снижения кардиовскулярного риска. Однако дальнейшие исследования в этой области перспективны. Огромное количество доказательств in vitro и ex vivo свидетельствует об активации рецептора к витамину D на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и лимфоцитах, что важно для контроля как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Данные по эффективности витамина D в лечении СПЯ противоречивы, РКИ отсутствуют. Витамин Dи метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Применение Исследования свидетельствуют, что дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности: повышенный риск преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, кесарева сечения, гестационного диабета. Оптимальная конверсия витамина D в 1,25(ОН)2D во время беременности достигается при уровне 25(ОН)D более 40 нг/мл. РКИ демонстрируют снижение частоты осложнений беременности у пациенток, получающих высокие дозы витамина D. У женщин, получающих витамин D, снижен риск дефицита витамина D (рахита) у ребенка. Хотя и общепризнано, что беременность и лактация представляют собой состояния с повышенной потребностьюввитамине D,ночетких рекомендаций по адекватному восполнению в настоящее времянет. Как показывают исследования, витамин D может представлять защиту пожилых пациентовпротив нейродегенеративных заболеваний. Рецепторы витамина D и 1α-гидроксилаза широко распространены во всех отделах головного мозга, влияя на когнитивные функции гипокампа. Sunlightand Vitamin D: Aglobalperspectiveforhealth. Витамин D способствует фагоцитозу амилоидных бляшек, регуляции нейротрофинов, при низких уровнях витамина D риск снижения когнитивной функции и деменции повышается. Несмотря на существенный прогресс наших знаний в данном направлении действия витамина D, в настоящее время нет возможности формулирования отдельных рекомендаций по приему витамина D для профилактикидеменции. Holick MF, Siris ES, Binkley N, Beard MK, Khan A, Katzer JT, Petruschke RA, Chen E, de Papp AE. ВИТАМИН D У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН Поскольку в исследованиях по витамину D не выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам и способам дозирования у обоих полов не отличаются. Chapuy MC, Schott AM, Garnero P, Hans D, Delmas PD, Meunier PJ. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок (витамин D в виде монопрепарата или мультивитаминных и витамино-минеральных комплексов), и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови - порядка 15 дней [23]. Phenobarbital suppresses vitamin D3 25-hydroxylase expression: a potential new mechanism for drug-induced osteomalacia. Karakelides H, Geller JL, Schroeter AL, Chen H, Behn PS, Adams JS, Hewison M, Wermers RA. Grey A, Lucas J, Horne A, Gamble G, Davidson JS, Reid IR. Healthy elderly Frenchwomenlivingathomehavesecondaryhyperparathyroidismandhigh bone turnover in winter. В то же время целесообразно принимать во внимание, что концентрация 25(OH)D в сыворотке крови все же напрямую не отражает запасы витамина D в тканях организма. Biochemical and Biophysical Research Communications. Vitamin D-mediated hypercalcemia in slack skin disease: evidence for involvement of extrarenal 25-hydroxyvitamin D 1alpha-hydroxylase. Vitamin Drepletion in patients with primary hyperparathyroidism and coexistent vitamin D insufficiency. В отличие от 25(OH) D, активная форма витамина D, 1,25(OH)2 D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется ПТГ, FGF23 в зависимости от содержания кальция и фосфора [23]. Концентрация 1,25 (OH)2D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений [3,21]. Существуют некоторые разногласия среди экспертов относительно разделительных точек, определяющих дефицит и недостаточность витамина D дляздоровья костной системы. Однако ввиду высокой распространенности дефицита витамина D этот метод не является оправданным. Именно определение уровня паратгормона позволяет оценить тот уровень витамина D, при котором блокируется избыточная секреция паратгормона. В таблице 3 суммированы мнения авторитетных организаций различныхстран. Дефицит витамина D, включая мнение экспертов Международного эндокринологического общества [1], определяется как уровни 25(OH)D в сыворотке крови менее 20нг/мл. Многие эксперты[1,4,5]считают, что уровни между 20-30 нг/мл должны расцениваться как "недостаточность" витамина D, а оптимальный уровень - более 30 нг/мл, особенно для пожилых пациентов (Таб. Это основано на исследованиях, которые показали, что значения 25(OH)D в зоне более 30 нг/мл ассоциированы со снижением переломов и падений у пожилых [4]. Предрасполагающими для развития рахита и остеомаляции являются уровни 25(OH)D менее 10 нг/мл, и, особенно, менее 5 нг/мл. У многих пациентов с такими низкими показателями 25(OH)D, тем не менее, вторичный гиперпаратиреоз не развивается. Предполагается, что низкое потребление кальция является одним из возможных факторов, влияющих на развитие клинических проявлений костной патологии на фоне дефицита витамина D [24,25]. Классификация дефицита, недостаточности и оптимальных уровней витамина D по мнению различных международных профессиональных организаций. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл,такименее20нг/мл,имеетширокоераспространениевовсеммире[25]. Например, распространённость уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74-83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее [9,17,25,26]. Выраженный дефицит витамина D, определяемый уровнем менее 10 нг/мл, очень распространен на Ближнем Востоке и Южной Азии, где средние уровни колеблются от 4 до 12 нг/мл [26,27]. Обмен витамина D и его активныхметаболитовприцелиакии. Высокая частота субоптимальных уровней 25(OH)D у пожилых мужчин и женщин во всем мире поднимает вопросы возможности предотвращения многих случаев падений и переломов с помощью насыщения витамином D. Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D[28,29,30]. Supplementation with cholecalciferol does not result in weight reduction in overweight and obese subjects. American Journal of Clinical Nutrition.2000;72(3):690–3.40. Aasheim ET, Bjorkman S, Sovik TT, Engstrom M, Hanvold SE, Mala T, Olbers T, Bohmer T. В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. European Journal of Endocrinology/European Federation of Endocrine Societies.2008;159(6):675–8439. Vitamin status after bariatric surgery: a randomized study of gastric bypassandduodenalswitch. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность витамина D может достигать 100% [24,25,26]. American Journalof Clinical Nutrition.2009;90(1):15– 22.41. Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп [10,11,12,13,14,15,17,18,31]. Effectsofambientsunlightandphotoprotectiononvitamin D status. ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце [32]. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург - 59°57, Сочи - 43°35′, Владивосток-43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D [33,34]. Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта [35]. Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания, само посебе, представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве [2]. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под действием УФ лучей, однако, имеющиеся на сегодняшний день рекомендации по уменьшению времени пребывания на солнце и применению солнцезащитных кремов, снижающих синтез витамина D в коже на 95-98% [36,37], делают его малоэффективным. Рахит больше распространен среди выходцев из Азии, Африки и Ближнего Востока, возможно, из-за генетических различий в метаболизме витамина D или культурных особенностей, которые уменьшают воздействие солнечных лучей на кожу [26,38]. Увеличение числа лиц с избыточной массой тела приводит к повышению распространенности дефицита витамина D, что связывают с его депонированием в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального кровотока [2,39]. ,“The2011reportondietaryreference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know,” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. Другими причинами дефицита витамина D являются нарушение переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции, в том числе у пациентов после бариатрических операций, атакжепотеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме [2,3,40,41,42]. Также некоторые лекарственные препараты оказывают значимое влияние наметаболизм витамина D в организме, и связаны с его повышенной деградацией в неактивные формы [43]. Напротив, при хронических гранулематозных заболеваниях и первичном гиперпаратиреозе наблюдается повышенное превращение 25(ОН) D в 1,25(ОН)2D, что приводит к повышенному расходу запасов витамина [3,44,45]. Таким образом, выделены группы риска дефицита витамина D, которые представлены в таблице 5. Influence of season and latitude on the cutaneous synthesis of vitamin D3: exposure to winter sunlight in Boston and Edmonton will not promote vitamin D3 synthesis in human skin. ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D Дефицит витамина D, прежде всего, сказывается на нарушении кальций-фосфорного и костного обменов. Vitamin D physiology, molecular biology, and clinical applications. Поскольку в норме витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике, его недостаток приводит к увеличению уровня ПТГ, вторичному гиперпаратиреозу, который поддерживает нормальный уровень кальция за счет мобилизации его из скелета. ПТГ повышает активность остеокластов, и тем самым приводит к снижению МПК, остеопении и остеопорозу [3,46,47,48,49]. В связи с тем,что эпифизарные зоны роста у взрослых закрыты, запасы кальция в скелете сравнительно большие для предотвращения деформаций вследствие дефекта минерализации, развитие остеомаляции зачастую длительное время не диагностируется. Её проявлениями могут быть изолированные или генерализованные боли, неприятные ощущения в костях и мышцах[50,51]. Chen TC, Chimeh F, Lu Z, Mathieu J, Person KS, Zhang A, Kohn N, Martinello S, Berkowitz R, Holick MF. Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, особенно в проксимальных группах мышц, трудностями при ходьбе,поддержании равновесия и склонностью к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов [52,53]. Витамин D и метаболический статус у детей и подростков с ожирением. Factorsthatinfluencethecutaneoussynthesisanddietary sources of vitamin D. ВНЕКОСТНЫЕ (НЕКЛАССИЧЕСКИЕ) ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА D Наблюдательные и эпидемиологические исследования показали, что смертность от онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета повышается с удаленностью региона проживания пациентов от экватора [54,55] и что выживание при различных видах онкологических заболеваний выше летом, чем зимой [56,57]. Это вызвало предположение о наличии связи между данными заболеваниями и уровнем инсоляции, а также уровнем обеспеченности витамином D. Известно, что 25(ОН)D гидроксилируются во многих клетках в активную форму 1,25(ОН)2D, которая действует локально, индуцируя клеточную дифференцировку и ангиогенез и подавляя инвазивный клеточный рост[4]. Всемирная организация здравоохранения опубликовала в 2008 году обзор на тему связи витамина D и раковых заболеваний и стала инициатором нескольких исследований на эту тему [58]. К настоящему времени получены данные об увеличении риска рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D[59,60]. Примечательно, что в двойном слепом рандомизированном исследовании, показано значимое снижение на 60% общего онкологического риска среди 1179 здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение 4-летнего периода наблюдения [61]. Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л) [62]. Все больше исследований показывают, что витамин D может играть определенную роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа [63], нарушении толерантности к глюкозе и инсулинорезистености [64], сахарного диабета 2 типа [18,65], гипертензии [18,66], рассеянного склероза [67], ревматоидного артрита [68], ОРЗ и ОРВИ [69], туберкулеза [70], воспалительных заболеваний кишечника [71,72] и других заболеваний. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Однако большая часть результатов в этой области получена в исследованиях in vitro, на животных моделях и в эпидемиологических исследованиях, а не РКИ, которые признаны наиболее доказательными. Конечно, наличие ассоциации не является доказательством причинно-следственной связи, и, в силу этого, влияние витамина D на здоровье еще долгое время будет активно обсуждаться. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Проведение популяционного скрининга, направленного на выявление недостатка витамина D не рекомендуется в виду отсутствия доказательной базы поположительному влиянию такого скрининга и его высокой стоимости, особенно в отношении предотвращения неблагоприятных исходов на здоровье человека. Vitamin D deficiency in a healthy group of mothers and newborn infants. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (Таб. Мы рекомендуем проведение скрининга среди лиц с высоким риском развития дефицита витамина D (Таб.5). Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant. Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения [2]. Endocrine case management ICE/ENDO 2014 Meet-th- professor, Endocrine society 2014pp.37-39. Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, El- Hajj Fuleihan G, Josse RG, Lips P, Morales-Torres J(2009)Globalvitamin Dstatus and determinants of hypovitaminosis D. El-Hajj Fuleihan G (2009) Vitamin D deficiency in the Middle East and its health consequences. В настоящее время доступны несколько методов определения уровней 25(OH)D, но существует значительная вариабельность, как между различными методами, так и лабораториями, использующими одинаковые методы [76,77]. Различия между методами приводят к невозможности использования одной универсальной точки определения достаточных уровней 25(OH)D, требуя либо стандартизации метода относительно международного стандарта, либо разработки референсных значений с учетом влияния витамина D на биологические маркеры (например, ПТГ). Влияние вариабельности внутри и между методами на актуальность и применимость руководств и клинических рекомендаций, как на популяционном, так и на индивидуальном уровне, более чем существенно. Клиницисты должны быть осведомлены о факте вариабельности и невозможности сравнения результатов определения 25(OH)D, поскольку не понятно, какой метод дает наиболее точные результаты. Вариабельность метода определено представляет собой проблему, которая ранее уже существовала в определении липидов, гликированного гемоглобина и других биохимических показателей, и была решена через мировые усилия по их стандартизации (org). С 1995 года функционирует международная программа стандартизации определения витамина D - DEQAS ( которая действует, с одной стороны, как единый внешний контроль и центр методической поддержки участвующих в проекте лабораторий, а с другой стороны, как исследовательская база по изучению особенностей, совершенствованию методов определения витамина D и его метаболитов. В DEQAS значения, полученные конкретными лабораториями для рассылаемых ежеквартально образцов сыворотки, сравниваются как со средними значениями для конкретного метода определения витамина D (MM = Method Mean), средними значениями всех методов, используемых лабораториями, участвующими в программе DEQAS (ALTM = All- Laboratory Trimmed Mean), а также универсальным стандартом (NIST = National Institute of Standards and Technology). Программа присуждает сертификат качества, если целевая производительность лаборатории соответствовала нахождению 80% всех результатов в диапазоне ± 30% от ALTM, что в 2013 было достигнуто только 59% лабораторий [79,80]. Таким образом, одним из путей может быть получение статистического фактора коррекции между методами [81]. Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, Shoenfeld Y, Lerchbaum E, Llewellyn DJ, Kienreich K, Soni M. Другим путем является применение стандарта, против которого метод может быть валидизирован. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-a review of recent evidence. Так, Национальным институтом стандартов и технологий США (NIST, разработан стандарт для определения метаболитов витамина D (SRM 972a) и калибровочный раствор для определения 25(ОН)D2 25(OH)D3 (SRM 2972). Калибровочные растворы, позволяют валидизировать методы определения, и присвоить значения для контрольных материалов для метода, используемого конкретной лабораторией. В настоящее время, полный диапазон референсных значений для 25(OH)D не может быть представлен, поскольку не определена его верхняя граница, что связано как с отсутствием надежных биомаркеров для определения уровней витамина для неклассических эффектов, которыеподаннымразличныхисточниковдолжныбытьвышекостных, так и наличие широкого терапевтического диапазона витамина D без повышения риска токсичности[82]. Таким образом, при определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода и лаборатории. После применения лечебных доз (более 7 000 МЕ/сут) нативных препаратов витамина D, принимая во внимание особенности фармакокинетики, оценку концентрации 25(ОН)D целесообразно проводить через 3 дня после последнего приема подобных дозировок. В то же время, при использовании профилактических и поддерживающих доз перерыв в приеме препарата не требуется. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality,2007. Наряду с определением 25(OH)D в крови целесообразна также оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после коррекции его уровня в крови: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, кальций и креатинин в суточной моче. Также рекомендуется определение креатинина для расчета СКФ. Cranney C, Horsely T, O'Donnell S, Weiler H, Ooi D, Atkinson S, et al. Evidence Report/Technology Assessment No.158preparedbythe Universityof Ottawa Evidence-based Practice Centerunder Contract No. Адекватные уровни витамина D жизненно важны для правильной работы эндокринной системы, не только в костной ткани, но также и во всем организме. В течение длительного времени не было консенсуса относительно оптимальных уровней 25(ОН)D в популяции, и только сейчас к этой проблеме растет интерес. Некоторые исследования показали, что при уровнях 25(ОН)D более 30-40 нг/мл (75-100 нмоль/л) у взрослых индивидуумов достигается максимальная абсорбция кальция в кишечнике [83,84], и в то же самое время максимально снижается уровень ПТГ, что предотвращает появление вторичного гиперпаратиреоза [47]. Таким образом, оптимально поддерживать содержание витамина D выше 30 нг/мл (75 нмоль/л) [85,86]. Уровни 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) признаются свидетельством наличия дефицита витамина D. Выраженный дефицит витамина Dнаблюдаетсяприконцентрации25(ОН)Dменее10нг/мл(25 нмоль/л). За недостаточность витамина D принимаются значения 25(ОН)D в сыворотке крови в диапазоне от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) [3,4]. Это основывается на высокой распространенности остеомаляции и рахита у пациентов с уровнем 25(ОН)D менее 20 нг/мл и обнаружения повышения неминерализованного остеоида по данным Priemel M. у 21% (6/28) здоровых мужчин и женщин, концентрация 25(OH)D у которых была между 20 и 30 нг/мл [87,88,89], что также продемонстрировано и другими исследованиями [90]. Многими экспертами признается, что в настоящее время физиологически обоснованными представляются значения 25(ОН)D выше 30 нг/мл, что подтверждается гарантированным подавлением избыточной секреции ПТГ у большинства индивидуумов. Верхняя граница диапазона определена на основании того факта, что даже чрезмерная инсоляция не приводит к повышению 25(ОН)D в крови выше 100 нг/мл. Мы рекомендуем при коррекции дефицита витамина D придерживатьсяболееузкогодиапазонацелевыхзначений25(ОН)30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л), в связи с отсутствием доказательной базы по дополнительному положительному влиянию при концентрации 25(ОН)D более 60 нг/мл, а также редкому превышению этих значений естественным путем у человека, даже в популяциях с высоким пребыванием на солнце[86,91,92]. Предполагаемой минимальной концентрацией, обуславливающей возможную токсичность, большинством авторов признается более 150 нг/мл (375 нмоль/л) [24,84].(например, при гранулематозных заболеваниях). (Уровень доказательности А II) 1,25(ОН)2D циркулирует в крови в концентрациях до 1000 раз ниже, чем 25(ОН)D, и имеет время полужизни около 4 часов, чётко регулируется уровнями ПТГ, FGF23, Са и фосфора крови и не отражает запасы витамина D в организме, поэтому не рекомендуется для определения статусавитамина Dиегомониторинга. Придефицитевитамина Dи/или кальция в организме, сывороточные уровни 1,25 (ОН)2D, как правило, в норме или даже выше референсных значений, что является следствием развития вторичного гиперпаратиреоза. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Большинство исследований свидетельствует о равнозначной роли витамина D3 и D2 в профилактике недостатка витамина D. Показатели минеральной плотности костной ткани и уровень 25-гидроксивитамина D сыворотки крови у женщин репродуктивного возраста // Остеопороз и остеопатии. Две эти формы витамина D часто называют «нативными», поскольку синтез в коже человека и потребление из животных продуктов питания происходит в виде витамина D3, а D2 – из продуктов растительного происхождения. Они не обладают исходной активностью, с чем и связана их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах. Липофильность молекул делает возможным кумуляцию в жировой ткани, и таким образом создание депо, которое может поддерживать уровни витамина D длительное время при отсутствии его синтеза в коже или поступления с пищей [24]. В то же время, внекостные эффекты, в большинстве своем, опосредуются через местное (чаще, внутриклеточное) гидроксилирование 25(OH)D в 1,25(ОН)2D с генерацией очень высоких внутриклеточных концентраций активной формы витамина D, необходимой для индукции генных эффектов [93,94]. Нативный витамин D может применяться с едой или натощак, не требует дополнительного содержания в пище жиров для абсорбции. Повышение уровня 25(OH) D при приеме витамина D достаточно индивидуально, но исследования по оценке доза-эффект в целом свидетельствуют, что прием 100 МЕ лицами без избыточного веса приводит к повышению уровня 25(OH)D на Рекомендация потребления не менее 600 МЕ витамина D для общей популяции практически здоровых лиц 18-50 лет была определена Институтом медицины США, одобрена большинством клинических рекомендаций и поддерживается нами, поскольку позволяет достичь уровней 25(OH)D более 20 нг/мл у 97% индивидуумов данной возрастной группы. Менее четко определена доза витамина D для достижения большинством лиц концентрации более 30 нг/мл, для чего может потребоваться прием 1500-2000 МЕ в сутки [2,3,4,5,6,7,95]. Редкое пребывание на солнце, снижение возможности синтеза витамина D в коже под воздействием УФ лучей, применение солнцезащитных кремов, возрастная недостаточность лактазы, заболевания ЖКТ сопровождаемые снижением всасывания витамина D, повышают риск дефицита витамина D у лиц старше 50 лет. Высокий уровень 25(OH)D ассоциирован с более высокой МПК в области бедра, как у молодых взрослых, так и у лиц старшего возраста. Результаты РКИ в популяции пожилых мужчин и женщин показали, что дополнительный прием витамина D повышал МПК и снижал скорость потери костной массы [97,98]. Необходимоотметить, что уменьшение риска переломов и падений при достижении уровня 25(ОН)D в сыворотке крови 20 нг/мл не отмечалось, в то время как при уровне 30-44 нг/мл наблюдалось достоверное снижение [53,99,100]. Прием витамина D 800-1000 МЕ в сутки у большинства пожилых людей повышает уровни 25(OH)D в сыворотке крови до 20 нг/мл. В швейцарском двойном слепом РКИ пациентов с переломом бедра 65 лет 800 МЕ в сутки повышало концентрацию 25(OH)D 30 нг/мл у 70% пациентов, тогда как 2000 МЕ у 93%. В то же время, в данном исследовании не было обнаружено дополнительного снижения риска падений между дозами 800 МЕ и 2000 МЕ, но применение более высокой дозы снижало частоту повторной госпитализации на 39% в течение последующих 12 месяцев и на 60% повторные госпитализации вследствие травм, связанных с падением, в основном с повторными переломами[100]. Мышечная слабость является ярким проявлением клинического синдрома выраженного дефицита витамина D. Метаболические и молекулярно-генетические аспекты обмена витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина D включают слабость в проксимальных мышцах, диффузные боли в мышцах и нарушения равновесия [53,102]. Двойное слепое РКИ продемонстрировало, что800 МЕ витамина D в сутки приводит к повышению силы или функции нижних конечностях на 4-11% [103], уменьшению раскачивания тела при ходьбе на 28 % [103,104] и снижению частоты падений до 72% у пациентов старше 65 лет после 5 месяцев лечения[105]. В других исследованиях, показано, что применение витамина D в дозе больше и равной 800 МЕ снижает риск падений на 35-72% [103,104], а в дозе 100 000 МЕ 1 раз в квартал снижает летальность у пожилых людей, проживающих независимо без проявления каких-либо нежелательных явлений [106]. Выраженный дефицит витамина D с уровнями 25(OH) D менее 10нг/мл может встречаться до 30% у беременных белых женщин в европейских странах [107,108,109], и до 59-84% беременных женщин другой этнической принадлежности [109]. Уровни же ниже современных целевых значений в 30 нг/мл наблюдались у 86-88% беременных женщин [107,108,109]. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г. Содержание25(OH) D в сыворотке крови матери и рожденного младенца имеют высокую прямую корреляционную зависимость (R=0,64). Известно, что в молозиве и грудном молоке содержание витамина D очень мало – около 16 МЕ/л, что позволяет констатировать тот факт, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют высокий риск рахита, но верна и обратная ситуация, что симптомы рахита у ребенка являются четким индикатором дефицита витамина D у матери[110]. Хорошо известно, что в первом и втором триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма, в скелете происходит закладка матрикса коллагена. В третьем триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции [4], которая восполняется повышенной продукцией 1,25(ОН)2D почками матери и плацентой, что увеличивается постепенно к третьему триместру. Результаты проведенных исследований показали, что дефицит витамина D у беременных женщин связан с повышенным риском преэклампсии[111, 112], гестационного диабета [113], кесарева сечения [107], остеопении и остеопороза [114]. Для обеспечения адекватного содержания кальция в грудном молоке в период лактации требуется повышение абсорбции кальция в кишечнике. Как и во время беременности, в период лактации повышается образование 1,25(OH)2D из 25(OH)D, но поскольку циркулирующие концентрации 1,25(OH)2D в 500-1000 раз ниже, чем 25(OH)D, такое повышение метаболизма не должно значимо повышать потребность в