Тест псориаз. Я стесняюсь своего тела смотреть онлайн псориаз. 2019-03-19 02:30

90 visitors think this article is helpful. 90 votes in total.

Опросник PEST для выявления первых признаков псориатического артрита / Кожные и аллергические болезни

Тест псориаз

При дальнейшем воздействии появляются капельки крови – этот простой тест является диагностически значимым для подтверждения псориаза. Бляшки могут располагаться на любом участке тела, но больше всего псориаз любит разгибательную поверхность руг и ног, туловище и волосистую часть. Псориаз по-прежнему остается в некотором роде загадкой для врачей, так как истинная причина его возникновения не установлена. Наиболее распространенной гипотезой является наследственная предрасположенность, а среди провоцирующих факторов принято выделять стрептококковую инфекцию, травматизацию кожи, стрессы, злоупотребление алкоголем и эндокринные нарушения. Для заболевания характерно появление сыпи в виде бляшек, как мелких, так и крупных — в тяжелых случаях они склонны к слиянию и поражению обширной поверхности кожи. Пятна имеют красноватую окраску и покрыты светлыми шелушащимися чешуйками, которые при поскабливании легко отходят, обнажая блестящую влажную поверхность. При дальнейшем воздействии появляются капельки крови – этот простой тест является диагностически значимым для подтверждения псориаза. Бляшки могут располагаться на любом участке тела, но больше всего псориаз «любит» разгибательную поверхность руг и ног, туловище и волосистую часть головы. Также характерно появление элементов псориаза в местах травматизации кожи и расчесов. У большинства пациентов с данным диагнозом наблюдается утолщение ногтевых пластин с появлением на них углублений или красных пятен под ногтем. Для псориаза характерно волнообразное течение, в котором периоды обострения сменяются ремиссией. В зависимости от времени возникновения очередного обострения выделяют осенне-зимнюю и летнюю формы заболевания. Советы врача Комплексное лечение псориаза подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести течения процесса, стадии заболевания, возраста пациента. На начальных стадиях зачастую бывает достаточно наружной терапии с применением противовоспалительных и гормональных мазей. В тяжелых случаях необходим , включающий в себя: — Использование энтеросорбента, например, Энтеросгеля, для очищения организма. При выраженных проявлениях псориаза может также быть рекомендовано очищение крови посредством плазмофереза. — Криотерапия – воздействие на бляшки жидким азотом — Ультрафиолет – лечение искусственным солнцем в строго дозированных лечащим врачом количествах. Зачастую такое воздействие сочетают с применением препаратов, повышающих чувствительность к свету – так называемая ПУВА-терапия — В составе комплексного лечения заболевания могут быть рекомендованы ванны с отваром шалфея или семени льна. Проводить такую процедуру следует ежедневно или через день, а курс лечения составляет 15–20 ванн. При выраженном поражении кожи, отсутствии эффекта от терапии и тяжелом течении заболевания доктор может назначать препараты системного действия, например, ретиноиды или модификаторы биологического ответа. Как известно, большинству пациентов, страдающих псориазом, рекомендовано санаторно-курортное лечение. По статистике, на морском побережье под воздействием соленой воды и солнца отмечается улучшение самочувствия и состояния кожи. Однако данный вид терапии также должен быть согласован с лечащим доктором.

Next

Диагностика псориаза: анализы и виды псориаза

Тест псориаз

Работа по теме Тесты по дерматовенерологии. Предмет. . псориаз А. пупкообразное вдавление в центре. . красный плоский. Наиболее часто сыпь отмечается на покрытой волосами коже головы, на коленях и локтях. Классическая псориазная бляшка резко ограничена, красная, немного возвышается над окружающей кожей и шелушится. У одной трети пациентов вместе с кожной сыпью наблюдается воспаление суставов (псориатический артрит). Для диагностики псориаза обычно достаточно клинической картины и дальнейших исследований не требуются. В некоторых случаях, если клиническая картина менее типичная, рекомендуется выполнить биопсию кожи. Лечение псориаза является постепенным, то есть его начинают с более простых препаратов местного действия (кремы, кожные растворы и т. Обширное поражение кожи или проблемы с суставами требуют системного лечения (лечение таблетками, УФБ-фототерапия, биологическая инъекционная терапия). Помимо прямого лечения, рекомендуется вылечить все очаги хронического воспаления, такие как поврежденные зубы, синусит или тонзиллит, снизить излишний вес и отказаться от курения и злоупотребления алкоголем – исследования показывают, что такие изменения в образе жизни влияют на течение заболевания, значительно содействуя лечению.

Next

Во время лечения принимать ванну или душ. Лечение псориаза

Тест псориаз

Этот сайт посвящен уникальной методике лечения псориаза, экземы и. так как в них содержится лимонная кислота, разрыхлитель теста, ваниль и. Ученые исследовали ДНК 14 пациентов с псориазом, чтобы установить, какие генетические факторы влияют на развитие заболевания. Было определено 1564 гена, связанных с заболеванием. Полученные данные помогут в диагностике и разработке лечения заболевания. Исследование было опубликовано в журнале Experimental & Molecular Medicine (EMM), который входит в группу журналов Nature. Среди авторов статьи — Анча Баранова и Татьяна Татаринова, научные сотрудники и консультанты биомедицинского холдинга «Атлас». Псориаз — хроническое иммунно-обусловленное генетическое заболевание. Внешне оно проявляется появлением на коже шелушащихся красных бляшек. В некоторых случаях бляшки могут покрывать большие поверхности кожи, в любом случае вызывают покраснение и зуд и снижают качество жизни пациента. На клеточном уровне заболевание связано с нарушением взаимодействия клеток эпидермиса и иммунной системы. Чрезмерный синтез кератиноцитов (клеток эпидермиса) вызывают симптомы псориаза — ороговение и отшелушивание кожи. Второй фактор — так называемая «цитокиновая буря»: повышенное количество цитокинов сначала в клетках кожи, и потом и во всем организме. Цитокины — это небольшие пептидные молекулы, которые передают между тканями сигнал о воспалении. «Цитокиновая буря» вызывает сопутствующие заболевания — инсульты, диабет и псориатический артрит, который возникает в 30% случаев псориаза. Авторы исследования выявили 1564 гена с измененным уровнем экспрессии: 938 с повышенным и 626 с пониженным уровнем. Большинство генов с пониженной экспрессией связаны с метаболизмом липидов. Кожа служит барьером для патогенных частиц, поэтому раздражение рецепторов, чувствительных к патогенам, активирует антимикробную защиту. За проведение этой реакции отвечают в том числе и факторы транскрипции. И хотя искомый антиген, который запускает каскад реакций, пока не найден, ученые видят много совпадений между механизмами развития псориаза и реакцией на патогенные возбудители. К ним прежде всего относятся гены группы FOX, которые отвечают за группу ДНК-связывающих белков. Проведенное исследование помогает лучше понять механизмы клеточного и геномного проявления псориаза. Эти данные будут полезны для ранней диагностики заболевания и подбора терапии.

Next

Отличительные признаки псориаза и экземы новый.

Тест псориаз

Новый тест для определения, какое заболевание следует диагностировать у пациента экзему или псориаз. От псориаза страдает около 4% населения земного шара. Он может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых. Об этом свидетельствует тот факт, что 70% пациентов заболевают псориазом в возрасте до 20 лет. При псориазе кожа становится сухой и грубой, роговой слой эпидермиса значительно утолщается. Нарушение клеточных процессов приводит к тому, что коже все труднее становится удерживать влагу, и она подвергается дегидратации. Поэтому при псориазе рекомендуется использовать смягчающие средства, которые делают кожу более пластичной. У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей. Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом. Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее. Диета для больных псориазом должна обеспечивать поддержку правильного кислотно-щелочного баланса в организме. В организме должна быть щелочная реакция в большей степени, чем кислотная. Это зависит от потребляемой пищи и эмоционального состояния. Псориазные больные должны помнить, что ежедневная диета должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и на 20-30% из кислотообразующих, т.е. Псориаз – одно из широко распространенных кожных заболеваний, с которым человечество столкнулось еще в древние времена. Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1]. Причины возникновения псориаза до сих пор точно не известны, и теорий на это счет существует немало. В любом случае, больные псориазом испытывают серьезные страдания как физического, так и психологического характера. В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. Известно, что для постановки диагноза «атопический дерматит» не требуется сложных тестов — опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину для того, чтобы сделать правильный вывод. Симптомы атопического дерматита, как правило, однозначны: сильный зуд и покраснение кожи в определенных зонах тела, регулярные обострения, а чуть позднее — огрубление кожи и развитие эрозий.