витамине D во время беременности и лактации при достаточном исходном уровне 25(OH)D и адекватном потреблении кальция [3,4, 115]. Для предупреждения развития во время беременности и лактации осложнений, ассоциированных с дефицитом витамина D, женщинам рекомендуется поддержание уровня 25(ОН)D в крови более 30 нг/мл. Результаты исследований показали, что доза витамина D 600, предложенная исходно Институтом Медицины США, не может предупреждать формирование дефицита витамина D у беременных женщин [107,108]. Необходимо отметить, что большая часть мультивитаминов для беременных и кормящих грудью женщин, вопреки ожидаемому, содержит намного меньше рекомендуемого минимального потребления витамина D (0-500 МЕ, в среднем 305 МЕ) и кальция (0-200 мг, в среднем – 80 мг), что делает очень важным дополнительный прием препаратов витамина D и кальция (РЛС В инструкциях к имеющимся в настоящее время на фармацевтическом рынке РФ препаратов витамина D3 указаны ограничения по применению витамина D во время беременности и лактации в дозах более600-1000МЕвсутки[116,117], ввиду возможной тератогенности. Эти ограничения нельзя считать обоснованными, поскольку ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано. Несмотря на то, что витамин D проникает через плаценту, концентрации его у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери. Мы рекомендуем беременным и кормящим женщинам принимать как минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки. При наличии факторов риска дефицита витамина D (темная кожа, ожирение, гестационный диабет, низкое пребывание на солнце и др.) рекомендуется оценка уровней 25(OH)D. При выявлении дефицита витамина D, необходима адекватная коррекция уровней c приемом колекальциферола в дозе 1500-4000 МЕ/сут [119]. На сроках беременности более 12 недель возможноприменениепрепаратавболеевысокихиинтермиттирующих дозировках (Таб. Для обеспечения достаточных количеств витамина D в грудном молоке для младенца, получающего исключительно грудное вскармливание без дополнительного приема препаратов витамина D, матери необходим прием порядка 4000-6000 МЕ/сут [3,110]. Identifyingthe«cut-off»pointofsuppression of excessive PTH secretion: method of finding the point of correlation change. При наличии препаратов и схем для лечения рахита у детей такой подход экспертами должен рассматриваться как возможный, нонеобоснованный. Клинические международные рекомендации, имеющиеся к настоящему времени, а также результаты ряда исследований свидетельствуют, что для поддержания оптимальных уровней витамина D крови более 30 нг/мл может требоваться ежедневный прием более 1500-2000 МЕ в сутки, а при ожирении и нарушениях метаболизма витамина D более 6000-8000 МЕ в сутки [1,2,3,4,5,6,18]. При расчете показателя доза-эффект, предложенного группой исследователей во главе с Heaney R. было установлено, что прием400 МЕ приводит к повышению концентрации 25(OH)D в сыворотке крови на 4 нг/мл (10 нмоль/л) в нижнем диапазоне исходной концентрации 25(OH) D и на 2,4 нг/мл (6 нмоль/л) в верхнем диапазоне [121]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что для поддержания уровня 25(OH)D более 20 нг/мл (50 нмоль/л) у большинства здоровых индивидуумов требуется прием 600-800 МЕ в сутки, тогда как для поддержания уровней более 30 нг/мл (75 нмоль/л) требуется ежедневный прием 1800-4000 МЕ в сутки [95]. Наши исследования продемонстрировали, что длительный прием препаратов витамина у женщин в дозе 800 МЕ в сутки способствует повышению уровня 25(ОН)D в сыворотке крови только у лиц с дефицитомвитамина D и неоказывает влияние на его концентрацию у лиц с недостатком [18]. Результаты РКИ, проведенного в Швейцарии у больных с переломом проксимального отдела бедра, показали, что для поддержания уровня 25(ОН)D выше 30 нг/мл требовался прием витамина D в дозе 2000 МЕ. Авторами также была отмечена прямая зависимость дозы витамина D от исходного индекса массы тела больного, что подтверждает необходимость назначения более высоких, чем стандартные, доз витамина D у лиц с ожирением [4,101]. Результаты отечественных исследований согласуются с зарубежными данными[18]. Указанные поддерживающие дозы нативных препаратов витамина D, определяются как профилактические относительно снижения концентрации 25(OH) D в крови менее 30 нг/мл и резкого подъема показателя не наблюдается, поэтому они подходят для постоянной терапии и не требуют коррекции/отмены даже в условиях активного пребывания на солнце. Статус витамина D при формировании остеодефицита у пожарных МЧС России. Рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH) D в диапазоне от 30 до 60 нг/мл, поскольку стремление к значениям 61-100 нг/мл в настоящее время не имеет доказанныхпреимуществ. Медикобиологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12 месяцев, что связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых. Необходимо отметить, что для профилактики дефицита витамина D и поддержания адекватного уровня 25(ОН)D в крови, не может рекомендоваться интермиттирующий прием очень высоких доз - более 300 000 - 600 000 МЕ витамина D каждые 6-12 месяцев, ввиду потенциально возможной связи с развитием гиперкальциемии или низкотравматичных переломов [4]. [39] при ожирении биодоступность перорального витамина D может быть снижена на 50% по сравнению с лицами без ожирения. Пациенты с ожирением (ИМТ 30) имеют повышенный риск развития дефицита витамина D в виду того, что жировая ткань является депо для данного жирорастворимого витамина. Пациенты, получающие длительно препараты против эпилепсии, СПИДа, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства имеют повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D [2,3,4,43,122,123]. В виду липофильности витамина D, накопления в жировой ткани, создается предпосылка для развития потенциальной токсичности витамина D. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Установлено, что содержание витамина D в жировой ткани пациентов больных ожирением варьирует от 4 до 320 нг/г, но после бариатрической операции на фоне снижения массы подкожно-жировой клетчатки существенных колебаний в уровнях 25(OH)D через 3,6 и 12 месяцев не наблюдалось. Другие исследования также показывают низкие уровни депонирования витамина D в жировой ткани большинства исследуемых людей [3,123]. Длительные исследования по изучению применения высоких доз витамина Dотсутствуют. Однако,большинствоэкспертовсчитают,что развитие токсических проявлений витамина D является очень редким явлением и связано лишь непреднамеренным приемом внутрь очень высоких доз витамина, в сотни и тысячи раз превышающих максимально допустимые в течение продолжительного периода времени[2]. Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25(OH)D во время длительного ( 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут [2] для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25(ОН)D в крови. Все же некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны кприемувитамина D. Это,преждевсего,пациентысгранулематозными заболеваниями, включающими саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, некоторые лимфомы с активированными макрофагами, нерегулируемо продуцирующими 1,25(ОН)2D [24,124,125]. У таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного риска гиперкальциемии и гиперкальциурии, которые чаще наблюдаются у таких пациентов при уровнях 25(OH)D более 30 нг/мл [124]. Объем капель и, таким образом, доза препарата, содержащегося в одной капле, зависят от многих факторов (характер растворителя (водный или масляные раствор), температура раствора, тип пипетки/встроенной капельницы, колебаний пузырька при отмеривании дозы и др.). Ранее в инструкции к препарату Вигантол указывалась доза 667 МЕ колекальциферола в одной капле масляного раствора препарата. Таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3) (Уровень доказательности А I)В дополнение к пп.2.1 о выборе препарата витамина D, предпочтением отдается форме D3 (колекальциферол), которая обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови [126]. Доза 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель показала себя эффективной для коррекции дефицита витамина D у взрослых [3,24]. В Российской Федерации доступно ограниченное количество препаратов колекальциферола, отсутствуют «взрослые» (таблетки, капсулы), парентеральные формы препарата и капсулы с высоким содержанием витамина D (50 000 МЕ), которые широко применяются за рубежом (Таб.6). Выбор такой дозировки обусловлен наличием рецептурной формы препарата в форме капсулы, содержащей 50 000 эргокальциферола во многих странах за рубежом. Эта же дозировка,но сиспользованиеммасляногораствораколекальциферола,показаласебя высокоэффективной для коррекции уровней 25(OH)D в исследовании ФГБУЭНЦ. Если восполнение дефицита витамина D по предложенным схемам не приводит к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке крови при условии полной комплаентности пациентов к лечению необходимо исключение целиакии, стертых форм муковисцидоза. Для предупреждения рецидива дефицита витамина D некоторыми зарубежными авторами предлагается прием 50 000 МЕ D2 каждые 2 недели, что позволяет поддерживать уровень 25(OH)D в диапазоне 35-50 нг/мл [3,127]. По мнению отечественных экспертов, назначение колекальциферола в дозе 10 000-15 000 МЕ (20-30 капель) однократно в неделю, также является эффективным[106]. Для коррекции недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D 20-29 нг/мл) рекомендуется использовать насыщающие дозы с дальнейшим переходом на поддерживающую терапию, но с применением половины суммарной насыщающей дозы, применяемой для коррекции дефицита витамина D (Таб. Пациентам с ожирением, мальабсорбцией и приемом препаратов, нарушающих метаболизм витамина D, для восполнения дефицита или поддержания адекватных уровней 25(OH)D в крови требуются дозы в 2-3 раза выше применяемых для лечения пациентов, не имеющих этих состояний [24,39,122,128], т.е. У больных с мальабсорбцией более предпочтителен ежедневный прием с целью оптимизации всасывания препарата [3]. Распространенностьдефицитавитамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста. При лечении рекомендуется контроль уровня 25(OH)D в сыворотке крови для коррекции доз проводимого лечения.4. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальциядля обеспечения суточной потребности в этом элементе. Кальций является строительным материалом для костной ткани, основным участником кальций-фосфорного обмена. Действие витамина D в основном направлено на оптимизацию гомеостаза кальция в организме, в том числе, для целей минерализации костного матрикса, но возможности его не безграничны и в условиях критического дефицита кальция проявления дефицита витамина D в виде рахита/остеомаляции резко возрастают. Недостаточное поступление кальция в организм, может быть не только следствием его низкого содержания в диете, но и одновременное присутствие в пищевом рационе большого количества фитатов [129]. Потребление кальциявразвивающихсястранахобычнонизкое,таккакбольшинство продуктов (крупы, злаки) бедны кальцием и содержат много фитатов, снижающих всасывание кальция и других минеральных веществ, а потребление молочных продуктов в среднем низкое. В таких сообществах с высокой частотой кальций-опосредованного рахитом (Гамбия, Нигерия, Южная Африка, Бангладеш, Индия) потребление кальцияспищейудетейсоставляетоколо200мг/сутинемноговышеу взрослых [130]. Такое потребление кальция является очень низким согласно современным рекомендациям потребления 500-800 мг/сутдля детей 1-8 лет и 1000-1500 мг для взрослых [2,130]. Механизм, с помощью которого предполагается объяснить усиление дефицита витамина D при низком потреблении кальция, состоит в повышении превращения 25(OH)D в1,25(ОН)2D. Поэтому очень важно для профилактики/лечения патологии костной системы наряду с коррекцией уровней витамина D обеспечить адекватное поступление кальция с пищей, что может играть роль в необходимости менее высоких поддерживающих доз витамина D для поддержания его адекватных уровней в сыворотке крови. Changes in physical function in patients with chronic fatigue syndrome treated with vitamin D. Кальций содержится во многих продуктах питания, но в различных количествах. Так, лучшим его источником являются молочные продукты. Витамин Дипоказателикальций- фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России в период максимальной инсоляции. К примеру, одной порцией считается 100 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов, 125 г йогурта или 30 г сыра. Жирность молочных продуктов не влияет на содержание в них кальция. Также источником кальция в пище может являться и обычная столовая вода, употребление которой дает около 370 мг кальция в сутки и должно учитываться при расчете общего потребления кальция. Однако, по мнению многих экспертов вода не может быть надежным источником кальция из-за частого потребления бутиллировой воды, где его содержание минимально [131]. Для людей, не получающих достаточное количество кальция с пищей, рекомендуется дополнительный прием препаратов в дозах, необходимых для обеспечения суточной нормы потребления или обеспечениянормальныхуровнейкальциякровиисуточноймочи(Таб. Необходимо отметить, что при лечении таких заболеваний как остеопороз, гипопаратиреоз и др. Распространенность дефицита витамина Д и его влияние на физические функции у пациенток в перименопаузе с синдромом хронической усталости (СХУ). потребность в кальции может быть выше рекомендуемой для конкретного возраста. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции c международным участием «Алмазовские чтения 2011», посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМНВ. Препараты кальция выпускаются в виде нескольких кальциевых солей и различных форм (жевательные таблетки, капсулы, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, растворимые таблетки). Выбор конкретного препарата, как правило, основывается на предпочитаемой форме препарата пациентом. Соль кальция оказывает непосредственное влияние на молекулярный вес целой молекулы, поэтому при определении необходимой дозы кальция учитывать только содержание в таблетке кальций иона, учитывать, что некоторые производители на упаковке указывают дозу кальций иона или соли кальция. Например, в 500 мг таблетки кальция глюконата содержится 45 мг кальций иона, в 500 мг таблетки кальция цитрата – 200 мг, а 895 мг таблетки кальция карбоната – 500 мг. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии. Мнение о том, что одни соли кальция усваиваются лучше других, является не совсем верным. Так, известно, что для отделения кальция от карбоната необходимо присутствие соляной кислоты, максимальное количество которой вырабатывается при приеме пищи. Поэтому для этой соли кальция рекомендован прием во время или после еды, тогда как прием натощак может привезти к снижению всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте на 30-40%. Поэтому речь идет не о преимуществах одной соли кальция перед другой, а о факторах, влияющих на биодоступность [132,133]. Таким образом, в настоящее время не доказаны преимущества приема кальция в виде какой-либо конкретной его соли, а также приема совместно с различными микроэлементами. Aspray TJ, Bowring C, Fraser W, Gittoes N, Javaid MK, Macdonald H, Patel S, Selby P, Tanna N, Francis RM. Повышенное потребление кальция потенциально может приводить к гиперкальциурии, нефролитиазу и, по данным некоторых исследований, к повышению риска сердечно-сосудистых осложнений. Rizzoli, Vitamin D deficiency: Evidence,safety,andrecommendationsforthe Swisspopulation. Reportwrittenby a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. Gómezde Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J, Jódar Gimeno E, Quesada Gómez JM, Cancelo Hidalgo MJ, Díaz Curiel7, Mesa Ramos M, Muñoz Torres M, Carpintero Benítez P, Navarro Ceballos C, Valdésy Llorca C, Giner Ruíz V, Blázquez Cabrera JA, García Vadillo JA, Martínez Rodríguez ME, Peña Arrebola A, Palacios Gil-Antuñano S. National Osteoporosis Society Vitamin DGuideline Summary. Несмотря на наличие в литературе отдельных публикаций о повышении риска инфаркта миокарда на фоне приема препаратов кальция в дозе 1000 мг в сутки у женщин менопаузального возраста, убедительных доказательств этого нет. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rizzoli R, Boonen S, Brandi ML, Bruyère O, Cooper C, Kanis JA, Kaufman JM, Ringe JD, Weryha G, Reginster JY. Кальцификация сосудистой стенки, сопровождающая сердечно- сосудистые заболевания, в настоящее время воспринимается как процесс независимый от уровней кальция в крови или его потребления, а как следствие пассивного отложения в местах активного воспаления [134,135,136,137]. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Ввиду значительно более высокой стоимости и необходимости мониторирования кальциемии и кальциурии не рекомендуется использование этих препаратов в тех случаях, когда возможно эффективное применение нативного витамина D. Активная форма витамина D (альфакальцидол) нуждается только в одном гидроксилировании в печени (25-гидроксилаза) для превращения в D-гормон. Данная реакция обеспечивает альфакальцидолу преимущество по сравнению с колекальциферолом в отношении предсказуемой фармакокинетики и гиперкальциемического действия. Таким образом, альфакальцидол остаётся эффективным при снижении скорости клубочковой фильтрации, а кальцитриол – D-гормон одинаково эффективен даже при тяжелых поражениях печени[141]. Вместе с тем, при установленном дефиците 25(OH)D, компенсация дефицита нативного витамина D является обязательным этапом лечения и проводится, в том числе, пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности [143], и диабетической нефропатией [144]. Средняя терапевтическая доза альфакальцидола у пациентов с нормальными показателями фосфорно- кальциевого обмена составляет 0,5-1 мкг, препарат может быть назначен однократно, кальцитриол рекомендуют принимать несколько раз в сутки. Эксперты РАЭ признают, что не все положения рекомендаций имеют высокое качество доказательств и для некоторых из них необходимо проведение РКИ, но ровень временного понимания биологии фармакокинетики витамина D, минерального обмена, метаболических процессов в костной ткани, результаты проведенных эпидемиологических и экспериментальных исследований, а также собственные данные, позволили сформулировать настоящие рекомендации, исходя из высокого значения сохранения здоровья костно-мышечной системы взрослой популяции. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Затраты на лечение нативными препаратами витамина D и риск передозировки при применении рекомендуемых доз признаются минимальными и экономически эффективными как прилечении заболеваний скелета, так и для потенциальной возможности профилактики внекостной патологии, связанной с дефицитом витамина D. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP, et al.: IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Evaluation, treatment, and preventionofvitamin Ddeficiency:an Endocrine Societyclinicalpracticeguideline. JClin Endocrinol Metab.2011Jul;96(7):1911-30.doi:10.1210/jc.2011-0385. Evaluation of two automated immunoassays for 25-OH vitamin D: comparison against LC-MS/MS. Serum25-hydroxyvitamin D measurement in a large population survey with statistical harmonization of assay variation to an international standard. Hyppönen E, Turner S, Cumberland P, Power C, Gibb I. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R.2005. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Calciumabsorptionvarieswithinthe reference range for serum 25-hydroxyvitamin D. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Bonemineralizationdefects and vitamin D deficiency: histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in 675 patients. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Priemel M, von Domarus C, Klatte TO, Kessler S, Schlie J, Meier S, Proksch N, Pastor F, Netter C, Streichert T, Püschel K, Amling M. Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency and insufficiency revisited. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM. Seasonalchangeinosteoid thicknessandmineralizationlagtimeinambulantpatients. Traditionally living populations in East Africa have a mean serum 25- hydroxyvitamin D concentration of 115 nmol/l. Effects of above average summer sun exposure on serum25-hydroxyvitamin Dandcalciumabsorption. Luxwolda MF, Kuipers RS, Kema IP, Dijck-Brouwer DA, Muskiet FA. Higher 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with better lower-extremity function in both active and inactive persons aged or =60 y. Effectsof a short-term vitamin D and calcium supplementation on body swayandsecondary hyperparathyroidism in elderly women. Effects of a long-term vitamin D and calcium supplementation on falls and parametersofmusclefunctionincommunity-dwellingolderindividuals. Bischoff-Ferrari HA, Shao A, Dawson-Hughes B, Hathcock J, Giovannucci E, Willett WC: Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, Dawson-Hughes B: Positive association between25-hydroxyvitamin Dlevelsandbonemineraldensity:apopulation-based study of younger and older adults. Dawson-Hughes B, Dallal GE, Krall EA, Harris S, Sokoll LJ, Falconer G: Effectof vitamin D supplementation on wintertime and overall bone loss in healthy postmenopausal women. Ooms ME, Roos JC, Bezemer PD,vander Vijgh WJ, Bouter LM, Lips P: Prevention ofbonelossbyvitamin Dsupplementationinelderlywomen:arandomizeddouble- blind trial. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al.: Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson- Hughes B: Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Platz A, et al.: Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy on complications after hip fracture: a randomized controlled trial. Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, Hu FB, Zhang Y, Karlson EW, Dawson- Hughes B. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Suppan K, Fahrleitner-Pammer A, Dobnig H. A higher dose of vitamin d reduces the risk of falls in nursing home residents: a randomized, multiple-dose study. Broe KE, Chen TC, Weinberg J, Bischoff-Ferrari HA, Holick MF, Kiel DP. Merewood A, Mehta SD, Chen TC, Bauchner H, Holick MF: Associationbetween vitamin D deficiency and primary cesarean section. II Всероссийский конгресс «Иновационный технологии в эндокринологии» с участием стран СНГ, 25-28 марта 2014 года, Москва.107. Пилотное исследование эффективности и безопасности применения высокой пероральной дозы колекальциферола в коррекции дефицита витамина D. Rev Med Liege 2008; 63(2):87-91.109der Meer IM, Karamali NS, Boeke AJ, et al.: High prevalence of vitamin D deficiency in pregnant non-Western women in The Hague, Netherlands. Hollis BW, Wagner CL: Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant. High prevalence of vitamin D insufficiency in black and white pregnant women residinginthenorthern United Statesandtheirneonates. M., Simhan HN, Powers RW, Frank MP, Cooperstein E, Roberts JM. Implications of maternal vitamin D deficiency for the fetus, the neonate and the young infant. Maternal plasma 25-hydroxyvitamin D concentrations and the risk for gestational diabetes mellitus. Zhang, C., Qiu C, Hu FB, David RM, van Dam RM, Bralley A, Williams MA. Pregnancy-associated osteoporosis presenting severe vertebral fractures. Pregnancy-associated osteoporosis with eight fractures in the vertebral column treatedwithkyphoplastyandbracing:acasereport. Olausson H, Goldberg GR, Laskey MA, Schoenmakers I, Jarjou LM, Prentice A. Calcium economy in human pregnancy andlactation.116. Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. Vitamin D supplementationduringpregnancy:double-blind,randomizedclinicaltrialofsafety and effectiveness. Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL. Vitamin Dsupplementation in pregnancy: a systematic review. Harvey NC, Holroyd C, Ntani G, Javaid K, Cooper P, Moon R, Cole Z, Tinati T, Godfrey K, Dennison E, Bishop NJ, Baird J, Cooper C. Steroid and xenobiotic receptor and vitamin D receptor crosstalkmediates CYP24 expressionanddrug-inducedosteomalacia. Blum M, Dolnikowski G, Seyoum E, Harris SS, Booth SL, Peterson J, Saltzman E, Dawson-Hughes B. Heaney RP: The Vitamin D requirement in health and disease. Zhou C, Assem M, Tay JC, Watkins PB, Blumberg B, Schuetz EG, Thummel KE. Extrarenal Expression of the 25-Hydroxyvitamin D-1- Hydroxylase. Increased expression of 25-hydroxyvitamin D-1alpha-hydroxylase in dysgerminomas: a novel form of humoral hypercalcemia of malignancy. Evans KN, Taylor H, Zehnder D, Kilby MD, Bulmer JN, Shah F, Adams JS, Hewison M. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ: Humanserum25- hydroxychole-calciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Vitamin D2 treatment for vitamin D deficiency and insufficiency for up to 6 years. Bodyfatcontentand25-hydroxyvitamin D levels in healthy women. Therickets-producingandanti-calcifyingactionofphytate. ICE/ENDO 2014, M43 Endocrine case management pp.45-49.131. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза. Journalofthe American Dietetic Association.2002;102(11):1669–71.133. The consumer cost of calcium fromfoodand supplements. Calciumsupplementationinclinicalpractice:areviewofforms,doses, and indications. Nutrition in Clinical Practice.2007;22(3):286–96.134. Calciumsupplementswith or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. The molecular biology and pathophysiology of vascular calcification. The Effects of Calcium Supplementation on Verified Coronary Heart Disease Hospitalization and Death in Postmenopausal Women: A Collaborative Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Lewis JR, Radavelli-Bagatini S, Rejnmark L, Chen JS, Simpson JM, Lappe JM, Mosekilde L, Prentice RL, Prince RL. Systematic review: Vitamin D and calcium supplementation in prevention of cardiovascular events. Clinicalreview: Doglucocorticosteroidsalter vitamin D status? A systematic review with meta-analyses of observational studies. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomized double blind controlled trial. Ringe JD, Schacht E.: Prevention and therapy of osteoporosis: the respective roles of plain vitamin D and alfacalcidol.// Rheumatol Int, 2004, Vol. Weekly high-dose ergocalciferol to correct vitamin D deficiency/insufficiency in hemodialysis patients: A pilot trial. Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) – препарат с многокомпонентным действием на снижение риска переломов// Ж. Del Valle E, Negri AL, Fradinger E, Canalis M, Bevione P, Curcelegui M, Bravo M, Puddu M, Marini A, Ryba J, Peri P, Rosa Diez G, Sintado L, Gottlieb E. Richy F, Dukas L, Schacht E.: Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis.// Calcific Tissue International, 2008, 82,102-107.143. Mager DR, Jackson ST, Hoffmann MR, Jindal K, Senior PA."Vitamin D supplementation and bone health in adults with diabetic nephropathy:theprotocol for a randomized controlled trial".