Next

Псориаз: причины и последствия

Тест псориаз

Себорейный псориаз – кожное заболевание неинфекционного характера. Онлайн тесты. Со времени открытия ДНК редкое описание заболевания обходится без хоть какой-нибудь ссылки на генетику — хотя бы в виде изучения истории заболевания у родственников. В этой части мы познакомимся с фармакогенетикой и сигнальными путями, связанными с развитием псориаза. Кроме того, мы узнаем, сколько подтипов псориаза насчитали ученые, и разберемся, почему исследования по полногеномному поиску ассоциаций рассказывают только полуправду. Спецпроект посвящен генетическому кожному заболеванию, от которого страдает около 1% россиян. В статьях спецпроекта мы стараемся подробно, достоверно и интересно осветить это заболевание со всех возможных сторон. В этом нам помогают наши рецензенты: специалист по псориазу, кандидат биологических наук Алёна Золотаренко и врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Михаил Бетехтин. В предыдущих статьях цикла мы уже познакомились с тем, что такое псориаз вообще и каков его патогенез. Псориаз — это очень гетерогенное заболевание с точки зрения генетика. Оно часто передается по наследству: наследуемость, по данным эпидемиологических исследований, оценивается в 60–90%. Если один из близнецов болеет псориазом, то для второго риски достигают 73%, если речь идет о монозиготной паре, и 12–20% в случае дизиготной [1], [2]. Все вышеперечисленные особенности псориаза можно разгадать, пристальнее взглянув на ДНК носителя заболевания. Несмотря на то, что нет определенной мутации, которая обязательно «приговорит» человека к появлению псориаза, существует множество вариантов генов, которые увеличивают риски его развития. Для выявления связей между вариантами генов и фенотипическими проявлениями нужно провести исследования множества геномов. До 1990-х годов такие работы не проводили, поскольку еще не было подходящей техники [3]. Но теперь ), стал гораздо более простым делом (рис. В таких исследованиях сравниваются массивы геномов здоровых людей и пациентов с диагностированным заболеванием. На сегодня уже собрана огромная «библиотека» генетических маркеров в форме ), — отличий в один нуклеотид. Помимо предрасположенности к заболеванию, наличие генетических полиморфизмов может влиять на всасывание, метаболизм и выведение лекарств, а значит, и на их общую эффективность. Из-за этого такие данные оказываются полезны и для фармакокинетических исследований [4]. Он редко дает однозначные ответы, зато подталкивает к дальнейшей работе. Из-за относительно высокой наследуемости псориаза по всему миру было проведено немало генетических исследований, в которых искали гены, влияющие на риск развития заболевания. GWAS помогают внести хоть какую-то ясность в запутанный патогенез псориаза, поскольку их результаты позволяют выявить «основных подозреваемых» — гены, изменения в которых чаще встречаются у больных, а значит, связаны с развитием этой патологии. В первой статье цикла уже упоминались PSORS () — участки, ассоциированные с риском развития псориаза [5]. В целом GWAS выявили около 50 участков предрасположенности к псориазу [6]. Хотя каждая такая область охватывает несколько генов, исследователи выделили в пределах каждого локуса и отдельные гены, которые считают наиболее правдоподобными «виновниками» заболевания с биологической точки зрения — с учетом функции кодируемых ими белков [1]. Однако генетические факторы риска — это вовсе не приговор. Если у человека есть вариант гена, ассоциированный с риском псориаза, это отнюдь не значит, что заболевание у него разовьется. Например, у большинства носителей аллеля — самого «мощного» фактора предрасположенности — псориаза таки нет [3]. Теперь стόит, наконец, посмотреть, какие же гены влияют на псориаз. За основу псориаза всё чаще принимают нарушение взаимодействия между иммунными клетками и резидентными клетками кожи (рис. При этом аллели, выявленные как «факторы риска», могут быть активны только в одном типе клеток — например, в клетках кожи или в каком-то типе иммунных клеток, — а могут функционировать и в разных типах клеток. Таким образом, чтобы разобраться в том, что такое псориаз с генетической точки зрения, нужно вместе сложить как минимум три части пазла: [1]. Полиморфизм генов, вовлеченных в поддержание барьерной функции кожи и иммунной защиты, определяет результат действия окружающей среды. Иллюстрацией врожденного иммунитета послужит путь сигналинга NF-k B; примером адаптивного станут гены, вовлеченные в процесс презентации антигена; и наконец разговор зайдет о генах, чьи продукты важны для поддержания барьерной функции кожи. Сколько антигенов проникнет в организм, возникнет ли воспаление вследствие повреждения или активации кератиноцитов и будут ли привлечены в этот участок иммунокомпетентные клетки, часто зависит от генотипа. Конечно, «частей пазла» гораздо больше, и GWAS выявил множество локусов предрасположенности к псориазу, связанных с другими молекулярными каскадами. В итоге под воздействием незнакомых внешних антигенов или аутоантигенов, похожих на чужеродные молекулы, у некоторых людей могут активироваться каскады адаптивного иммунитета. Развивается иммунный ответ, Th1- и Th17-клетки (Т-хелперы) секретируют цитокины, что влечет за собой активацию кератиноцитов. Так процесс зацикливается, и воспаление становится хроническим. В развитии псориаза важную роль играет врожденный иммунитет. Так, с помощью данных GWAS, для европейской популяции были определены гены в сигнальных каскадах врожденного иммунитета, связанные с патогенезом псориаза. Многие из них уже знакомы читателю по статье «»: гены каскада NF-k B (например, REL, TNIP1, NFKBIA и CARD14), участники путей регуляции Т-клеток (например, RUNX3, IL13, TAGAP, ETS1 и MBD2) и противовирусного сигналинга (например, IFIH1, DDX58 и RNF114) [9]. Путь NF-k B в основном регулирует клеточный ответ на стресс, например, на инфекции [10]. Также он играет важную роль в воспалении и апоптозе. Неоднократно было показано, что этот сигнальный путь активирован в коже, пораженной псориазом. NF-k В — это ключевой фактор транскрипции в иммунных реакциях (во всех типах клеток, не только в иммунных). Он находится в цитоплазме клетки в комплексе со своим ингибитором Ik B. Многие клеточные рецепторы иммунной сигнализации вызывают активацию сигнального каскада NF-k В. После связывания активирующего лиганда с поверхностным рецептором происходит опосредованная адапторными белками передача активирующего сигнала в клетку, ингибитор Ik B фосфорилируется Ik B-киназой (IKK) и следует на деградацию, а освобожденный NF-k В направляется в ядро, где и индуцирует экспрессию генов, связанных с воспалением [6]. Сам по себе NF-k В — димер, в состав которого могут входить разные субъединицы: p50, p52, Rel A(p65), Rel-B, c-Rel. Ген c-Rel находится в локусе предрасположенности к псориазу. Вдобавок c-Rel может непосредственно регулировать рост кератиноцитов и прохождение ими клеточного цикла. Одним из важных адапторных белков, регулирующих активацию NF-k B, является белок CARD14 из семейства CARD. Исследования показали роль белков этого семейства в развитии псориаза, а также других воспалительных заболеваний. Из всех белков семейства (CARD6,8,9,10,11,14) именно CARD14 наиболее важен для развития псориаза (рис. Ученые обнаружили, что его ген входит в один из локусов предрасположенности к псориазу, PSORS2, а белок синтезируется в кератиноцитах и эндотелиальных клетках. Мутации в CARD14, ведущие к появлению заболевания, активируют сигналинг NF-k B и производство некоторых воспалительных цитокинов и хемокинов в обоих типах клеток [6]. На этом мы не прощаемся с CARD14 — он еще пригодится нам в разговоре про подтипы псориаза. Сигнальный путь с участием CARD14 в некоторых типах псориаза — например, генерализованном постулярном (о нём рассказано ниже, в тексте). Мутации в гене CARD14 приводят к активации сигналинга NF-k B в кератиноцитах, а это индуцирует секрецию хемокинов, в том числе IL-36G, IL-8 и CCL20. В результате к месту воспаления привлекаются воспалительные клетки, и развивается заболевание. Хотя нарушения в генах врожденного иммунитета увеличивают риск возникновения псориаза, гены адаптивного иммунитета тоже вносят свою лепту в развитие заболевания. Согласно генетическим исследованиям, локус, играющий самую важную роль в предрасположенности к псориазу у населения Европы и Китая, — это (MHCI). Белки MHCI располагаются на ядросодержащих клетках и являются ключевыми молекулами иммунного надзора. Они представляют внутриклеточные пептиды цитотоксическим Т-клеткам иммунной системы (рис. Если антиген оказывается чужеродным, то следует немедленная реакция: иммунные клетки избирательно убивают только эти поврежденные или зараженные клетки. Схема взаимодействия Т-клетки с антигенпредставляющей клеткой. Выделены белки, ассоциированные с аутоиммунитетом и псориазом. После формирования иммунологического синапса между Т-клеткой и антигенпредставляющей клеткой происходит активация Т-клетки, которая находится под контролем сложной сети положительных и отрицательных (окрашены [6]. Он кодирует аминопептидазу 1 эндоплазматического ретикулума, тоже вовлеченную в процесс презентации пептидов на MHCI. Была выявлена важная роль оси IL23—Th17 в развитии псориаза: в частности, генов (рис. Как оказалось, Th17 в очаге воспаления выделяют цитокины IL-1, IL-17 и другие молекулы, которые воздействуют на кератиноциты, тем самым активируя их [9], [11]. Эта находка позволила разработать препараты-ингибиторы IL-23 или IL-17, которые с разной долей успеха могут применяться в клинической практике. Дендритные клетки в дерме выполняют антигенпредставляющую функцию, активируя Т-клетки (основных бойцов адаптивного иммунитета). И об одном таком препарате пойдет речь в главе про фармакогеномику. Производимые Т-клетками цитокины активируют кератиноциты, приводя к выделению различных защитных белков — дефензинов, псориазина и других. Если человек является носителем варианта и другие, ассоциированные с псориазом, также может наблюдаться избыточная активация иммунных клеток: контакт с патогенами запускает избыточную работу рецепторов, которые их распознают (TLR) и активируют регуляторный белок NF-k B, что приводит к чрезмерному воспалению. Клетки Th1 активируют дендритные клетки, продуцируя IFN-γ. Активированные DC производят IL-23A и IL-12B — цитокины, которые связываются с рецептором IL23 (IL23R) на поверхности Th17. Полиморфизмы всех перечисленных генов могут быть связаны с повышенной предрасположенностью к псориазу. IL-17 и IL-22 регулируют врожденные механизмы иммунной защиты кератиноцитов (синтез дефензинов, псориазинов S100A7 и других белков, чья экспрессия повышена в псориатических бляшках). Кроме того, IL-22 может усиливать пролиферацию кератиноцитов и/или изменять их дифференцировку. Как уже отмечалось в предыдущих статьях, псориатические поражения отличаются от здоровой кожи на клеточном уровне. Они характеризуются измененной дифференцировкой кератиноцитов и неполноценной кератинизацией, в том числе и нарушением образования ороговевшего слоя клеток. Потеря воды через кожу у больных псориазом больше, чем у здоровых. Хотя основной молекулярный механизм этой особенности пока не ясен, считается, что здесь «виноваты» кератиноциты, которые не справляются с возложенной на них задачей по поддержанию барьерной функции. Сами кератиноциты рогового слоя в здоровой коже погружены в липидный матрикс, который поддерживает барьерные функции кожи. Образно такую структуру сравнивают с кирпичами, скрепленными друг с другом строительным раствором. При развитии же псориаза липидный профиль меняется, количество липидов снижается, и, следовательно, барьерная функция нарушается [12], [13]. При псориазе синтез белков в роговом слое оказывается разбалансированным по сравнению со здоровой кожей. Многие гены, мутации в которых приводят к развитию псориаза, входят в ) [14]. Например, экспрессия ранних маркеров дифференцировки — инволюкрина, корнеодесмозина (CDSN), цистатина А, малых богатых пролином белков и трансглутаминазы 1 увеличивается, тогда как экспрессия поздних маркеров дифференцировки, таких как лорикрин и филаггрин, уменьшается. Из-за этого внешний ороговевший слой клеток формируется не так, как надо, что может влиять и на барьерную функцию кожи [15]. Бета-дефензины — это пептиды, обладающие широким спектром антимикробной активности и ответственные за поддержание химического барьера кожи. Обнаружено, что относительный риск псориаза увеличивается при наличии в геноме каждой дополнительной копии гена человеческого бета-дефензина 2 (h BD-2) — (свыше первых двух копий). Иными словами, если в геноме присутствует избыточное количество генов бета-дефензинов, вероятность развития псориаза увеличивается. Как показали исследования геномов европейцев и китайцев, большую роль в развитии псориаза играет и группа , входящие в PSORS4 [7]. Предполагается, что делеции этих генов ухудшают восстановление барьерной функции кожи после травмы [9]. Однако, как признают ученые, такие рассуждения сейчас больше похожи на спекуляцию: частота встречаемости делеций в общей популяции тоже очень высока — около 60–70%. Возможно, эти мутации возникли не на пустом месте и даже помогли с эволюционной точки зрения. Так, если после незначительной травмы кожный барьер восстановится не полностью, и через него в организм попадут антигены, они, с одной стороны, не вызовут серьезного заражения, а с другой — подстегнут работу иммунной системы [15]. Исследования геномов пациентов с псориазом показали, что, скорее всего, это не одно заболевание, а несколько схожих. Уже давно отмечали, что у пациентов псориаз появляется в разное время: или в молодом возрасте, или после 40 лет. Для ответа на этот вопрос нужны дополнительные исследования [9]. Его обычно сопровождают системные симптомы вроде лихорадки, и он может даже угрожать жизни пациента. Проявляется GPP в любом возрасте, и спровоцировать его развитие могут инфекции, беременность, гипокальциемия, связанная с гипотиреозом, и медикаменты. У тех, кто впечатлился количеством участков предрасположенности к псориазу, выявленных GWAS, может возникнуть вопрос: а зачем это всё было, помимо любви к науке и воссозданию целостной картины мира (а также некоторой помощи в предсказании проявления и течения заболевания)? Ответом будет особое направление фармакологии — , изучающая восприимчивость пациента к тем или иным вариантам лечения в зависимости от его генетических особенностей. Результаты генетических исследований вполне можно преобразовать в помощь людям, страдающим от псориаза: создать лекарства, нацеленные на те белки или гены, в которых были обнаружены мутации, и разобраться, почему возникают определенные побочные эффекты в ответ на лечение. Фармакогеномика псориаза всё еще находится на «младенческой» стадии развития. Однако заявка на движение в сторону введения персонализированной медицины в клинической практике уже была сделана. Цель фармакогеномики — разделить пациентов по результатам геномного теста и подобрать терапию, специфическую для каждой выделенной группы. В идеале лечение для каждого человека с псориазом вообще окажется персонализированным, или стратифицированным. Лекарственная терапия каждому пациенту будет подбираться на основании его уникальных характеристик, а не по среднестатистическим характеристикам всей популяции. Если говорить по-простому, то благодаря такому подходу удастся назначить правильный препарат для «правильного» пациента в правильной дозе и в нужное время [4], [17]. Голубой мечтой пока остается прогностическое использование генетического теста у каждого пациента . В идеале по его результатам можно было бы предсказать заранее, какой препарат окажется эффективнее и каких потенциальных осложнений от лекарств ожидать. Кроме того, это ускорило бы лечение и снизило бы его стоимость. Именно такую стратегию считают наиболее перспективной сами ученые [18]. Но для ее реализации необходима коммуникация не только внутри научного сообщества. В Великобритании, например, уже 20 лет проходят международные конференции под слоганом «Псориаз: От гена к клинике» (), где ведущие клиницисты, ученые, представители фармацевтической и биотехнологической промышленностей обсуждают последние генетические новости и их применение во врачебной практике [19]. Хотя до полностью персонализированной медицины еще далеко (как в случае с псориазом, так и относительно других заболеваний), GWAS всё же принеcли свои плоды. Одно из крупнейших и наиболее полных фармакогенетических исследований в области псориаза посвящено изучению эффективности лечения метотрексатом (. Однако не было обнаружено строгой взаимосвязи между клиническим исходом лечения и полиморфизмами четырех других генов, которые кодируют ферменты внутриклеточного метаболизма этого препарата. Кроме того, были определены и несколько генов, чьи аллели могут быть ассоциированы с токсичностью препарата или плохим клиническим ответом на него. Другой препарат, привлекший внимание ученых-генетиков, — ацитретин (), синтетический ретиноид. У него множество побочных эффектов, в том числе гиперлипидемия и тератогенность, поэтому он используется как препарат второй линии лечения тяжелых форм псориаза. Еще один интересный препарат — устекинумаб (ustekinumab), моноклональное антитело, нацеленное на общую субъединицу интерлейкинов IL-12 и IL-23 — p40. Установили, что синтез субъединицы р40 увеличивается при развитии псориаза. Препарат ингибирует воспалительные сигнальные пути с участием IL-12/23 (рис. 7) [20], которые играют немаловажную роль в патогенезе хронического воспаления эпителия и о которых «биомолекула» уже рассказывала во второй статье цикла [21]. Роль IL-12 трудно переоценить, ведь с помощью его секреции дендритные клетки могут «направить» наивные Т-клетки на путь Th1. IL-23 в предполагаемых схемах патогенеза псориаза долгое время не фигурировал. До тех пор, пока не обнаружилось, что этот цитокин связан с новым типом Т-клеток — Th17. Сейчас уже ясно, что иммуногенетическая связь IL-23 и развития псориаза довольно сильна, и идентифицированы полиморфизмы, ответственные за это. Было проведено несколько исследований того, как меняется экспрессия генов после одной инъекции ингибитора IL-12/23, устекинумаба. По экспрессии, как считают ученые, можно предсказать, пройдет ли лечение данного пациента успешно или он не ответит на препарат [7]. На самом деле в результатах многих GWAS есть противоречия и ограничения, наложенные и предметом исследования, и методами исследования. В первую очередь, псориаз — это очень сложное, комплексное заболевание, характеризующееся значительной фенотипической гетерогенностью. IL-12 and IL-23 cytokines: from discovery to targeted therapies for immune-mediated inflammatory diseases. В его развитии принимает участие множество взаимовлияющих генетических и негенетических факторов. Ожидать, что прочтение ДНК сразу покроет все белые пятна в изучении псориаза, было бы неразумно. Немало вопросов возникает и по отношению к дизайнам самих работ. Кроме того, количество пациентов-участников во многих публикациях довольно мало. Будем надеяться, что в ближайшее время появятся крупномасштабные исследования, проведенные в однородных популяциях. Именно в ней причина того, что из двух монозиготных близнецов (обладающих одинаковыми генотипами) псориаз иногда возникает только у одного. Из-за внешних воздействий экспрессия генов может меняться, и инструментов такой регуляции множество: метилирование ДНК, химические модификации гистонов, микро РНК... Среди эпигенетических факторов, ответственных за патогенез и/или прогрессирование псориаза, называют условия окружающей среды, воздействие различных инфекционных агентов (особенно стрептококков группы А), психологический стресс, курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, применение ряда лекарств, включая нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы, и многое другое [8], [11], [22]. Захватывающие детали влияния эпигенетики на развитие псориаза ждут вас уже в следующей статье цикла!