Next

Гипокальциемия при псориазе

Лостерин крем при псориазе. Лостерин негормональный нафталановый крем от псориаза. А также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода. Выпускается в виде суспензии для инъекций, а также в таблетированной форме. Принцип воздействия основан на торможении высвобождения интерлейкина-1,2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергенным, противовоспалительным, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, антитоксическим воздействиями. Медикамент не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, подавляя при этом высвобождение бета-липотропина и АКТГ гипофизом. Глюкокортикостероид подавляет секрецию ФСГ, ТТГ, повышает количество эритроцитов за счет стимуляции выработки эритропоэтина, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. За счет глобулинов Кеналог снижает количество белка в плазме крови, усиливает процесс белкового катаболизма в мышечной ткани. Под действием лекарственного препарат происходит перераспределение жира и его накопление в области живота, пояса, лица, плечевого пояса. Медикамент повышает синтез и высших жирных кислот, вызывает гиперхолестеринемию. Медикамент усиливает абсорбцию углеводов из пищеварительного тракта, задерживает воду и ионы натрия в организме, усиливает выведение ионов калия, способствует «вымыванию» кальция из костной ткани. Противовоспалительное действие достигается за счет угнетения высвобождения воспалительных медиаторов эозинофилами, снижения количества тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоты. Противоаллергический эффект достигается подавлением секреции и синтезирования аллергических медиаторов. Благодаря повышению уровня кровяного давления достигается противошоковое воздействие. Торможение выхода (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов обеспечивает иммунодепрессивный эффект. Под действием лекарственного препарата снижается возможность образования рубцов, тормозятся соединительнотканные реакции при воспалительных процессах. Препарат назначают при шоке (кардиогенный, операционный, ожоговый, токсический, травматический) в случае неэффективности проводимой терапии. Медикамент эффективен при аллергических реакциях, анафилактоидных реакциях, анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, , острой надпочечниковой недостаточности, при печеночной коме, остром гепатите, при отравлении прижигающими жидкостями для предупреждения формирования рубцовых сужений, уменьшения выраженности воспалительных реакций. Какие показания к применению Кеналога существуют еще? Внутрисуставно медикамент вводят при синовите,, при периартрикулярных инфекциях, после артропластики, при выраженной деформации и костной деструкции сустава, при нестабильности сустава после артрита. При заболеваниях бактериальной, грибковой и вирусной этиологии, при ветряной оспе, , усиленное выведение ионов кальция, повышенное потоотделение. склонность к развитию кандидозов, пиодермии, стрии, стероидные угри, гипопигментация, истонцение кожи, экхимозы, петехии, замедление заживление ран. Возможно развитие аллергических реакций в виде анафилактического шока, зуда, сыпи. Назначают взрослым по 1-4 таблетке средства в сутки за 3 раза. Когда состояние улучшится, дозу медленно уменьшают до 1 мг в сутки, а затем и полностью отменяют препарат. Дозировка для взрослых: 40-80 мг, повторное введение возможно через 4 недели при необходимости. В некоторых случаях количество лекарственного препарат увеличивают до 100 мг. После однократного введения медикамента через 1-2 суток отмечается снижение деятельности коры надпочечников. Возможно внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства. Лечение посиндромное при постепенной отмене лекарственного средства. Кеналог несовместим с другими медикаментами из-за риска образования нерастворимых соединений. Лекарственное средство ускоряет процесс выведения , усиливает метаболизм мексилетина, изониазида. Препарат усиливает выраженность гепатотоксического влияния парацетамола, повышает уровень фолиевой кислоты. Уколы быстро и эффективно снимают воспаление и боли в суставах, помогая в сложных ситуациях. Высокие дозировки приводят к снижению эффективности в плазме крови. Рекомендуется избегать чрезмерного перерастяжения суставной сумки при внутрисуставном введении Кеналог 40. Однако, следует помнить что данное лекарство гормональное, и его следует использовать только под присмотром врача. Кетоконазол снижает клиренс, а циклоспорин угнетает метаболизм. В темном недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию. Купить Кеналог в таблетках по 4 мг можно по 300-350 рублей за упаковку в 50 штук. Цена Кеналог 40 составляет 520-700 рублей за 5 ампул. Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кеналог обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Миша Крупнов8 лет, симптоматическая эпилепсия, требуется лечение, 44 989 руб. Муовия Ильёсов1 год, туберозный склероз, симптоматическая фокальная эпилепсия, требуется лекарство, 78 260 руб. Абу-Бакар Хамхоев14 лет, сахарный диабет 1-го типа, требуются расходные материалы к инсулиновой помпе на полтора года, 26 711 руб. Соня Трясцинаполтора года, врожденный гиперинсулинизм, спасет лекарство, 57 033 руб.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Чтобы узнать, дают ли инвалидность при псориазе, придется изучить многие нюансы. Не гормональные крема от псориаза, хороши тем что меньше всего вредят нашему здоровью и легко впитываются и не пачкают одежду. В отличии от гормональных мазей, предназначены для ежедневного ухода за кожей, устраняют зуд и шелушение, смягчают кожу. Часто состав состоит из натуральных продуктов: витамин, трав, масел, экстрактов корней и т.д. Крем хорошо впитывается не оставляет жирового блеска. Крем конечно так хорошо не пропитывает бляшку как мазь, но он хорош для поддержания состояния ну и для тех, у кого псориаз кожи не сильно развит. К сожалению, много хороших кремов не продаются в аптеке, только в интернет магазинах, а там надо платить за доставку и быть уверенным пользователем интернета. Дерматологи рекомендуют использовать только не гормональные крема. Всегда консультируйтесь с Вашим дерматологом перед применением препаратов от псориаза. Подборку данных кремов, которые размещены здесь, делаю сам, так-как мне это близко. , красителей и отдушек; не вызывает привыкания и синдрома отмены; не имеет ограничений по площади и кратности нанесения; не имеет ограничений по длительности применения; подходит для любого типа кожи; быстро впитывается, не пачкает одежду. Комплексное терапевтическое действие нафталанового крема «Лостерин» обусловлено входящими в его состав компонентами: Компоненты, входящие в состав нафталанового крема «Лостерин», обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным действием, способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи, предотвращают ощущение сухости и раздражения. В комплексном уходе при различных формах дерматитов/дерматозов с выраженной сухостью кожи: - устраняет зуд, шелушение, снимает отек и воспаление кожи, способствует микроциркуляции верхнего и внутреннего слоя кожи, обладает смягчающем эффектом. По составу, можно сказать, что воск будет предохранять кожу от потери влаги, создавая защитную пленку на коже. Продукты пчеловодства имеют место быть в лечении псориаза. Мазаться кремом надо два раза в день до двух месяцев. Я бы не рекомендовал покупать за такую цену данный крем, он этого не стоит. На официальных сайтах я не нашел нормальной инструкции и тем более объем баночки, видать она совсем мала. Подобный крем вы сами можете изготовить в домашних условиях. Можете найти видео на ютубе, о изготовлении подобного крема, видео называется, изготовление прополисного крема. В общем покупаете ингредиенты которые указаны в составе и варите на водяной бане, через 15 минут крем готов. Смесь церамидов и сфинголипидов восстанавливает структуру кожи, блокирует избыточную потерю воды. Экстракты целебных трав помогают снять воспаление, а пребиотик восстанавливает нормальную микрофлору кожи, бета-глюкан заботится о повышении иммунитета. Крем Отечественный и относительно Скин-капа недорогой, подойдет для использования как на лице так и на коже тела. противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым. Благодаря отсутствию гормонов характеризуется высокой безопасностью курсового лечения. Псориаз, атопический дерматит (экзема, нейродермит), себорейный дерматит , это сочетание двух природных компонентов, чистотела и акульего жира. А также разных эфирных масел, которые используются в лечении псориаза. Крем - снадобье, помогает справиться с зудом и шелушением кожи, дерматитом, экземой и аллергическими реакциями. Крем успокоит кожу после укусов насекомых и поможет остановить грибковые заболевания. Вау эффекта конечно нету, но определенные подвижки есть, если учитывать что он отечественный и не дорогой, то вполне приемлемо его