Next

Отличительные признаки псориаза и экземы: новый диагностический тест - NeBolet.com

Тест псориаз

Тест с применением гидроокиси калия для исключения грибковой инфекции. На основании произведенных диагностических манипуляций доктор должен решить, как лечить псориаз локтей. Аннотация Статья содержит описание исследования особенностей переработки агрессивного аффекта у женщин, больных псориазом и получающих лечение стационарно в сравнении c контрольной группой «условно здоровых женщин», не имеющих дерматологического диагноза. Под особенностями переработки агрессивного аффекта в настоящей работе рассматривались: защитные механизмы личности, различные формы проявления агрессии, стратегии урегулирования конфликта и выраженность в образе Я характеристик агрессивного спектра. Показано, что женщины, страдающие псориазом, в наименьшей степени способны интегрировать агрессивный аффект: признавать агрессивные импульсы, прямо выражать агрессию, отстаивать свои интересы в конфликтной ситуации, принимать собственные черты, связанные с проявлениями агрессивного поведения. Дана интерпретация результатов с позиций психодинамического подхода. псориаз, экзема, переработка, аффект, агрессия, интегрированность агрессии в образ Я, стратегии урегулирования конфликта, защитные механизмы личности, объектные отношения, контейнирование. Введение в проблему Распространенность псориаза в Российской Федерации составляет 18-20 % среди всех кожных заболеваний, средний возраст начала заболевания приходится на 26-30 лет. В последние 15 лет происходит омоложение псориаза, увеличивается число тяжелых инвалидизирующих форм, трудно поддающихся лечению (Хайрнасов, 2006). По свидетельствам медиков-психодерматологов, изучающих связь психических отклонений и кожных заболеваний, частота психических расстройств при кожных заболеваниях может колебаться в пределах 15–30%, наиболее высок процент связанности кожной патологии с патологией депрессивного спектра (59–77%) и с тревожными расстройствами (6–30%) (Смулевич и др., 2009). Данные современных медицинских исследований свидетельствуют, что большинство кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз и др.), традиционно относимых к психосоматическим, в своем развитии имеют генетическую и иммунологическую основу. Психогенные же воздействия выступают в качестве звена в череде последовательных иммунологических событий и приводят к обострению дерматоза лишь в тесной связи с основными биологическими факторами патогенеза (там же). Признается влияние психологических факторов на ход заболевания, на его динамику. Псориаз относят к группе часто встречающихся хронических кожных заболеваний, в манифестации которых клинически очевидна роль психогенных факторов. Вместе с тем, остаются неясными факторы, определяющие специфику возникновения, развития и течения различных дерматологических заболеваний. Можно полагать, что специфика в некоторой степени может определяться психологическими факторами. Под психологическими факторами в литературе понимают как эмоциогенные события (например, утрата), так и психологические особенности больного, которые опосредуют восприятие события и способ реагирования на него (Бройтигам, Кристиан, Рад, 1999). Актуальность темы исследования определяется необходимостью дифференцировать психологические особенности лиц с разными дерматологическими заболеваниями. Выявление и дифференциация психологических особенностей людей, страдающих дерматозами, может способствовать исследованию вопроса о психологических факторах, связанных с развитием той или иной нозологии; выявлению факторов, препятствующих социальной адаптации больных; определению способов возможной психологической помощи таким пациентам; оптимизации взаимодействия «врач-пациент»; повышению приверженности пациента лечению. В связи с таким пониманием актуальности изучения психологических особенностей лиц, больных псориазом, была определена цель исследования – выявить особенности переработки агрессивного аффекта у женщин, больных псориазом. В качестве особенностей переработки агрессивного аффекта в данном исследовании изучались: преобладающие защитные механизмы личности, выраженность и форма агрессивных тенденций в поведении (по опросникам), в том числе, в ситуации конфликта интересов с партнером по общению; интегрированность представлений о собственной агрессии в образ реального Я. В понимании связи аффекта и соматических нарушений мы опираемся на концепцию аффекта Г. Он описывает аффект как состоящий из четырех компонентов: экспрессивного, гедонистического, когнитивного и активирующего. Наличие когнитивного компонента свидетельствует о том, что индивид понимает свое состояние, способен выносить его, переживать. Кристал отмечает такие процессы как десоматизация/ресоматизация, вербализация/девербализация, дифференциация/дедефференциация, отмечается также связь протекания аффектов с защитными механизмами личности. Кристал выявляет связь отсутствия дифференциации аффекта, его девербализации с соматическими симптомами. Эти процессы можно рассматривать как процессы переработки аффекта. Прежде чем перейти к описанию нашего исследования, рассмотрим кратко различные , которые предлагают разноообразные способы понимания связи психики и телесного самочувствия. В ряду представлений о роли психологических факторов в развитии соматических заболеваний можно выделить несколько наиболее известных крупных точек зрения: - конверсионная модель психосоматических заболеваний (Фрейд, 1991; Бройтингам, Кристиан, Рад, 1999; Кинодо, 2011) - теория де- и ресоматизации М. Шура (Бройтингам, Кристиан, Рад, 1999, Кристел, 2006) - концепция двухфазного вытеснения А. Мичерлиха (Бройтингам, Кристиан, Рад, 1999) - теория Ф. Александера (Александер, 2009, Бройтингам, Кристиан, Рад, 1999) - условно-рефлекторная концепция И. Павлова и концепция научения - концепция стресса как причины психосоматических заболеваний Г. - алекситимическая концепция (так же) - характерологическое направление и др. Несмотря на многообразие моделей психосоматических связей в настоящее время вопрос о роли психологических факторов в возникновении и развитии соматических, в том числе, кожных заболеваний, остается открытым. Такие кожные заболевания как псориаз, экзема, атопические дерматиты рассматриваются медиками как заболевания, имеющие, прежде всего, иммунную или генетическую природу. При этом отмечается, что психологические факторы могут выполнять также определенную роль в появлении заболевания, но они могут рассматриваться лишь как одна из составляющих во взаимодействии с другими этиологическими факторами (Смулевич и др., 2009). Под психологическими факторами могут пониматься как эмоциональные травмы, возникающие как реакция на внешнее событие, так и особенности личности больного, при этом реакция на событие и личностные особенности могут взаимодействовать между собой. Случаи, когда изменения кожи возникаю­т только в связи с патологией личности, например, когда пациенты склонны к самоповреждениям и увечьям, достаточно нечасты (Кристиан, Бройтингам и Рад, 2006). Предрасположенность организма Отношения с матерью, в которых матери тяжело переживают наличие нейродермита у своих детей и вторично могут отстраняться от детей, ввиду того, что испол­ненные любви жесты причиняют ребёнку боль У значительного числа больных нейродермитом имеются показания к раскрывающему психотерапевтическому лечению. В таблице ниже представлены разные точки зрения по поводу причин дерматологических заболеваний. Специфика факторов при различных дерматологических заболеваниях. Однако при этом боль­ные не терпят ожидания, быстро перехо­дят от близости к отчуждению, пытаются сами определять ритм лечения. Поэтому при раскрывающей терапии всегда приходится считаться с не­обходимостью длительного лечения. Психологические особенности матери – эмоциональная и интеллектуальная незрелость, внешняя тревожность, направленная на ребенка, связанная с бессознательно вытесненной враждебностью, отказ от тактильных контактов с ребенком. У ребенка - не выражена тревога восьмимесячных., что может говорить о задержке аффективного и социального развития и научения Можно охарактеризовать мужчин, больных: псориазом, как людей с высоким уровнем эмоционального напряжения, со склонностью к уходу от социальных контактов, эмоционально - неустойчивых, ранимых, зависимых, неуверенных, с легко возникающим чувством вины, склонных к пассивному созерцанию происходящего. Групповая психокоррекция, ориентированная на снижение тревожности, повышение фрустрационной толерантности, развитие коммуникативных навыков, новых адаптивных форм (паттернов) поведения и механизмов совладания Аллергическая готовность, которая вызывается определёнными пищевыми веществами, медикаментами и другими факторами. Отмечаются хронические рецидивирующие формы течения крапивницы, которые развиваются преимущественно или пол­ностью на основе го­товности к переживаниям. Даже при аллергически обусловленных формах крапивницы для её манифестации или в качестве одного из причинных факторов имеет значение психическая перегрузка. Признаются некоторые особенности структуры личности, например, депрессивно-невротичес­кая структура. Имеются эмпирические данные о том, что крапивница возникает у тех, кто испытывал на себе жестокое обра­щение. Эта жестокость имела нередко такие формы, что о ней трудно было рассказать и что-то с ней сделать. При этом отмечается, что страда­ющая сторона не в состоянии найти выход из положения и представить себе возможное решение проблемы. В соответствии с мнением больного и с возмож­ностями терапии может быть индивидуальная или групповая тера­пия, причём последняя даёт хорошие возможности прежде всего для ле­чения больных с первоначально недостаточной мотивировкой. Из таблицы 1 видно, что многие авторы склонны связывать кожные заболевания с особенностями объектных отношений, в том числе, с нарушением ранних отношений в диаде мать-дитя, трудностями в выражении эмоциональных состояний, при этом в ряде случаев сложно выделить специфику психологических факторов для разных дерматологических нозологий. Наиболее распространенными являются инфекционно-бактериологическая, инфекционно-вирусологическая, инфекционно-иммунологическая, нервно-эндокринная модели. Ни одна из имеющихся гипотез не является полностью доказанной, и основным остается мультифакторный подход к объяснению этиопатогенеза заболевания. При этом, как отмечается в работе, разные авторы по-разному предлагают понимать соотношение психологических и биологических факторов. Видимый косметический дефект может привести к социальной дезадаптации с потерей многих социальных интересов. Несмотря на расхождения в понимании роли психологических факторов в возникновении дерматологического заболевания общим мнением авторов является признание влияния психологических факторов на его течение и появление рецидивов. И хотя такой типичный профиль не был определен, удалось выявить общие черты, характерные для больных псориазом: высокий уровень тревожности и депрессивности, высокая тенденция к обсессивности. Он исследовал психологические особенности мужчин, больных псориазом, с целью обоснования содержания психокоррекционной программы по повышению уровня социальной адаптации пациентов. В качестве своеобразного фактора-«почвы», который может опосредствовать воздействия среды на организм больного, рассматривают психологические характеристики пациентов соматических клиник, в частности имеются исследования психологических особенностей лиц, больных псориазом. Одно из эмпирических исследований больных с дерматозами с учетом пола и длительности заболевания было проведено Р. Использовался целый ряд стандартизированных и проективных методик (опросник Кеттелла, опросник на выявление механизмов психологической защиты, тест Розенцвейга, ТАТ и др.). В 1980 году были проведены исследования по определению психологического профиля больного псориазом (по Хайрнасов, 2005: A. Исследование показало, что мужчин, больных псориазом, в целом можно описать как людей с высоким уровнем эмоционального напряжения, со склонностью к уходу от социальных контактов, эмоционально - неустойчивых, ранимых, зависимых, неуверенных, с легко возникающим чувством вины, склонных к пассивному созерцанию Исследование их семейной истории выявило, что пассивная позиция больных сформирована, по-видимому, под влиянием воспитания. В 83,3 % случаев они младшие или единственные дети в семье. После окончания школы профессию и места дальнейшей учебы пациенты-мужчины выбирали по принципу «как все». Больные, состоящие в браке, определяли активную позицию жен. По сравнению с контрольной группой наблюдалось статистически значимое повышение средних значений по ряду факторов опросника Р. Кеттелла: подозрительности, гипотимии, мягкосердечности; снижение фактора жизнерадостности и фактора, характеризующего силу «Я». Хайрнасовым копинг – стратегий свидетельствуют о значимом повышении показателя стратегии самообвинения по сравнению с контрольной группой мужчин. Было также выявлено повышение показателей фактора фрустрированности и фактора «тревожность-приспособленность» и снижение фактора самостоятельность. В основной группе уровень стратегий совладания, таких как решение проблемы, избегающее фантазирование, поиск социальной поддержки и позитивная переоценка существенно не отличались от соответствующих показателей в контрольной группе. Автор исследования отмечает также, что по сравнению с испытуемыми контрольной группы больные псориазом более склонны испытывать чувство вины и признавать свою ответственность, в то же время они могут использовать пассивные безобвинительные реакции и уход от ответственности. Исследование бессознательных психологических защитных механизмов показало достоверное снижение уровня использования отрицания, замещения и вытеснения по сравнению с испытуемыми контрольной группы. Склонность к пассивным формам поведения нашла отражение и в тематическом апперцепционном тесте, при выполнении которого преобладал уровень изложения по типу описания происходящего, реже встречались уровни поведения, отношения, мыслей, воспоминаний, мечты и фантазии, влечения к действию. Позиция обозначенных героев мужского пола, в основном, пассивно-страдательная, объясняемая давлением среды. При проведении тематического апперцептивного теста выявлены признаки, указывающие на неуверенность в себе, неумение правильно оценить ситуацию и определить в ней свою роль, нежелание внешне проявить свои чувства. В целом при исследовании испытуемые затруднялись в идентификации с персонажами картин ТАТ. также учитывает в своем исследовании фактор длительности заболевания, сравнивая пациентов с длительностью менее и более 5 лет. Проецируемый отцовский паттерн поведения пассивный, а материнский - активный. Так больные первой подгруппы (с длительностью заболевания до 5 лет) более оптимистично относились к процессу лечения, заболевание описывали как появление проходящих бляшек, только начинающих беспокоить их. Хайрнасова, таким образом, позволяет вывить особенности мужчин, больных псориазом в сравнении со здоровыми мужчинами, указывает на большую пассивность, склонность к самообвинительным реакциям больных псориазом. Наблюдалось усиление пассивных механизмов совладания – в подгруппах с длительностью заболевания менее и более 5 лет: выявлено статистически значимое снижение средних показателей стратегии «решение проблемы», умеренно выраженная отрицательная корреляция между продолжительностью заболевания и стратегией совладания «решение проблемы». К сожалению, в данном исследовании не принимали участие испытуемые-женщины. В нашем исследовании мы сравниваем женщин, больных псориазом и мужчин с тем же диагнозом, в частности стремимся выявить преобладающие показатели ЗМЛ, форм агрессии, стратегий урегулирования конфликта, представлений о своем реальном Я. Результаты нашего исследования могут быть соотнесены с данными Р. Хайрнасова только в части выявления особенностей ЗМЛ и того, какие из них являются преобладающими для исследуемой группы. Мельникова рассматривает концепцию границы телесного образа С. Кливленда (там же), которые на основе применения метода чернильных пятен Роршаха выделили такие качественные характеристики телесной границы как «барьерность» и «проницаемость». Для нашего исследования интерес представляет работа ижевского психолога М. Мельниковой (2009), хотя и не нацеленная на изучение больных с псориазом, но отмечающая половые различия в особенностях агрессивности и переживания телесных границ между мальчиками и девочками, имеющими дерматологические диагнозы. Барьерность границы характеризует ее возможность защищать личность от неприемлемых внешних или внутренних стимулов, обеспечивает целостность Я. Были выявлены психологические особенности лиц с разными характеристиками границ. Высокобарьерные личности характеризовались большей автономностью, лучше управляли собой, были более адекватны в ситуации фрустрации, более независимы, заинтересованы в общении с другими. Низкобарьерные личности предпочитали контактировать с миром физических неодушевленных объектов. Проницаемость связана с восприятием и оценкой раздражителей, т.е. с чувствительностью к стимулам, от которых защищает та или иная степень барьерности. На основе двух параметров выделены четыре типа переживания субъектом телесной границы: высокая барьерность, высокая проницаемость; высокая барьерность, низкая проницаемость; низкая барьерность, высокая проницаемость; и, наконец, четвертый тип: обе характеристики границ плохо развиты. Наиболее уязвимым к развитию психосоматических заболеваний (наряду с аддиктивностью и анитисоциальностью) является это последний тип переживания телесной границы, она слабая, уязвимая, требует постоянной поддержки извне. Индивид с таким типом телесной границы будет демонстрировать склонность к эмоциональной зависимости, к поиску потерянного объекта любви, за которым, как отмечает М. Мельникова, – поиск собственных дефицитарных границ. Дерматологическую выборку составили 58 детей (28 мальчиков и 30 девочек) 6-7 лет с диагнозами микроспория волосистой части головы и гладкой части кожи (43 чел.), атопический дерматит (6 чел.), чесотка (4) и другие заболевания кожного покрова (5 чел). Мельникова делает вывод о том, что «изучение агрессивности в контексте телесных переживаний раскрывает тесную связь проявлений агрессивности и переживаний границы Я» (Мельникова, 2009, с.143). Для оценки агрессивности применялся тест руки Вагнера. Агрессивность играет важную роль в формировании телесной границы, и, наоборот, характеристики телесной границы определяют проявления агрессивности. Мельниковой отмечаются половые различия в дерматологической выборке по характеристикам границ, по сравнению со здоровой выборкой обнаруживаются обратные тенденции, инвертирование половых различий. Гармоничное развитие и сочетание характеристик барьерности и проницаемости границы делает возможным регуляцию агрессивных импульсов путем преобразования деструктивной агрессии в конструктивную. Мальчики демонстрируют такой тип переживания телесной границы, который исследовательница называет «феминным» (стремление к целостности границы), а девочки – мускулинный тип переживания границы (склонны к ее структурированию), и у мальчиков, и у девочек сочетание характеристик границ дисгармоничное при общем снижении их выраженности по сравнению со здоровыми детьми. Так, выявлено, что у мальчиков дерматологической группы к таким проблемам относятся проблемы проявления и регуляции агрессивных импульсов, выражения потребности в аффективных отношениях, переживания нарушений в функционировании границы. У девочек к ведущим проблемам относится переживание границы как бесформенной и неструктурированной, границы, которая не защищает и не воспринимает угрожающие сигналы. Мельникова отмечает, что при высокой агрессии и гармоничном сочетании барьерности и проницаемости существуют возможности регуляции агрессивных деструктивных импульсов. Особенности проявления агрессии у девочек дерматологической группы выражаются в том, что другой становится объектом для проекции собственных враждебных импульсов, им также свойственны уход от реальности в фантазии, пассивность, контакт с реальностью устанавливается и удерживается за счет собственной инфантилизации. Соматический симптом может быть понят как компенсационный, роль которого состоит в заполнении дефекта границы и преобразовании агрессивных импульсов, превращая их в манипулирование объектом. Обобщая теоретические и эмпирические исследования психологических факторов соматических, в том числе, дерматологических заболеваний, можно предположить, что они связаны с трудностями в развитии объектных отношений. Одним из первых отметил связь ощущений поверхности тела и развития личности З. Я – изначально телесно, тело и его поверхность являются перцептивной зоной, воспринимающей идущие изнутри и извне стимулы и за счет этого позволяющей субъекту выстраивать представление о себе и окружающем его мире (Фрейд, 1991 б). Понимание связи кожи и психических процессов основывается, прежде всего, на выделении и описании функций кожи. В частности, можно отметить ее обменную, защитную, сенсорную, экспрессивную (кожа связана с выражением эмоций), коммуникативную (кожа – орган контакта с другими через прикосновение) функции (Анзье, 2011; Бивен, 1982/2011; Фенихель, 1945/2010), кожа также является либидинально загруженной эрогенной зоной (Задгер, 1911/2010; Шилдер, 1936/2010, Бивен, 1982/2011). Ряд авторов указывают, что и кожа, и центральная нервная система являются производными эктодермы, поэтому обоснованной кажется их связь и общие особенности (Анзье, 2011; Бивен, 1982/2011). Они характеризуются тем, что индивид стремится непрерывно сближаться с объектом настолько, насколько это возможно вплоть до полного слияния, это безграничная идентификация с объектом, «недифференцированная путаница». Таким образом, с точки зрения авторов, представляющих психодинамические взгляды, кожа как часть тела выполняет функции, важные не только в жизни организма, но и в психической жизни индивида. Марти (1958/2011 рассматривая аллергические заболевания (астму и экзему), пришел к выводу, что пациентам присуща размытость границ между субъектом и объектом. Аллергичный пациент живет в возбужденном состоянии из-за постоянно активной потребности слиться с объектом, он идентифицирует себя с любым присутствующим объектом и может отделиться от него только посредством идентификации с новым объектом. Эго аллергического пациента слабое, его основная деятельность – поиск и контроль объектов, свою ценность Эго обнаруживает только в них. Травматичным для аллергика в этом случае будут ситуации, когда он обнаруживает черту в объекте, идентификация с которой - за пределами его возможностей. В этом случае, чтобы справиться с проблемой идентификации, аллергики могут провоцировать отдаление от объекта. Еще одна травмирующая ситуация может возникать, когда между разнообразными объектами, с которыми идентифицирован (иногда одновременно) пациент, имеются противоречия, он в ловушке «двойной идентификации», расщеплен на несколько объектов. Это может приводить к глубокой регрессии и/или возникновению соматического симптома, последний, по-видимому препятствует дальнейшей дезинтеграции личности. К важной психодинамической концепции, в которой раскрывается связь нарушений объектных отношений и дерматозов, относится концепция «второй кожи» Э. Ее идеи развивают, если можно так выразиться, в разных направлениях Д. Мельтцер (описывая адгезивную коммуникацию, 1975), Д. Пайнз (вводя понятие кожной коммуникации, 1980), Д. Бик (Бик, 1968/2011, Коган, 1988/2011) говорит о первичной контейнирующей функции кожи. Кожа тела переживается ребенком как граница, соединяющая разрозненные части Я. «Успешность» этой функции кожи (то, будет ли ребенок переживать себя как целостность и отделять внутреннее пространство от внешней реальности) зависит от интроекции контейнирующей функции первичного объекта. Переживаемые как не связанные воедино, разрозненные части личности должны удерживаться и ограничиваться чем-то. Эту контейнирующую функцию частей Я сначала выполняет внешний объект. Если объект может выполнить эту функцию, то ребенок идентифицируется с ней, дифференцирует «внешнее» и «внутреннее» пространство, переживает свою кожу как контейнирующую границу. Пока контейнирующая функция внешнего объекта не присвоена ребенком, не возникает представление о внутреннем пространстве, и процесс конструирования внутреннего объекта в этом пространстве замедляется. Бик полагает, что у младенца при интенсивной потребности в контейнирующем объекте должен проявлять себя активный поиск объекта, который мог бы привлечь внимание ребенка и переживаться им как удерживающий объект (таким объектом в норме может быть сосок матери в процессе кормления). Дети, не имеющие возможности идентифицироваться с контейнирующим объектом, страдают от недостаточной интеграции и слабой дифференциации между внутренним и внешним пространствами. В том случае, когда первичный объект не переживается ребенком как удерживающий, когда эта функция не интроецируется, кожа не переживается как удерживающая граница, и становится необходимо найти нечто иное, что может эту функцию, пусть и неполностью, но выполнять. В качестве того, что замещает эту несостоявшуюся контейнирующую функцию кожи возникает т.н. Мельтцер, мышечное сверхнапряжение («мускульный панцирь»), ранее гипертрофированное развитие каких-либо функций ребенка (например, склонность к объяснениям, «бойкость речи»), стремление к саморазрушению, зависимость, и другие относительно стабилизирующие феномены, призванные противостоять хаосу дезинтеграции. формация «вторая кожа» - «собирающее» начало, призванное компенсировать неудачу интроекции первичного объекта как контейнера. В «роли» второй кожи может выступать, как показывают Э. По-видимому, в качестве причины кожных заболеваний в русле данной концепции можно рассматривать неудачу интроекции контейнирующей функции внешнего первичного объекта. Пайнз имеет ввиду как кожу ребенка, так и кожу матери, которая также «выражает» различные эмоции. Сходным образом, понимает значение объектных отношений для кожной патологии Д. Она рассматривает кожу как средство коммуникации между матерью и младенцем. Пайнз «могут соматически выражаться и наблюдаться невербализованные аффекты» (Пайнз,1980/2011, с. Младенец благодаря своей коже и контакту с кожей матери реагирует на позитивные переживания матери ощущением благополучия, а на ее негативные переживания – разнообразными кожными заболеваниями. Мать будет реагировать на симптом так, как она может, и в этом плане ее способ обращения с ребенком в период кожного заболевания, как отмечает Д. Скорее, он и остается таким же недостаточно удерживающим, как был, либо мать начинает еще сильнее тревожиться, видя изменения на теле малыша, что, в свою очередь, усиливает его симптоматику, поскольку он чувствует «кожей» ее переживания – складывается своеобразный «замкнутый круг» или «спираль». Во взрослом будущем недостаток в интроекции контейнирующей функции объекта и переживания границ своего пространства и пространства объекта приводят к слиянию с ним, невозможности признать раздельное существование. Мельтцер (1975/2011), также продолжая развивать идеи о невозможности интроекции контейнирующей функции первичного объекта как причине нарушений в развитии, вводит понятие «адгезивной идентификации» (от лат. По-видимому, адгезивная идентификация происходит как раз в случае отсутствия контейнирующего объекта и невозможности переживать кожу как границу, создающую внутреннее пространство. Анзье вводит понятие Я-кожа для описания феномена переживания ребенком на ранних этапах онтогенеза границ своего Я. Это идентификация по типу подражания, при которой у ребенка нет внутреннего пространства, поэтому подражание весьма поверхностно с одной стороны, с другой стороны, говоря метафорически, ребенок как бы «приклеивается» в объекту всей своей «поверхностью». Под Я-кожей Анзье понимает психический образ, «который Я ребенка на основе своего переживания поверхности тела использует на протяжении ранних фаз своего развития для реп­резентации себя в качестве Я, контейнирующего психическое со­держимое» (Анзье, 2011, с.45). В этом случае, при расставании с объектом происходит сильная травматизация. Иными словами, можно определить «Я-кожу» как ранний образ Я, основанный на телесном опыте, и позволяющий переживать себя как психическую целостность. Анзье Я выступает не только как телесная сущность, заключенная под кожу, имеющая, если можно так выразиться, поверхность, но и как контейнирующее пространство, удерживающее содержимое психики субъекта. Я-кожа обеспечивает воображаемое пространство, в котором могут образовываться и существовать фантазии, сновидения, мысли и вся внутренняя жизнь. В этом воображаемом пространстве Я-кожи рождается раннее нарциссическое переживание себя как всемогущего и всезнающего, возникает представление о собственной индивидуаль­ности и уникальности своих границ. Анзье проводит параллели между некоторыми функциями телесной кожи и образом Я, который он называет «Я-кожа». Следует полагать, что телесный опыт переживания кожи в диаде мать-ребенок является основой для установления функций образа Я, дающего переживание уникальной целостности, заключенной в границы. Анзье формулирует восемь таких функций, соотнося функции, касающиеся физиологического органа кожи, с функциями, относящимися к психологической Я-коже. Кожа как физиологический орган поддерживает скелет и мышцы, а образ «Я-кожа» – удерживает психику подобно тому, как руки матери удерживают ребенка, в Я-коже интериоризировано материнское удерживание, за счет этого Я-кожа поддерживает психику ребенка в функциональном состоянии. Эта функция основана на первичной идентификации с поддерживающим объектом, к которому ребенок прижимается и который держит его. Нарушение в развитии этой функции может проявляться в том, что индивид не интериоризирует эту функцию поддерживающего объекта и нуждается всегда в конституирующем его объекте. Кожа как орган – покрывает поверхность тела, «психический эквивалент» кожи выполняет контейнирующую функцию. Эта функция интериоризируется из материнской заботы о младенце. Влечения Оно переживаются как движущая сила тогда, когда они сталкиваются с границами, Я-кожа дает переживание этих границ, выступая как своеобразная кора для ядра влечений Оно. Нарушение контейнирующей функции может приводить к тому, что индивид ищет эту «кору», «оболочку» в других вещах – страданиях, боли, страхе как эквиваленте ограничений влечения, дающего толчок к его осуществлению. Нарушение этой функции также может проявляться в том, что оболочка нарушена, образно говоря, в ней имеются «дыры», через которые «улетучиваются» психические содержания – мысли, переживания и т.