использовать, на постоянной основе. Дезинфицирует и одновременно смягчает поверхность кожи. Крем витамин Ф - оказывает антиоксидантное, регенерирующее действие, применяется для защиты кожи от сухости и раздражений, при лечении порезов, ссадин, ожогов, крапивницы, экземы, дерматита, различных язв, пролежней, псориаза. Состав: Вода деминерализованная, полиглицерил-3-полирицинолеат, изопропилпальмитат, дикаприлиловый эфир, концентрат витамина F, масло рыжика, глицерин, воск пчелиный, магний сернокислый, феноксиэтанол и этилгексилглицерин, сорбитан олеат, масло облепихи. Видеоролик о Витамин Ф Циновит крем - оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие, обладает антисептическим эффектом. Показания к применению: покраснение, раздражение, зуд и шелушение, дерматиты, аллергические проявления, поверхностные солнечные и термические ожоги, укусы насекомых. Состав: гидрооксид натрия, молочная кислота, глицерин, цинк пиритион, масло оливковое, масло авокадо, масло ши (карите), масло жожоба, диметиконол, глицерин, стеариловый спирт, стеариновая кислота, пальмитиновая кислота и натуральные растительные компоненты. Ролик о Циновите Дайвонекс не гормональный крем, который эффективно справляется с псориазом. Возможность комбинирования с другими методиками лечения псориаза разнообразие форм – мазь, крем, раствор – для любой локализации кожного процесса. Содержит кальципотриол, для длительного поддерживающего лечения вульгарного псориаза. Показания к применению: Псориаз вульгарный (в том числе хронический псориаз волосистой части головы). Крем Cкин Кап, довольно успешно применяется при псориазе - является основной лекарственной формой при лечении аллергических заболеваний кожи (атопического дерматита, экземы, нейродермита). Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения 3-4 недели (максимальный курс 1,5 месяца). Показания к применению: псориаз, атопический дерматит (экзема, нейродермит), сухость кожи, себорейный дерматит у взрослых и детей с 1 года. Эмолиум предназначен для ухода за сухой и очень сухой кожей. Рекомендуется для дерматологического профилактического и поддерживающего ухода за кожей в период ремиссии атопического дерматита. Благодаря комплексу активных веществ, крем эффективно ликвидирует причины и последствия сухости кожи: насыщает жировыми компонентами и увлажняет кожу, ограничивает потерю влаги, а также смягчает и придает коже эластичность. Показания: сухая и очень сухая кожа, атопический дерматит. Состав: триглицериды каприловой и каприновой кислот (4%), масло карите (4%), масло макадамии (3%), мочевина (3%), гиалуронат натрия (1%), парафиновое масло (5%). Псорилом крем применяется при псориазе - подходит для ежедневного ухода за кожей, склонной к зуду и шелушению, в том числе при псориазе, атопическом дерматите, нейродермите, экземе, повышенной сухости кожи, поскольку препарат содержит экстракты лекарственных растений и эфирные масла, усиливающие противозудное, противовоспалительное, антисептическое и эпителизирующее действие крема. Состав: вода очищенная, цетилстеариловый спирт, гуминовые кислоты, пропиленгликоль, масло минеральное, масло расторопши, полиоксиэтилированный (20) цетилстеариловый спирт, изопропилпальмитат, каприлик-каприк триглицериды, диметикон и диметиконол, экстракт бузины, ликвид гермаль плюс, экстракт календулы, экстракт тысячелистника, экстракт зверобоя, цинка пиритионат(0,2 %), экстракт шалфея, экстракт донника, экстракт мяты, экстракт лопуха, масло лаванды, масло розмарина, масло эвкалипта, натрия аскорбилфосфат, экстракт фиалки. Трикзера восстанавливает структуру и защитный барьер кожи, идеально смягчает и увлажняет кожу, обладает противозудным действием. Трикзера крем успокаивает обезвоженную кожу и является ярким представителем косметики которая восстанавливает гидролипидный барьер кожи. Крем содержит термальную воду Авен, которая быстро снимет кожные раздражения, благодаря своим природным свойствам. Крем не содержит химических консервантов и отдушек, натуральные масла и линоленовые жирные кислоты быстро восстановят кожу после обезвоживания. Состав: Термальная вода Авен, селектиоза, основные жирные кислоты, растительные стеролы, гликоколь. Показания к применению: дерматитов, экземы, псориаза, герпеса, юношеских акне, хронических заболеваний суставов. Обладает выраженными противовоспалительным, регенерирующим, рассасывающим, обезболивающим, антимикробным, разогревающим, противоревматическим эффектами, оказывает тонизирующее действие на стенки капилляров кожи. Состав: Экстракт пихты сибирской «Флорента», кедровое масло, вазелин фармацевтический, ланолин безводный, натуральные жиры, вода очищенная, Эплир (экстракт лечебных иловых сульфидных грязей). Специально разработан для очень сухой и шероховатой кожи. Благодаря содержанию мочевины (10%) и пчелиного воска, крем эффективно увлажняет, питает, восстанавливает защитную липидную пленку и обеспечивает комфортное состояние кожи. Бальзам чистотел — Обладает болеутоляющим, ранозаживляющим, антисептическим, противовоспалительным, бактерицидным и фунгицидным действием, задерживает рост доброка­чественных новообразований. День за днем Ваша кожа становится более мягкой и гладкой, исчезает чувство стянутости. Hаносить массажными движениями на кожу тела, уделяя особое внимание участкам с более грубой кожей. Показания к применению: выведения бородавок, фурункулов, карбункулов, панарициев, герпес, псориаз, чесотка и кожный туберкулез. Состав: флавоноиды, сапонины, значительное количество алкалоидов (хелидонин, гомохелидонин, сангвина­рин, хелеритрин, протопин, спартеин и др.), органические кислоты (хелидоно­вую, яблочную, лимонную, янтарную), эфирное масло, ретинол, аскорбиновую кислоту, смолы, фитонциды.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Врач лечащий заболевание Гипокальциемия. низкое содержание альбумина в сыворотке при. Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам: Страничка Вконтакте: Халисат Сулейманова Тетефон: 8 918 843 47 72Почта: fito-terapevt@Консультирую бесплатно. В одной из наших предыдущих статей мы рассказывали как лечится псориаз народными средствами, а в этой, хотим рассказать о еще одном эффективном методе — применении пиявок. В мире есть много кожных заболеваний, которые можно излечить с помощью гирудотерапии, не исключением является и лечение псориаза пиявками. И вот почему: секрет пиявки содержит все биологически активные вещества, которые способны перезапустить работу всего организма в целом. Они способны проникать прямо в кровь и таким образом воздействовать на все органы и системы. Псориаз — это некое аномальное состояние кожи, когда клетки дермы молниеносно сами себя заменяют. Существует много разных типов, но наиболее распространенным является хронический псориаз бляшек. Степень заболевания может варьироваться от нескольких крошечных поражений на теле, но чаще всего они видны на: До сих пор сложно конкретно указать на причины возникновения заболевания, и вообще множество вопросов связанных с этой патологией еще не раскрыты. Однако, даже древние врачи использовали гирудотерапию при псориазе. Гирудотерапия имеет одни из самых впечатляющих показателей в клинических испытаниях псориаза. Метод практически не имеет противопоказаний и заслужил уважение в применении во всех отраслях медицины. Во многих медицинских учреждениях можно найти кабинет гирудотерапевта. Поэтому так часто псориаз дает рецидивы, после, как казалось успешного применения медикаментов. Самыми эффективными точками гирудотерапии при псориазе считается область вокруг пораженного сустава. Если у пациента присутствуют бляшки, то ставят возле их локализации. Помимо этого существует способ постановки с кровотечением (довольно редко) и без него. Методика постановки при которой пиявке не дают насытится вдоволь, а забирают – считается самой эффективной при псориазе. На курс лечения необходимо зачастую 100-150 пиявок. Процедуру повторяют каждую неделю или через неделю. Длительность процедуры в среднем составляет 60 минут. Первые результаты можно зрительно заметить уже после первой процедуры, однако, процесс полного избавления длительный. Курс лечения кольчатыми червями помогает: Пациентам следует не пренебрегать комплексным лечением. То, на какие точки пиявки при псориазе будут воздействовать, имеет большое значение, поэтому важно обратится к хорошему врачу-гирудотерапевту.

Next

Диета при псориазе

Гипокальциемия при псориазе

Диета при псориазе. При этом яблоки, дыни и бананы нельзя есть с другими продуктами.

Next

Гипокальциемия при псориазе

Что можно и нельзя есть при псориазе в таблице и списком. Рекомендации по правильному.

Next

Физиотерапия при псориазе уфо крови,

Гипокальциемия при псориазе

Физиотерапия при псориазе эффективно дополняет медикаментозную терапию, облегчат.

Next

Гипокальциемия при псориазе

При псориазе качество обыденной жизни страдает изза того, что окружающие в основном.

Next