д. При этом также возрастает страх от опустошения внутреннего пространства. Страх при нарушении этой функции может быть особенно сильным, как отмечает Д. Анзье, когда «улетучивается» вовне агрессивность (т.е. пациент не может ее ни удерживать, ни прорабатывать), которая необходима для утверждения самости. Третья функция Я-кожи состоит в защите от стимулов, нарушения этой функции могут проявляться в чрезмерной и недостаточной защите. Нарушенная защита может иметь своим следствием параноидную тревогу или аутистические феномены. Индивид может стремиться создавать себе искусственные защиты, например, в виде какого-либо вещества (курение, токсикомания). Четвертая функция – индивидуация Самости, дающая чувство бытия в качестве уникального существа. Пятая функция – связывание между собой ощущений различной природы, обеспечение т.н. интерсенсорности, дающее переживание «общего чувства», в том числе целостность телесного образа. Возникает она из кожных удовольствий от прикосновений матери во время ухода и кормления. Седьмая функция – поддержка внутреннего энергетического напряжения и его неравного распределения по разным «психическим подсистемам» (функция либидинозной перезарядки психического напряжения). Анзье выделяет восемь различных функций, связанных с этим. В то же время вторично эта психологическая формация при нарушении ее функций может также вызывать кожные заболевания. Нарушения этой функции проявляются в страхе сверхнапряжения, вплоть до разрушительного взрыва (например, при эпилепсии) или в обратном страхе – страхе, что желание свести напряжение к нулю, исполнится. Анзье, делает вывод о том, что большинство функций Я-кожи у Д. Можно полагать, что первичной причиной кожных нарушений с точки зрения Д. Развитие аффекта и его связь с соматическим и психическим здоровьем в русле психодинамического подхода рассматривается в работах Р. Восьмая функция – регистрация сенсорно-тактильных следов, иными словами, функция восприятия воздействий, определяющих в какой-то мере особенности Я. Анзье отмечает, что Я-кожа может быть «токсичной», деструктивной по отношению к личности, бессознательно атаковать психическое содержимое, что проявляется в ряде соматических заболеваний аллергического типа. Анзье связаны с обеспечением целостности уникального Я, устойчивости его границ (Мельникова, 2009). Шпица (Шпиц, Коблинер, 2006; Тайсон, Тайсон, 2006) и Г. Развитие аффекта протекает в тесной зависимости от того, как складываются объектные отношения в диаде мать-ребенок. Шпитц отмечает, что в русле таких отношений, которые можно охарактеризовать как эмоционально-насыщенные, где мать принимает ребенка и способна контейнировать его реакции, последовательно складываются так называемые «организаторы психики» – образования, которые конституируют психику ребенка, своевременное появление этих организаторов психики свидетельствует о нормальном аффективном развитии, о развивающейся способности ребенка справляться с аффектом, о дифференциации и интеграции аффекта. Первый организатор психики – улыбка, возникающая в первые 1,5.-2 месяца жизни младенца в контакте с матерью, второй организатор психики – тревога, возникающая у младенца в период 7-8 месяцев при появлении незнакомого человека, третий организатор – жест «нет», который позволяет ребенку переходить к коммуникации на расстоянии и отчетливо выражать свои устремления. Психотоксические (неправильные, искаженные – отвергающие, враждебные, непоследовательные) и депривационные (недостаточные) отношения между матерью и ребенком затрудняют процесс нормативного развития аффекта, его интеграции. Нарушения в отношениях мать-дитя приводят к регрессу в развитии аффекта и различным соматическим и поведенческим проблемам, соответствующим тому или иному нарушению общения. Алекситимия» (1988/2006) описывает свое понимание аффекта и тех процессов, которые мы в данной работе называем переработкой аффекта – совладающих с эмоциями процессов разной степени зрелости. Кристал выделяет в аффекте четыре составляющих – гедонистическую, экспрессивную, когнитивную, активирующую. Например, бессознательно вытесненная враждебность матери, проявляющаяся в виде тревоги, затрудняет формирование у ребенка способности различать враждебные и принимающие сигналы, отличать мать от незнакомого человека. Особое значение для психотерапевтической работы имеет понимание когнитивного компонента аффекта. Вследствие этого задерживается появление тревоги восьмимесячных, и, по наблюдениям Р. Когнитивный компонент состоит в способности понимать смысл аффекта, вербализировать его, символизировать, видеть ту историю, которая привела к появлению эмоции. Смысл этого аффекта в том, что произошло нечто «плохое», но ответственность приписывается внешнему источнику. Шпитца, враждебность матери, «замаскированная под тревогу» может приводить к младенческой экземе у детей, если у них также отмечается органическая предрасположенность к кожному заболеванию. Например, смысл тревоги в том, чтобы предупреждать об опасности, смысл депрессии в том, что «плохое» уже произошло и человек приписывает вину за это себе. Виновный воспринимается как плохой, а гневающийся - как тот, кто имеет право на воздаяние. Точное восприятие того, какая степень аффекта является уместной для данной ситуации, способствует смягчению аффекта. Важнейшей операцией в управлении аффектом является способность осознать соответствие интенсивности аффекта событию, скорректировать ее, в случае, если интенсивность вызвана не реальностью, а ассоциацией с похожим, произошедшим ранее травмирующим событием. Экспрессивный компонент аффектов связан с физиологией аффекта. Гедонистический компонент аффекта – приятная или неприятная окраска переживания, его модальность. Если три компонента аффекта – экспрессивный, гедонистический и когнитивный имеют место одновременно и свободны от защиты аффектов (изоляции, диссоциации) и если при этом человек способен к рефлексии, то он может дать самоотчет о том, что испытывает «чувство». Это делает более вероятным, что человек будет ориентироваться на эмоции в процессе адаптации, они будут выполнять свою сигнальную функцию. можно сказать, что первые три составляющие аффекта выполняют сигнальную функцию. Если человек сосредоточен больше на самом испытывании аффекта, то ему уже сложно воспринять информацию, о которой сигнализирует аффект. Четвертый компонент аффекта – активирующий, выражается во влиянии на состояние возбуждения и тело, ускоряет или затормаживает процессы, происходящие в организме, определят скорость отклика. По мере взросления происходит в норме десоматизация, дифференциация и вербализация аффекта, развитие когнитивной составляющей аффекта - способности символизировать аффект, понимать его смысл. У здорового взрослого человека аффект имеет выраженный когнитивный компонент, минимально выраженный экспрессивный, возможно изменение интенсивности эмоций сообразно ситуации. Человек, способный комфортно испытывать чувство (т.е.обладающий, по Г. Кристалу, аффективной толерантностью) спокоен, сознает, что его переживание имеет смысл, определенную динамику, что пройдя определенный путь, оно завершится. Кристал называет регрессией формы выражения аффекта, или просто – регрессией аффекта. Истоки нарушений – во взаимоотношении матери и ребенка, эмоциональные травмы. Даже у невротически организованных личностей обнаруживают себя аффекты, которые не могут быть вербализованы. Можно полагать, что при психосоматических заболеваниях наблюдается регрессия аффекта. «Психосоматические заболевания можно определить по…отсутствию вербализации или осознания аффекта», – пишет Г. В ряде случаев неспособность вербализовывать и переносить аффект может охватывать каждый из переживаемых индивидом аффектов. При регрессе аффекта девербализация сочетается с ресоматизацией. Ресоматизация включает в себя восприятие аффекта в рамках первичного процесса. Самый распространенный тип регрессии аффекта – наличие экспрессивных, соматических составляющих без осознания их природы. На преобразование аффекта, его изменение могут оказывать влияние как защиты, связанные с Эго, так и ряд других процессов, имеющих отношение к развитию аффекта. Защиты от аффектов приводят к длительному препятствию проявлениям аффекта, создают блокировку адекватным проявлениям аффекта. Кристал отмечает, что первоначально понятие защиты и рассматривалось как защита от аффекта. Кристал описывает проекцию, изоляцию, реактивное образование. Проекция означает, что люди воспринимают свои чувства как чувства других людей или как собственные, но в этом случае они вызваны и контролируются внешними объектами. При изоляции аффекта может иметь место лишь осознание физиологических изменений и может быть проявлена лишь часть психологических составляющих, компонент влечения при этом может не допускаться в сознание. Реактивное образование и другие защиты могут приводить к отыгрыванию, бурному неадекватному выражению аффекта. Кристал замечает, что когда бурные выражения аффекта становятся эффективными способами контролировать объекты любви, это препятствует нормальному развитию, «взрослению» аффекта в связи с тем, что у индивида возникает опыт управления окружающими людьми путем бурного выражения эмоций. Кристал пишет, что способность переносить эмоции не сводима к функции Эго, хотя и связана с ней, начиная с определенного этапа развития. У способности переносить интенсивный аффект имеется предел, когда он превышен, то возникают процессы, блокирующие разрушительную эмоцию (измененное состояние сознания, переключение внимания, фантазии, компенсаторное отыгрывание, забота и др.). Этот процесс саморегуляции – нормальный процесс обращения с аффектом, удерживания его на переносимом уровне интенсивности и необходим для полноценного функционирования психики. При постоянной блокировке эмоций сильными защитами эмоции воспринимаются как периодические сильные соматические приступы, когнитивный компонент в них отсутствует – эмоции не осознаются. Кристал описывает развитие дифференциации аффекта, вербализации и десоматизации, повышающих аффективную толерантность, на разных этапах онтогенеза от младенчества до юношеского возраста, отмечая роль ближайшего окружения ребенка. В ранние периоды мать дает образцы обращения с сильными эмоциями и помогает интерпретировать, организовывать и присваивать их. Подобно тому, как мать учит ребенка плавать, она дает ему возможность упражняться в переживании аффекта: родитель вмешивается, когда ребенок теряет контроль над ситуацией, обращаясь с ним так, как будто он уже стал таким человеком («выносливым»), каким он еще только должен стать. Само присутствие ухаживающего взрослого и его отклик утешает ребенка, т.к. дает пример того, что кто-то в данной ситуации не испытывает сверхнапряжения. На оценку эмоциональных состояний ребенком также оказывают влияние социальные стереотипы по отношению к аффекту и эмоциональности в целом («мальчики не плачут»). Это развитие идет по двум линиям – дифференциации и вербализации и связанной с ней десоматизацией. В случае нарушения развития аффекта не формируется способность выдерживать сильные переживания, возникает вероятность психосоматических нарушений. Таким образом, предполагая, что переработка аффекта, характеризующаяся его отрицанием, невключенностью в образ Я тех характеристик, которые связаны с этим аффектом, избегание форм поведения, также связанных с этим аффектом, коррелируют с соматическим дерматологическим заболеванием, мы опирались на концепцию Г. Агрессивный аффект рассматривается в данной работе как такое энергетически заряженное состояние, которое направлено либо на себя, либо на внешний объект, имеет разрушительные и дезорганизующие тенденции (Лапланш, Понталис, 2010). Бик, а также на эмпирических данных исследований психологических особенностей больных псориазом, мы предположили, что у лиц, страдающих псориазом, переработка агрессивного аффекта может иметь ряд отличительных признаков, раскрывающих незрелость Я, нарушения вербализации и дифференциации аффекта в сравнении с контрольной группой здоровых. «Переработка – преобразование психическим аппаратом определенного количества энергии, позволяющее управлять ею путем ее выведения или же связывания» (Лапланш, Понталис, 2010, с.393), это работа психики по управлению возбуждениями, когда их избыток может привести к возникновению патологий. Возможное дезадаптирующее воздействие на жизнь больной псориазом оказывает отрицание эмоций агрессивного спектра и неспособность их перерабатывать и социализировано выражать. исследования состояли в следующем: 1) у пациенток с псориазом по сравнению со здоровыми женщинами значимо более выражены первичные защитные механизмы личности, в частности, отрицание; 2) у пациенток с псориазом по сравнению со здоровыми женщинами значимо больше выражены показатели непрямых форм агрессии в поведении (например, косвенная агрессия, подозрительность); 3) у пациенток с псориазом по сравнению со здоровыми значимо больше выражены такие предпочитаемые стратегии урегулирования конфликта, которые нацелены на учитывание интересов оппонента больше, чем собственных; 4) у пациенток с псориазом по сравнению со здоровыми значимо больше выражено рассогласование между неагрессивными и агрессивными характеристиками образа Я. Применялись следующие : опросник Плутчика-Келлермана-Конте «Индекс жизненного стиля» на выявление 8 видов психологических защит; опросник Басса-Дарки на выявление выраженности форм агрессии в поведении; опосник Томаса на выбор предпочитаемой стратегии урегулирования конфликта; самооценочный опросник Т. Лири, позволяющий выявить представление испытуемого о себе, в том числе о таких характеристиках как агрессивный, зависимый, покорно-застенчивый и др. Предположительно, об отсутствии интегрированности агрессивного аффекта в представления субъекта о себе по данной методике можно судить по степени рассогласования отдельных характеристик в образе Я. В качестве основной группы испытуемых были выбраны женщины, проходящие лечение в стационаре, возраст испытуемых от 23 до 55 лет. Выбор именно такой возрастной категории обусловлен тем, что это период зрелости (по Э. Эриксону), период наиболее активной социальной жизни, основные способы функционирования личности, как можно полагать, стабильно сложились. Выбор именно такого возрастного диапазона испытуемых позволяет с большой долей вероятности избежать включения в исследование испытуемых с возрастными нормативными кризисами «вхождения» в социум (кризис юности) и «отчуждения» от социума (пожилого возраста). Переживания нормативного кризиса сопровождается конфликтностью индивида (Л. Выготский), что может менять «картину» переживания агрессивного аффекта по сравнению с «обычной» ситуацией литических периодов. Вместе с тем, сделать выборку моложе, чтобы с большей вероятностью избежать у испытуемых проблематики кризиса пожилого возраста также было затруднительно, поскольку в основном лечение в стационаре проходили женщины старше 50-ти лет. Таким образом, в качестве основной группы в исследовании принимали участие женщины, больные псориазом и проходящие лечение в стационаре, 20 человек, средний возраст – 45.9 лет. Контрольная группа – женщины, не имеющие дерматологических диагнозов, «условно здоровые», 14 человек, средний возраст 35.6 лет. Исследование проводилось на базе отделения стационара КВД №15 г. В исследовании использовались следующие процедуры математической обработки результатов: выявление значимых различий между группами по критерию Манна-Уитни; выявление значимых корреляций между показателями применявших методик внутри каждой групп; выявление значимых различий между показателями каждой методики внутри каждой группы по критерию Вилкоксона. Между двумя группами испытуемых по методике Плутчека-Келлермана-Конте были выявлены различия по показателям "отрицание", "интеллектуализация" и "общая напряженность защит" на уровне достоверности p Как отмечается в рекомендациях к интерпретации результатов по методике Лири, нужно обращать внимание на соотношение октантов, отражающих противоположные тенденции, и важно ориентироваться на соотношение показателей внутри каждой группы. В этой связи мы сочли нецелесообразным выявление значимых различий между группами по показателям Я-реального, но сосредоточились на сравнении с помощью критерия Вилкоксона выраженности показателей внутри каждой группы Гистограмма 1. Все средние значения в группе не превышает 8 баллов, стандартные отклонения в группе по всем 8 характеристикам колеблются от 1,5 до 4 баллов. Наиболее выраженными по средним показателям в данной группе являются характеристики «сотрудничающий» и «альтруистический». В руководстве к обработке методики указывается, что с 9 баллов начинается высокая степень выраженности черты, на грани дезадаптации в поведении. Таким образом, в данной группе можно отметить выраженность черт «сотрудничающий», «альтруистический» на грани с высокой, дезадаптивной степенью выраженности. В данной группе 11 испытуемых (более 50%) имеют степень выраженности черты «сотрудничающий» выше средней – высокую и экстремальную, приводящую к дезадаптации в поведении. Отчетливо ясно, что такая черта как «независимый» отличается от «сотрудничающего» и «альтруистического», «агрессивного», а также, что «зависимый» значимо отличается от «сотрудничающего» и «альтруистического». В данном октанте высокие значения указывают, что человек отличается ориентацией на принятие и социальное одобрение, стремится удовлетворить требования всех без учета ситуации, имеет развитые механизмы подавления, эмоциональную лабильность (Римские, 1996, с.325). Сотрудничающий (7), альтруистический (8), покорный (5) зависимый (6) 2. Обобщим соотношение показателей Я-реального по методике Лири в таблице 3. Сравнение выраженности различных характеристик в Образе Я-реальное В группе женщин, больных псориазом, преобладает октант «Альтруистический», и в целом все октанты конформных тенденций. По результатам сравнения по критерию Вилкоксона в основной группе женщин, больных псориазом, можно выявить следующий примерный "рейтинг" представленности черт в образе Я-реального. Агрессивный (3), авторитарный (1), недоверчивый (4). Баллы, ниже 4-х говорят о низкой степени выраженности черты, либо о закрытости респондента. В группе женщин, больных псориазом, такому уровню соответствует черта «независимый», что может свидетельствовать не только о низкой ее выраженности в образе Я женщин, больных псориазом, но и о затруднениях охарактеризовать себя по этому параметру, возможно, в силу значимости проблематики, возможно, описание себя в категориях независимости не представляется психологически безопасным. Преобладающую позицию занимают октанты 5, 6, 7 и 8 – октанты, «характеризующие преобладание конформных установок, неуверенность, склонность к компромиссам» (Римские, 1996, с. Другие октанты, связанные с склонностью к конфликтным проявлениям, с большей независимостью мнения, тенденцией к доминированию, занимают другую «ступень», значимо отличаясь от предыдущих, отдельную, самую низкую, позицию занимает черта «независимый». октанты разделились прямо по двум «полярным» категориям, значимо отличающимся друг от друга. На наш взгляд, это можно интерпретировать как меньшую включенность, интегрированность в образ Я характеристик, связанных с агрессивным аффектом, с отстаиванием своей точки зрения, с обозначением собственных границ. В контрольной группе здоровых женщин показатели, характеризующие Я-реальное, с помощью критерия Вилкоксона оказалось наиболее сложно соотнести по рангам. Возникшие затруднения можно связать с тем, что в образе Я-реального в группе здоровых женщин больше связанности, разные качества существуют менее изолированно друг от друга, чем в группах лиц с дерматологическими заболеваниями. Наименьшие показатели октанта «независимый» (как и в других группах) также можно объяснить социальными стереотипами. Обсуждение результатов Данное исследование было проведено с целью описать особенности переработки агрессивного аффекта у женщин, больных псориазом в сравнении в контрольной группой «условно здоровых женщин», не имеющих дерматологического диагноза. Под особенностями переработки агрессивного аффекта в настоящей работе рассматривались: защитные механизмы личности, различные формы проявления агрессии, стратегии урегулирования конфликта и выраженность в образе Я характеристик агрессивного спектра. Ожидалось, что женщины, страдающие псориазом, в наименьшей степени способны интегрировать агрессивный аффект, признавать агрессивные импульсы, прямо выражать агрессию, отстаивать свои интересы в конфликтной ситуации, принимать собственные черты, связанные с проявлениями агрессивного поведения. В целом, полученные результаты согласуются с предположениями. Мать тем самым не создает условий, в которых ребенок получил бы опыт переживания, выдерживания подобных пугающих состояний. Не имея внешней опоры и примера в матери, ребенок не получает возможности развития способности совладать с этими аффектами самостоятельно, не получает опыта принятия этих аффектов и понимания того, что можно их испытывать и продолжать жить. Можно полагать, что различия в течении заболевания могут быть связаны с различиями в переработке непереносимого аффекта, с выраженностью его отдельных компонентов (Кристел, 2006). Авторы, ориентированные на психодинамический подход отмечают, что кожа и психика связаны через функции кожи, они задействованы в психических процессах, особенно – в защитных, важны для осознания и переживания индивидом собственных телесных и психических границ. Ведущая психодинамическая концепция, объясняющая связь кожных заболеваний с психологическими факторами, - концепция второй кожи Эстер Бик, согласно которой кожные нарушения связаны с тем, что не развивается функция кожи контейнировать психическое содержимое. Если попытаться осмыслить эти результаты в логике психодинамического подхода с опорой на литературные данные, то можно, вероятно, предположить, что у женщин, больных псориазом, отсутствует константный объект, и в межличностном взаимодействии они пытаются найти контейнирующий объект, безоценочно принимающую «мать», которая структурировала бы их незрелое «Я», поведение в таком случае носит характер «эмоциональной пристройки» к потенциальному объекту, отрицаются любые поводы, намекающие на наличие границ между ею и объектом, например, различия в потребностях. Если уровень раздражителя таков, что отрицание невозможно, то возникает, по-видимому, агрессивный аффект в разных формах проявления агрессии, которые плохо дифференцированы, объект разрушается, возникает чувство вины. Предварительно для лучшего разграничения с другими вариантами переработки агрессивного аффекта назовем этот тип «отрицание». Можно полагать, что для женщин, больных псориазом, важным стрессогенным фактором будут выступать ситуации, в которых обнаруживает себя необходимость чувствовать свои границы, разделяющие ее с объектом, ситуации противоречия потребностей с другим человеком, ситуации, объективирующие несколько насильственным образом для пациентки ее «отдельность», прекращение слияния, ситуации «разделения», которые нельзя игнорировать, отрицать далее (например, развод, утрата близкого, взросление ребенка). Отмечая своеобразие в переработке агрессивного аффекта у женщин, больных псориазом, необходимо отметить, что эмпирическое исследование проводилось на базе стационара. Как показывают наблюдения и беседы с врачами, в стационаре находится особая группа кожных пациентов, отличающихся большей беспомощностью, потребностью в регрессивных состояниях, слабой адаптацией к жизни, плохо социально приспособленных, многие неоднократно регулярно госпитализируются. Вероятно, результаты могут быть частично связаны с особенностями пациентов, проходящих госпитализацию по поводу дерматоза, и для перенесения выводов на более широкую выборку, возможно, требуется ее расширение за счет дерматологических пациентов с тем же диагнозом, но не проходящих госпитализацию, получающих лечение амбулаторно. Вместе с тем, мы полагаем, что можно говорить о том, что выявленные в исследовании особенности женщин, больных псориазом, характерны именно для данной нозологии. Дополнительно, к исследованию были привлечены женщины, находящиеся в стационаре, больные экземой, и мужчины из стационара, больные псориазом. К сожалению, в силу незначительного количества испытуемых в этих двух группах (7 и 9 человек соответственно), полученные в них результаты можно рассматривать только как дополнительные и намечающие перспективы будущих исследований. Так, например, в группе женщин, больных псориазом выявлены существенные отличия от группы мужчин с тем же диагнозом. По ЗМЛ отличие состоит в том, что в группе мужчин выявлен бльший репертуар преобладающих защит наряду с отрицанием. По выраженности форм агрессии различия состоят в том, что женщины, больные псориазом, демонстрируют значимо большую выраженность чувства вины, чем мужчины. Для мужчин такая форма аутоагрессии не является преобладающей, в отличие от женщин. Преобладающие в группе мужчин формы агрессии – подозрительность и вербальная агрессия связаны с таким ЗМЛ как регресс. По-видимому, результаты в мужской группе могут быть интерпретированы так, что мужчины в меньшей степени склонны к отрицанию агрессивного импульса, у них лучше дифференцированы разные формы агрессии, преимущественно реализуются вербальная агрессия и подозрительность, при этом реагируют мужчины на агрессивные импульсы регрессом. Группа женщин, больных псориазом значимо отличается от группы женщин с экземой меньшей выраженностью таких ЗМЛ как отрицание и интеллектуализация, меньшей выраженностью таких форм проявления агрессии как обида и косвенная агрессия, меньшей выраженностью такой стратегии урегулирования конфликта как приспособление и большей - избегания. Также обнаружены значимые различия в том, как сочетаются отдельные показатели применяемых методик в группе женщин, больных псориазом и в группе женщин, больных экземой. В частности, в образе Я-реального к преобладающим чертам помимо четырех черт конформных октантов присоединяется черта «недоверчивый», отсутствующая в ряду преобладающих в группе женщин, больных псориазом, а среди стратегий урегулирования конфликта «лидирующую» позицию занимает избегание. По-видимому, полученные результаты на уровне тенденций предварительно позволяют отметить, что, как и ожидалось, особенности переработки агрессивного аффекта у женщин, больных псориазом, имеют качественные отличия по сравнению с мужчинами с тем же диагнозом и женщинами, больными экземой. Это ставит задачи дальнейших исследований – прояснение психологических особенностей лиц с разными дерматологическими диагнозами. Заключение Соотнося полученные результаты с гипотезами, можно отметить, что результаты в целом согласуются с гипотезами о различиях между основной и контрольной группами. Так, у женщин, страдающих псориазом по сравнению с здоровыми женщинами действительно значимо больше выражена такая защита как отрицание, такая форма агрессивного поведения как подозрительность, такие стратегии в урегулировании конфликтов, которые подразумевают принятие интересов другого в ущерб собственным, а в образе реального Я четко разграничены черты конформного и неконформного стиля интерперсонального поведения с преобладанием характеристик неагрессивного спектра. В целом результаты основной группы женщин, больных псориазом, на наш взгляд, позволяют понимать переработку агрессивного аффекта у них в терминах Г. Кристала (Кристал, 2006) как такое обращение с агрессивным аффектом, которое свидетельствует о его недифференцированности, девербализованности, о неразвитости когнитивного компонента агрессивного аффекта. The Features of Processing of Aggressive Affect in Women with psoriasis The article describes the study of women who suffered psoriasis and got treatment in a hospital. Possibility to include aggressive aspects of Self, conflict-solving strategies, defensive mechanisms were examined in comparison with control group of women who did not have dermatologic problems. Women with psoriasis were found to reject both their aggressive impulses and aggressive features in Self representation , prefer to react in accordance with the purposes of others in conflict situation rather than to appreciate and defend their own. Based on psychoanalytic model of dermatologic illnesses we try to understand the results in psychodynamic manner.

Next

Тест псориаз

Ежегодно с октября года по инициативе Международной федерации ассоциаций больных псориазом проводится Всемирный день псориаза. Псориатический артрит развивается примерно у 30% людей с псориазом. Псориатический артрит может приводить к полной или частичной утрате трудоспособности. Проявления псориатического артрита могут начинаться с болей в суставах, пяточных костях, ночных болей в позвоночнике и других симптомов. Данный тест, широко применяемый во всем мире, помогает выявить возможные признаки псориатического артрита. Все у кого есть псориаз могут пройти бесплатно скрининговый тест на предмет наличия признаков псориатического артрита. В случае выявления данных за вероятность наличия псориатического артрита, посетители сайта могут оставить заявку на бесплатную консультацию и обследование у ревматолога или обратиться к своему лечащему врачу. Заполните, пожалуйста, диагностический опросник, выбрав ответы в представленных ниже вопросах!

Next

Реальная история Псориаз можно победить Новости про.

Тест псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай, причиняет огромный дискомфорт. Люди с этим диагнозом нередко находятся в состоянии депрессии. Псориаз — это хроническое незаразное заболевание, от проявлений которого страдает, в первую очередь, кожа. Псориазом болеют от 2 до 3% человек в зависимости от страны проживания. По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии псориаза. При легкой стадии бляшки занимают не более 3% всей кожи, при стадии средней тяжести — 10% кожи и о тяжелой стадии псориаза говорят, когда поражение захватывает более 11% тела. Поражение кожи при псориазе представляет собой сухие приподнятые красноватые пятна с белым налетом. Поверхность бляшек, как правило, шелушится, при локализации на волосистой части головы многие пациенты жалуются на «перхоть». Забегая вперед, отметим, что в таких случаях рекомендуют пользоваться для мытья волос шампунями с дегтем. В Средние века псориатические бляшки называли розами дьявола и считали одной из форм проказы. Такими бляшками может быть покрыта значительная часть тела. Но излюбленная их локализация — кожа локтевых и коленных суставы на стороне разгибания, а также на шее сзади. Бляшки имеют тенденцию сливаться, образуя большие пятна со сложным контуром — симптом географической карты. У заядлых курильщиков они могут появляться на тыльной стороне кистей рук и над мелкими суставами. Врачи часто рекомендуют выезжать пару раз в год на 2—3 недели на море, к солнцу, которое благоприятно действует на псориаз. На сегодня существует две теории происхождения псориаза — аутоиммунная и кожная. Считают, что Израиль со своим Мертвым морем заработал немало денег на туризме для лечения псориаза. Каждая имеет своих сторонников и косвенное медицинское подтверждение. С одной стороны, клетки кожи начинают чересчур активно пролиферировать (размножаться), в дальнейшем подключаются иммунные клетки, подрастают кровеносные сосуды, в результате отдельные участки кожи приподнимаются в виде пятен. Иммунная теория псориаза состоит в том, что кожа инфильтрируется (наводняется) Т-лимфоцитами, что вызывает в ней воспаление и нарушает процессы отшелушивания. Таким образом, бляшки — это неотшелушенные участки кожи. Однако окончательно причина псориаза не установлена. Есть даже премия Ротшильда (в его семье многие болели псориазом), которая заметно превышает нобелевскую. Премия будет вручена тому, кто определит истинную причину развития этой патологии. На настоящее же время мы можем говорить лишь о факторах риска, и один из них — наследственная предрасположенность. Дерматологи шутят, говоря, что псориазом заболевают те, кто заработал свой первый миллион, а также алкоголики, наркоманы и прочие маргинальные личности. шутки, и здесь мы говорим о факторе стресса, который может быть либо длительным, либо кратким, но очень острым. Наконец, некоторые специалисты выделяют две группы пациентов, предрасположенных к развитию псориаза: одна — с серьезными нарушениями обмена в печени, другая — с ярко выраженным нервным фактором. Фактор стресса очень часто предшествует появлению первых признаков заболевания — это отмечают до 70% пациентов. Подходы к лечению у пациентов каждой группы будут различными. Так, псориаз чаще встречается у армян и евреев (древние расы). Вызвать псориаз может прием некоторых лекарств, например, противосудорожных, успокаивающих, антидепрессантов. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) также имеет место у многих больных псориазом. Кроме того, статистически показано, что у курильщиков псориаз протекает тяжелее. Влияет на риск и избыточная масса тела, а также злоупотребление алкоголем. Диагностика псориаза производится в основном по внешним признакам и анамнезу, то есть беседе с пациентом. К внешним признакам относится так называемая псориатическая триада, которая включает: Раньше псориаз диагностировали именно по этим признакам. На сегодня же у докторов есть специальные методы, такие как дерматоскопия и биопсия кожи. Сам по себе псориаз неопасен и, как уже отмечалось, не заразен. Бляшки могут появляться и исчезать, чтобы затем появиться в другом месте. Это осложнение имеет название — псориатическая артропатия или псориатический артрит. До 20% случаев псориатической артропатии приходится на коленные суставы, но могут поражаться и другие, например, суставы фаланг пальцев. В тяжелых случаях суставы полностью обездвиживаются. Кроме того, описано псориатическое поражение ногтей на руках и ногах, снижение чувствительности тканей к инсулину, что чревато развитием сахарного диабета 2 типа, особенно у пожилых людей. У больных псориазом снижена продукция мелатонина — гормона шишковидной железы, или эпифиза, вещества, которое отвечает за сон. Возможно также поражение почек (псориатический гломерулонефрит) и сердечно-сосудистой системы. Ну и нельзя обойти вниманием психологические проблемы, особенно при распространенной форме псориаза — у таких больных нередки депрессивные состояния. Прежде всего, при обнаружении у себя подозрительных кожных высыпаний следует обратиться к врачу. Он установит природу сыпи и поставит точный диагноз. Раньше больных псориазом, особенно в тяжелой форме, госпитализировали, проводили десенсибилизирующую (противоаллергическую) и дезинтоксикационную терапию. В остром периоде могут назначать цитостатики коротким курсом. Применяют также антагонисты фолиевой кислоты, которая, как выяснилось, непосредственно участвует в патогенезе формирования бляшек. Используют и иммуносупрессивные препараты, такие как циклоспорин. Эффективным средством является группа ароматических ретиноидов — это синтезированная форма витамина А, влияющая на процессы ороговения. Эти препараты снимают воспаление, подавляют размножение клеток в бляшках. При тяжелой стадии псориаза, когда поражено более 30% кожи, в последние годы применяют препараты на основе моноклональных антител. Эти антитела как бы «помечают» для иммунной системы те клетки, которые нужно уничтожить. Кроме того, у этих препаратов есть немало неприятных побочных эффектов. Наружное лечение проводят с помощью различных кремов, лосьонов, мазей от псориаза. Они могут обладать кератолитическим эффектом или содержать пиритион цинка, витамин D. Последний улучшает дифференцировку клеток и процесс отшелушивания, то есть клетки дозревают до нормы. Существуют традиционные средства — мазь от псориаза с дегтем или серой. А в качестве срочной терапии используют мазь от псориаза с глюкокортикоидами. Их мази содержали либо старый знакомый деготь, либо солидол. Псориаз считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов удается добиться очень длительных ремиссий — от года до 30 и даже 50 лет. Длительным ремиссиям способствует соблюдение правильного образа жизни: нельзя переутомляться, нужно чередовать работу и отдых, правильно питаться, избегать стрессов. При зимней форме псориаза назначают специальные вещества, которые накапливаются в бляшках, после чего проводится облучение пораженных мест ультрафиолетовыми лучами. К сожалению, УФ-облучение не проходит для организма безвредно, на этом фоне многократно возрастает риск рака. Но даже при благополучном ходе лечения на коже могут остаться последние, так называемые дежурные бляшки. Старые дерматологи не рекомендовали убирать и их, так как это могло спровоцировать поражение суставов или обсыпание кожи новыми элементами. Кстати, больным псориазом выделен свой собственный день в календаре. 29 октября отмечается международный день псориаза, учрежденный в 2004 году Международной федерацией ассоциаций псориаза.

Next

Тест псориаз

Ученые исследовали ДНК пациентов с псориазом, чтобы. мы даже готовим генетический тест для них, выглядит неубедительно. Правильная диагностика псориаза необходима для максимально эффективного выбора стратегии лечения. Заболевание является распространенным, поэтому с проблемой неверных диагнозов сталкивается большое количество пациентов. В некоторых странах до 8% населения имеют диагноз псориаз. При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу. Мне 34 года и из них большую часть своей жизни болею псориазом. Что я только не испробовала, к кому я только не обращалась, ничего не помогало. Но случайно сидя в интернете я наткнулась на эту мазь... Грамотный дерматолог может диагностировать псориаз только по внешнему виду пациента. Предварительный диагноз ставится на основе визуального осмотра, для подтверждения предположений врача нужны дальнейшие исследования – какие именно тесты необходимы зависит от клинической картины. Локализация элементов сыпи может быть абсолютно любой, существует классификация по расположению очагов патологии: При обнаружении любых изменений на коже необходимо обратиться к профильному специалисту. Псориатические бляшки бывает сложно идентифицировать, непрофессионал может спутать их с экземой, грибком или лишаем, а самостоятельное лечение наносит вред. Вне зависимости от локализации, элементы сыпи имеют вид красно-розовых пятен с шелушением. Чешуйки серебристого цвета легко отделяются от бляшек. Классификация в зависимости от размера псориатических бляшек разделяет псориаз на: Лечение учитывает не только размер отдельных элементов, но и величину очага поражения. Классификация PASI Индекс тяжести поражения псориазом варьируется от 0, где кожные симптомы отсутствуют, до 72, когда заболевание поражает практически все тело. Классификация псориаза по характеру высыпаний включает две большие группы: пустулезный и непустулезный тип заболевания. Пустолой называется небольшой пузырек, заполненный инфильтратом прозрачного или желто-зеленого цвета. Кожа вокруг пустул обычно имеет воспаленный красноватый оттенок. Пустулензный псориаз имеет и другое название – эссудативный. По принятой в дерматологии классификации, это заболевание имеет следующие разновидности: Пациенты с пустулезной формой чаще сталкиваются с осложнениями, поскольку при разрыве пустул кожа теряет свою барьерную функцию и не может больше защищать от патогенных микроорганизмов. Присоединение бактериальной или грибковой инфекции дает нагноения и отягощает интоксикацию пациента. Непустулезный псориаз – самая распространенная патология. Классификация основана на внешнем виде сыпи, в непустулезную форму входят: При отсутствии медицинской помощи и при несоблюдении рекомендаций дерматолога, к эритродермии приводит любая форма псориаза. Особенностью псориаза является то, что он легко сочетается с другими видами хронических или инфекционных кожных заболеваний: с экземой, с грибком, с бактериальной инфекцией. Лечение направлено на уменьшение симптомов и продление ремиссии. В состоянии ремиссии самочувствие пациентов стабильное и удовлетворительное, объем псориатических бляшек минимальный. Во время рецидива диагностировать заболевание проще, чем при ремиссии, поскольку характерные признаки выражены более явно. Существует так называемая псориатическая триада – это главный диагностический признак, позволяющий отличить сыпь при псориазе от других изменений кожных покровов. Триаде свойственны следующие симптомы: Обычно деформация ногтя встречается у пациентов с псориазом кожи, в редких случаях псориаз ногтей является первичным проявлением патологии. Формулировка диагноза обязательно включает стадию патологического процесса. Псориаз носит волнообразный характер за счет чередования стадий. Классификация по данному признаку включает: Отталкиваясь от стадии патологического процесса, врач решает, нужна ли госпитализация, или можно обойтись диспансерным наблюдением. Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Исследование крови всегда входит в комплекс диагностических процедур. Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей. Обнаружение кристаллов, осадочных солей говорит о тяжелом течении псориаза. Делать исследование необходимо перед каждым посещением врача. Распространенный псориаз, псориатическая эритродермия и артрит приводят к нарушению свертываемости крови. В частности, усиленная активность протромбина, повышенная концентрация фибриногена и продуктов его распада свидетельствуют о сгущении крови и риске тромбообразования. Коагулограмма служит только дополнительным методом исследования, данные исследования необходимы для коррекции лечения. Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро. При псориазе отмечается снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение активности нейтрофилов (показатели нормы в таблице). Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (Ig E). Существенное повышение Ig E отмечается у 70% пациентов с вульгарным псориазом. В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня Ig E. Повышение общего Ig E возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах. Интерпретировать данные показателя Ig E надо в совокупности с показателями других тестов. В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического Ig E. Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания. Исследование позволяет установить, какие именно аллергены вызывают патологическую реакцию. Специфический Ig E к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро. Однако обнаружение определенного типа Ig E еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты. Делать выводы по одному специфическому Ig E нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза. Сдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом. Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов. Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования. Пациенту нужно сдать поверхностный или глубокий соскоб с участка патологически измененной кожи. Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже. Классификация парапсориаза включает две формы паталогии: Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи. Общими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление. Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны. Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза. Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи. Кожа всегда отражает нарушения деятельности пищеварительной системы, а глистная инвазия всегда сопровождается появлением сыпи на коже. Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. В данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания. Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы. Дифференциальная диагностика проводится путем взятия соскоба с очагов поражения. Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда. Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу. Отличить псориаз от инфекций грибкового поражения позволяет соскоб с элементов сыпи. Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование. Если врач смог верно отделить псориаз от других схожих патологий, то следующим шагом становится лечение. С момента постановки диагноза пациенты имеют право на бесплатное диспансерное наблюдение.

Next

Тест псориаз

Нет ни одного теста крови на псориаз. Диагноз ставится с помощью визуального изучения поверхности кожи. Иногда полезна экспертиза кожи на микроскопическом уровне биопсия, в том случае, когда изменения не типичны или не характерны. содержание. Каковы признаки псориаза? Первый признак. Экзема и псориаз – это хронические кожные заболевания, которые вызывают у человека сильный дискомфорт и в значительной степени ухудшают качество жизни тех, кто страдает одним из этих заболеваний или даже обоими этими заболеваниями сразу. Без сомнения, адекватное лечение помогает уменьшить симптомы как псориаза, так и экземы, но иногда даже квалифицированные врачи не могут быстро и правильно определить, какое конкретно кожное заболевание у того или иного пациента – псориаз или экзема. Правильное определение того, какое из этих заболеваний тревожит человека, может в значительной степени улучшить качество лечения. Как псориаз, так и экзема бывают разной этиологии и поэтому при их лечении (даже в рамках лечения одного из них) необходимо применять совершенно различные терапевтические методы. Чтобы лучше понять, какие конкретные различия между экземой и псориазом могут помочь правильно определить заболевание, ученые проводят многочисленные исследования, и в одном из так их исследований немецким ученым удалось на молекулярном уровне определить эти отличия. Это открытие позволило разработать новый тест для точного диагностирования заболевания, так как именно этот тест не позволяет перепутать псориаз с экземой. Ученые уверены, что новый подход к диагностике позволит более эффективно лечить и псориаз, и экзему, делая жизнь пациентов более полноценной. У некоторых пациентов хронические воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз и экзема, очень похожи внешне. Напомним немного о том, что такое псориаз, а что такое экзема. Несмотря на то, что в современном мире существует достаточно большое количество всяческой медицинской информации, которая доступна большинству людей, некоторые из нас до сих пор считают, что это практически одинаковые заболевания. Тем не менее, это не так, и следует понимать, что псориаз и экзема – это совершенно разные кожные заболевания, требующие совершенно разного лечения. Псориаз – это незаразное воспалительное заболевание кожи, которое также может быть системным заболеванием, затрагивающим другие органы. Зачастую такое шелушение сопровождается сильным зудом. Во всем мире около 125 миллионов человек страдают от этого заболевания. В Германии псориаз затрагивает примерно два миллиона человек. Экзема – также заболевание кожи, которое проявляется в виде неинфекционной воспалительной кожной реакции. Интернет-издание Science Daily рассказало о новом исследовании, в котором ученые пытались найти неоспоримые различия между экземой и псориазом. Эта научная работа была проведена командой ученых из Центра Гельмгольца в Мюнхене (Helmholtz Zentrum München) и из Технического университета Мюнхена (Technical University of Munich). Основываясь на полученной в этом исследовании информации, ученые, работавшие под руководством доктора Стефани Эурих (Stefanie Eyerich) и профессора Килиан Эурих (Kilian Eyerich), а также профессора Фабиан Тайс (Fabian Theis), разработали диагностическую процедуру, которая позволяет четко отличить псориаз от экземы. Теперь эти заболевания можно будет надежно дифференцировать друг от друга, исходя из отличий, которые обнаружены всего в двух генах. Доктор Стефани Эурих, возглавляющая специальную группу иммунологов, которая работает в Институте исследований аллергии (Institute of Allergy Research) при Центре Гельмгольца в Мюнхене, говорит, что оба эти заболевания чрезвычайно сложно определить по внешнему виду, поэтому часто бывает очень непросто понять, псориаз или экзема у пациента. Хорошо известно, что внешний вид этих заболеваний варьируется от одного пациента к другому достаточно в широких пределах. Это приводит к тому, что все предшествующие попытки сравнить их молекулярную подпись потерпели неудачу. В новом исследовании ученые выбрали 24 пациента, которые страдали одновременно и псориазом, и экземой. В последние годы для лечения псориаза и экземы было разработано много новых конкретных процедур. Тем не менее, все эти процедуры эффективны только для одного из двух заболеваний, и если диагноз был ошибочным, то необходимо полностью менять метод лечения. Чаще всего эти процедуры очень дорогие: лечение одного пациента обычно стоит несколько десятков тысяч евро в год. Следовательно, возможность быстро поставить точный диагноз имеет значительную экономическую подоплеку. Исследователи планируют еще раз пройти этот путь с целью еще раз более точно определить характерные молекулярные процессы, связанные с воспалительными заболеваниями кожи, а затем скомбинировать их с клинической информацией, чтобы сделать выбор в пользу определенных процедур для необходимого адекватного лечения. Таким образом, цель ученых заключается в определении наиболее оптимального варианта лечения для каждого конкретного пациента. Цель таких исследований и подобных статей показать важность научных исследований и получить на это еще больше денег. Основная мысль такая - никто ничего не знает и лечить не умеет, но не вздумайте сами пробовать. Совсем скоро медицинская нака будет успешно лечить, все это всего лишь за какие-то десять-двадцать тысяч долларов. суть лечения как правило очень похожа все равно и при экземе, и при псориазе. Внешние проялвения - лишь следствие внутренних проблем. Хотя если удастся подобрать негормональные средства для себя для заживления кожи - это будет первый шаг к победе. Оно на нафталанской нефти - давнее средство известное от кожных проблем Полина, в принципе ее предлагают как альтернативу гормональным мазям, в составе есть природный компонент, который влияет на кору надпочечников, в итоге организм сам начинает выделять нужные гормоны для подавления воспаления. Очень часто люди застревают на гормоналках - типа быстро помогают, помазал и отлегло. Но есть методики, когда в острый период подключают мази с кортикостероидами, постепенно полностью заменяя их нафтадермом и увлажняющими мазями-регенераторами. Инга, я попервости тоже упиралась в эту проблему - при высыхании нафтадерм подтягивает кожу. Под пленкой мазь глубже проникает и дольше работает. Я сама страдала от псориаза целых 11 лет и прошла через адские муки. Вот уже 6 лет как я полностью здорова и чувствую себя полноценным человеком. Но я придумала способ, как это обойти)) Я сверху на мазь накладываю пищевую пленку. А до этого была вся, с ног до головы, покрыта чешуей. Где я только ни лечилась, но доктора лишь разводили руками и говорили, что псориаз неизлечим. И я не знаю, что было бы со мной сейчас, если бы не мои родственники, которые живут в Брянске. Наталья Павловна (так зовут эту добрую женщину) приготовила мне все необходимое для лечения и сказала, что за 2-2,5 месяца у меня все пройдет, чему я, конечно, не особо поверила. Но по истечении полутора месяцев моя кожа действительно очистилась. Еще Наталья Павловна говорила, что продолжительность лечения зависит от состояния нервной системы и чистоты организма. А пишу я это письмо для тех, кто страдает псориазом. Кому нужна эта целительница, сообщаю, как с ней связаться: Брянская обл, Наталья Павловна, тел.

Next